Jaké jsou následky mrtvice?

3805
Anthony Golden
Jaké jsou následky mrtvice?

V tomto článku vysvětlíme, co je možné následky mrtvice, poměrně častý jev, který může mít vážné dopady na zdraví a životní styl.

Podle Národní asociace mrtvice každých 40 sekund dojde k mrtvici někde na světě. A existuje přibližně 800 000 útoků ročně, z nichž 137 000 zemře v důsledku úniku..

Nazývá se také „cévní mozková příhoda“ nebo „cévní mozková příhoda“ a nastává, když se zastaví tok krve do oblasti mozku. Výsledkem je, že mozkovým buňkám dochází kyslík, a proto odumírají.

Tímto způsobem budou ovlivněny ty schopnosti, které jsou spojeny s postiženými oblastmi mozku, takže musí být diagnostikována a léčena co nejrychleji..

V současné době existují léčby, které mohou snížit způsobená zranění, nejdůležitější je rychle rozpoznat příznaky a jít do nemocnice. Pokud je pacient léčen během první hodiny po cévní mozkové příhodě, lze zabránit mnoha negativním důsledkům.

Rejstřík článků

  • 1 Jak ovlivňují tahy?
    • 1.1 Rizikové faktory
  • 2 Důsledky v závislosti na místě poškození
    • 2.1 - Střední mozková tepna (MCA)
    • 2.2 - Přední mozková tepna (ACA)
    • 2.3 - Vertebrobasilární oběh
  • 3 Důsledky podle každé mozkové hemisféry
    • 3.1 - Ovlivněna pravá hemisféra
    • 3.2 - Ovlivněna levá hemisféra
  • 4 lakunární infarkty
  • 5 Další kognitivní poruchy
  • 6 Účinky mozkové mrtvice na mozeček
  • 7 efektů mozkového kmene
  • 8 Reference

Jak ovlivňují tahy?

Tahy sice poškozují mozek, ale mohou ovlivnit celé tělo. Mohou být více či méně závažné a ve větší či menší míře poškozovat život člověka.

Účinky zahrnují různé stupně ochrnutí nebo slabosti svalů, problémy s řečí, zrakové potíže, rovnováhu, motorickou koordinaci, znecitlivění určitých částí těla, změny chování a kognitivní funkce atd..

Některým se podaří z mrtvic plně zotavit, i když většině zbývá nějaké pokračování.

Důsledky cévní mozkové příhody představují širokou škálu klinických příznaků a příznaků. Postižení se bude lišit podle stupně neurologického zotavení, místa úrazu, předchozího zdravotního stavu pacienta a stávajících podpůrných systémů v prostředí..

Rizikové faktory

Kromě toho existují rizikové faktory, díky nimž může být člověk náchylnější k cévní mozkové příhodě, faktory, které lze změnit, a jiné, které nikoli. Mezi rizikové faktory patří: vysoký cholesterol, nadváha a nedostatek fyzické aktivity, užívání tabáku, hypertenze, cukrovka, další mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat nebo kardiovaskulární onemocnění..

Vysoký cholesterol způsobí, že se začne hromadit na stěnách tepen a blokovat průchod krve v průběhu času..

Nadváha předurčuje vznik dalších rizikových faktorů a oběhový systém musí pracovat s větším úsilím.

Tabák způsobuje ztuhnutí stěn tepen, což zhoršuje činnost srdce, zvyšuje krevní tlak a poškozuje stěny cév..

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak poškozují stěny tepen a zvyšují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin způsobujících mozkovou mrtvici..

Cukrovka způsobuje změny v cévách, které jsou škodlivé, a cévní mozková příhoda je také závažnější, pokud je v té době vysoká hladina glukózy v krvi.

Mezi další faktory patří nad 55 let, muži, rasa a rodinná historie.

Následky mozkové mrtvice lze klasifikovat podle místa poškození a podle mozkové hemisféry, kde se nachází.

Důsledky v závislosti na místě poškození

Prvním krokem po mrtvici je lokalizace zranění. Existují určité typy záchvatů, které se obvykle vyskytují ve specifických oblastech mozku.

Jeho účinek se bude lišit podle osoby, místa, závažnosti a počtu úniků. Když je poškozena určitá oblast mozku, je ovlivněna specifická a speciální funkce, za kterou je zodpovědná, takže osoba přestane mít při této činnosti optimální fungování.

I když však existují určité poškozené oblasti, je důležité vědět, že mozek jedná integrovaným způsobem. Jakákoli jednoduchá činnost aktivuje celý náš nervový systém. Z tohoto důvodu jakékoli zranění ovlivní naši mozkovou funkci jako celek..

