The dermatilománie Jedná se o psychopatologickou poruchu charakterizovanou extrémní potřebou dotknout se, poškrábat, otřít, otřít nebo otřít kůži. Lidé, kteří trpí touto poruchou, nejsou schopni odolat provádění tohoto chování, a proto si impulzivně škrábají kůži, aby zmírnili úzkost z toho, že to nedělají..
Je zřejmé, že utrpení touto psychologickou změnou může značně poškodit integritu osoby, poskytnout vysokou úroveň nepohodlí a mít významný dopad na její každodenní život..
V tomto článku přezkoumáme, co je dnes známo o dermatillomanii, jaké vlastnosti má tato nemoc a jak ji lze léčit.
Rejstřík článků
Dermatilomania je psychopatologická porucha, kterou poprvé popsal Willson pod názvem sbírání kůže..
V jádru je tato psychologická změna charakterizována potřebou nebo nutkáním dotknout se, poškrábat, otřít, otřít, zmáčknout, kousnout nebo vyhloubit kůži nehty a / nebo pomocnými nástroji, jako jsou pinzety nebo jehly..
Dermatilománie však dnes zůstává málo známou psychopatologickou entitou a má mnoho otázek k zodpovězení..
V posledních letech se vedlo mnoho debat o tom, zda by tato změna byla součástí obsedantně kompulzivního spektra nebo poruchy kontroly impulzů.
To znamená, že pokud dermatilománie spočívá ve změně, při které osoba vykonává nutkavou akci (škrábání) ke zmírnění úzkosti způsobené určitou myšlenkou, nebo ve změně, kdy osoba není schopna ovládat své okamžité tření, potřebuje vaši pokožku.
V současné době se zdá, že existuje větší shoda pro druhou možnost, takže dermatilománii chápeme jako poruchu, při které před výskytem svědění nebo jiných kožních vjemů, jako je pálení nebo brnění, člověk pociťuje extrémní potřebu škrábání, kvůli čemu nakonec dělá akci.
Vztah mezi kůží a nervovým systémem se však jeví jako velmi složitý, takže existuje mnoho asociací mezi psychologickými poruchami a kožními poruchami.
Ve skutečnosti má mozek a kůže mnoho asociativních mechanismů, takže pokožka prostřednictvím svých lézí může odpovídat za emoční a duševní stav člověka.
Konkrétněji přezkum Gupta odhalil, že mezi 25 a 33% dermatologických pacientů mělo nějakou přidruženou psychiatrickou patologii.
Osoba, která trpí změnami na pokožce a v duševním stavu, jako je tomu u jedinců trpících dermatilománií, musí být tedy hodnocena jako celek a musí vést vysvětlení změn, které utrpěly, ve dvou aspektech.
1. Jako dermatologická porucha s psychiatrickými aspekty.
2. Jako psychiatrická porucha s dermatologickým projevem.
Dermatilomanie je dnes známá také pod jinými jmény, jako je nutkavé škrábání kůže, neurotická exkoriace, psychogenní exkoriace nebo vykořeněné akné..
U těchto 4 alternativních jmen k dermatilomanii již vidíme jasněji, co je hlavním výrazem mentální alterace.
Ve skutečnosti je hlavní charakteristika založena na pocitech potřeby a naléhavosti, které osoba zažívá v určitých okamžicích poškrábání, tření nebo tření kůže.
Obvykle se tyto pocity potřeby poškrábání objevují v reakci na výskyt minimálních nepravidelností nebo defektů na pokožce, stejně jako na přítomnost akné nebo jiných kožních útvarů..
Jak jsme již dříve poznamenali, škrábání se provádí nutkavě, to znamená, že se člověk nemůže vyhnout poškrábání určené oblasti a provádí se nehty nebo nějakým náčiním.
Je zřejmé, že toto škrábání, ať už hřebíky, nebo pinzetou nebo jehlami, obvykle způsobuje poškození tkáně různé závažnosti, stejně jako kožní infekce, trvalé a znetvořující jizvy a významné estetické / emoční poškození..
Zpočátku se klinický obraz, který definuje dermatilománii, objevuje v reakci na svědění nebo jiné pocity na pokožce, jako je pálení, brnění, teplo, suchost nebo bolest.
Když se tyto pocity objeví, osoba prožívá nesmírnou potřebu poškrábat tuto oblast kůže, což je důvod, proč iniciuje nutkavé chování škrábání.
Je třeba poznamenat, že ať už změnu chápeme jako poruchu kontroly impulzů nebo obsedantně kompulzivní poruchu, člověk nemůže odolat provedení škrábání, protože pokud tak neučiní, není schopen se zbavit napětí, které předpokládá ne.
Osoba tak začne škrábat kůži zcela impulzivním způsobem, aniž by byla schopna přestat přemýšlet o tom, zda by to měl udělat, nebo ne, a zjevně způsobovat stopy a rány v oblasti kůže..
Impulzy k poškrábání se následně neobjeví po zjištění svědění, akné nebo jiných přírodních prvků pokožky, ale trvalým pozorováním samotné pokožky.
Tímto způsobem osoba s dermatillomanií začíná posedle analyzovat stav kůže, což je skutečnost, díky níž se kontrola nebo odolávání nutkání poškrábat stává prakticky nemožným úkolem.
Během pozorování se zvyšuje nervozita, napětí a neklid a mohou se zmenšit, pouze pokud je akce provedena.
Když osoba konečně provede akci poškrábání nebo tření pokožky impulzivně, pocítí vysoké pocity uspokojení, potěšení a úlevy, které někteří pacienti popisují jako stav transu.
Jak však škrábání postupuje, pocity uspokojení se zmenšují, zatímco předchozí napětí také mizí..
Mohli bychom tedy chápat fungující vzorec dermatilománie jako extrémní pocity napětí, které jsou eliminovány působením tření kůže, chování