Způsobuje přerušení průtoku krve v krční nebo přední cirkulaci, tento typ výpotku se obvykle projevuje hemiparézou nebo hemiplegií. První spočívá ve snížení svalové síly pouze na jedné straně těla, na straně naproti poškozené mozkové hemisféře. Druhý se naopak týká totální paralýzy na jedné straně těla.

Může se také objevit ztráta smyslového nebo zorného pole (nazývaná hemianopie), což znamená, že vidíme jen polovinu našeho zorného pole a jsme „slepí“ vůči druhé polovině..

Střední mozková tepna je nejčastější tepnou, zatímco přední mozková tepna je méně (ovlivněna méně než 3% všech mozkových příhod). K tomu dochází, protože střední mozková tepna zásobuje dvě třetiny povrchu každé polokoule..

Pojďme si trochu promluvit o důsledcích mrtvice u každé z nich:

- Střední mozková tepna (MCA)

Zahrnuje oblasti, jako je primární motorická kůra, smyslové oblasti obličeje a horních končetin a oblasti Broca a Wernicke (typické pro jazyk).

Další příznaky budou záviset na tom, ve které ze dvou hemisfér se léze nachází. Ovlivňuje také to, ve kterém ze dvou pododdělení (horní nebo M1 nebo dolní nebo M2) se léze nachází. Mezi hlavní patří:

  • Hemiparéza nebo hemiplegie: projevuje se chováním významnými problémy s koordinací a rovnováhou, protože „silná“ polovina těla táhne a táhne „slabé“. Takto může mít postižená osoba značné potíže se sezením, vstáváním nebo chůzí..
  • Senzorická ztráta
  • Hemianopia: nedostatek vidění nebo slepota pouze jednoho zorného pole.
  • Afázie (pokud je poškozena levá hemisféra), která zahrnuje soubor různých narušení jazyka, jako je jeho produkce nebo výraz nebo jeho porozumění při poslechu nebo čtení. Kromě toho je to způsobeno lézemi v oblastech mozku, které ovlivňují jazyk.
  • Vizuální percepční deficity, pokud je poškozena pravá hemisféra.

- Přední mozková tepna (ACA)

Má následující důsledky:

  • Slabost nebo ztráta citlivosti na straně těla naproti poranění mozku, která více postihuje dolní končetiny.
  • Akinetický mutismus
  • Únik moči
  • Paratonická ztuhlost: potíže s rychlým pohybem končetiny, ať už v ohybu nebo v extenzi, a nedochází k ní při pomalém pohybu.
  • Transkortikální motorická afázie (je-li v levé hemisféře).
  • Apraxie chůze: problémy s prováděním pohybů nezbytných pro správnou chůzi, bez problémů se svaly nebo ochrnutí.

- Vertebrobasilární oběh

Vertebrobasilární oběh je ten, který zásobuje střední časové laloky, týlní mozkové kmeny a mozeček. Důsledky úniku v těchto obvodech závisí na konkrétních strukturách a jsou velmi rozmanité:

  • Závrať.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolesti hlavy.
  • Změny vědomí, takže mohou přejít do kómatu.
  • Oční odchylky a deficity, jako je nystagmus nebo mimovolní oční křeče.
  • Dysartrie (problémy s artikulováním zvuků v důsledku poranění mozku, které řídí pohyby hlasových orgánů).
  • Diplopie (viz dvojitá)
  • Parestézie nebo necitlivost obličeje
  • Motorické poruchy, jako je hemiparéza nebo kvadruparéza.
  • Ataxie nebo nedostatečná kontrola svalů končetin.
  • Ztráta sluchu.
  • Ztráta pocitu.
  • Dysfagie nebo problémy s polykáním: někdy mohou mít tito pacienti potíže s jídlem, což jim způsobí velkou ztrátu hmotnosti a dokonce i stavy podvýživy. Je nutné zajistit, aby postižený nevdechoval potravu, nezadusil se, nebo dokonce nezůstal potravou na postižené straně úst. To je více vidět u pacientů, kteří mají paralyzovanou stranu jazyka nebo nedostatek citlivosti (Caregivers Library, 2016).
  • Srdeční arytmie nebo respirační nepravidelnosti (spojené s výpotky bazilárních tepen).
  • Krize náhlého pádu nebo „záchvaty pádu“: jedná se o náhlý pád bez příčiny (zjevně), když osoba kráčí nebo stojí.
  • Hemianopia, ztráta paměti (pokud je poškození ve střední časové oblasti), alexie (nebo neschopnost číst) schopnost psát, prosopagnosie nebo stav, kdy nelze rozpoznat tváře, kortikální slepota atd. Jsou to typické důsledky výpotků v zadní mozkové tepně (PCA).

Důsledky podle každé mozkové hemisféry

Je důležité vědět, že normálně a ve většině funkcí bude jedna hemisféra mozku ovládat opačnou stranu těla. Pokud tedy cévní mozková příhoda postihuje pravou stranu mozku, způsobí to neurologické problémy na levé straně těla..

V závislosti na postižené hemisféře proto mohou být ovlivněny všechny nebo některé z těchto funkcí: 

-Jazyk a řeč

-Pohled

-Pohyb a vnímatelnost

-Vnímání a orientace prostředí

-Kognitivní funkce

-Emoční ovládání

-Kontrola močového měchýře a střev

-Kapacita péče o sebe

-Sexuální schopnosti.

- Ovlivněna pravá hemisféra

Pravá hemisféra se účastní chování naučených z dobrovolné iniciace, vnímání a prostorové orientace, plánování atd. Důsledky úniku, který pokrývá tuto oblast, mohou být:

Jednostranné prostorové zanedbávání

Vyskytuje se mezi 22% a 46% pacientů s postižením pravé hemisféry. Projevuje se tím, že pacient ignoruje pouze jednu stranu svého těla, jako by neexistovala. Například si oholíte, oblékáte nebo upravujete vlasy pouze na jedné straně těla; Buď sníte jen polovinu talíře s jídlem, nebo nakreslete polovinu předmětů. Tento stav se však obnoví v průměru za 9 týdnů..

Anosognosie

Znamená to, že chybí povědomí o samotné nemoci nebo stavu, to znamená, že pacient nemá pocit, že má nějaký problém. U tohoto typu pacientů je důležité, aby jim odborník sdělil své deficity, aby je povzbudil ke spolupráci při léčbě..

Emoční poruchy

Například lhostejnost, apatie, nedostatek motivace, impulzivita nebo emoční labilita. Je normální, že po mrtvici je obtížnější ovládat své vlastní emoce.

Ve skupině pacientů, kteří obvykle nemají povědomí o své vlastní nemoci, jsou emoční postižení způsobeny spíše problémy se samotnou funkcí mozku.

Problémy s komunikací

Nemají problém produkovat nebo rozumět jazyku. Spíše to znamená, že nemohou ve své pragmatické složce adekvátně využít jazykové dovednosti. Odkazuje na interpretaci jazykového obsahu prostřednictvím intonace, metafor, ironií ... nerespektuje tahy konverzace atd..

- Ovlivněna levá hemisféra

Tato polokoule je primárně spojena s učením a používáním jazyka u většiny lidí. Důsledky útoku v této oblasti jsou:

  • Afázie: pokrytí různých nedostatků v porozumění, vyjadřování jazyka, čtení nebo psaní.
  • Apraxie: potíže s prováděním dobrovolných pohybů, přestože mají dostatečnou sílu, pohyblivost, koordinaci a porozumění. Existují různé typy, jako u afázií, například ideomotorické, konstruktivní, řečové ...
  • Emoční poruchy: jako je deprese, ke které dochází u 50% pacientů po cévní mozkové příhodě, zvláště pokud poškození postihuje čelní oblasti. Hněv a frustrace jsou také pozorovány velmi běžným způsobem, protože postižení jsou si často vědomi svých zdravotních postižení a všimnou si jejich změny po cévní mozkové příhodě.
  • Chování a pohyby zpomalil a opatrně.
  • Možné problémy Paměť.

Lakunární infarkty

Lakunární infarkt je přerušení toku krve v malých tepnách, které zásobují mozkový kmen a střední a hluboké bazální oblasti mozku..

Jsou charakterizovány velmi malými lézemi distribuovanými v různých subkortikálních strukturách. Jsou vysoce spojeny s vysokým krevním tlakem. Pokud jsou velmi malé, může být tento typ infarktu asymptomatický.

Nejčastěji (65%) se vyskytují v lentikulárním jádru (v caudate jádru mozku), zejména v putamenu,

Důsledky lakunárních infarktů:

  • Čistá motorická hemiparéza: slabost na jedné straně obličeje, paže a nohy (žádné smyslové příznaky).
  • Čistý senzorický výpotek: smyslové příznaky pouze v jedné polovině těla (bez hemiparézy).
  • Dysartrie, dysfagie, slabost na jedné straně obličeje nebo jazyka, motorická neobratnost v jedné ruce.
  • Ataxická hemiparéza, syndrom, který se vyskytuje u 87% lakunárních infarktů. Vyznačuje se jak nekoordinací, tak slabostí v jedné polovině těla, zejména v nohou..

Jiné kognitivní poruchy

Po cévní mozkové příhodě lze změnit různé kognitivní funkce, jako je plánování, řešení problémů, dodržování pokynů, rozhodování, pozornost, soustředění, paměť atd..

Kromě toho se všechny tyto aspekty mohou zhoršit, pokud má pacient také únavu nebo únavu a emoční problémy, jako je hněv, deprese nebo úzkost.

Cévní kognitivní porucha

Deficity spojené se zraněním, které ovlivňují pozornost, výkonné funkce a rychlost zpracování, pokud prostorová orientace a paměť zůstanou nedotčeny.

Cévní demence

Ztráta kognitivních funkcí pocházejících z cerebrovaskulárních onemocnění nebo kardiovaskulárních patologií, při nichž se kromě předchozích funkcí ztrácí také paměť a orientace. U někoho s cévní mozkovou příhodou je 10krát větší pravděpodobnost vzniku demence než u někoho, kdo ji neměl.

Únava

Je velmi častý a vyskytuje se mezi 30% a 60% přeživších. Lze ji prodloužit ze 3 na 13 měsíců po úniku. Únava nebo nadměrná únava vznikají v důsledku změn v důsledku nehody, což s sebou nese další negativní důsledky.

Může to být velmi omezující příznak jak na fyzické, tak na psychosociální úrovni, který ovlivňuje funkční nezávislost, souvisí s postižením a neuropsychologickými problémy; a podpora institucionalizace a úmrtnosti.

Nezdá se, že by doba od nehody, její závažnost nebo pravá nebo levá strana poranění měla vliv na nástup únavy, i když existují určité důkazy, že místo poškození může zvýšit riziko únavy.

U kognitivní rehabilitace je třeba vzít v úvahu, že tito pacienti rychle vyhoří. Proto je nutné se snažit dělat krátké sezení nebo s mnoha přestávkami a postupně zvyšovat jejich trvání..

Na druhou stranu je třeba si uvědomit, že tito pacienti mohou být velmi zmatení. Jak jsme již zmínili, mnozí nevědí, že mají deficity, ale mírně si všimnou, že existují věci, které se změnily: nyní cítí bolest, otupělost, nerozumí svému okolí atd..

Proto je nezbytné, aby postižené osoby věděly o své situaci a byly motivovány rodinou a odborníky ke spolupráci při léčbě..

Účinky mozkové mrtvice na mozeček

Cerebel je umístěn pod mozkem, v zadní části lebky. Je součástí mozku a jeho hlavní funkcí je integrovat smyslové dráhy, kterými přijímá smyslové informace míchou, a motorické dráhy, čímž řídí činnost a pohyby..

Tento typ úniku je méně častý a jeho běžné důsledky zahrnují:

-Nemoc

-Zvracení

-Bolest hlavy

-Ataxie: potíže s koordinací pohybů.

Účinky mozkového kmene

Mozkový kmen je umístěn ve spodní části mozku nad míchou a je tvořen středním mozkem, mostem a prodlouženou míchou..

Řídí různé funkce, jako je dýchání, regulace srdeční frekvence a krevní tlak, a řídí hlavní nervy zapojené do pohybu očí, žvýkání, polykání a mluvení. Účinky, které se vyskytují u těchto typů rozlití:

-Žvýkat, polykat a mluvit

-Pohled

-Dýchání

-Srdeční funkce

-Rovnováha a koordinace

-Jíst

-Slabost nebo paralýza.

Reference

  1. Arboix, A. (2004). Ataxická hemiparéza: studie 23 pacientů. Clinical Medicine, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Syndrom jednostranného zanedbávání po cévní mozkové příhodě: teorie a problémy řízení. Kritické recenze ve fyzikální a rehabilitační medicíně; 14 (1): 25-40.
  3. Účinky mrtvice. (s.f.). Citováno dne 12. srpna 2016 od American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fyzické a psychické účinky mozkové mrtvice. (s.f.). Citováno 12. srpna 2016 z Národní knihovny pečovatelů: caregiverslibrary.org.
  5. Podmínky po mrtvici. (s.f.). Získáno 12. srpna 2016 z National Stroke Association: mrtvice.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Únava po cévní mozkové příhodě: pilotní studie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Klinické důsledky mozkové mrtvice. Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation: ebrsr.com
  8. Co je mrtvice? (s.f.). Získáno 12. srpna 2016 z National Stroke Association: mrtvice.org.

Zatím žádné komentáře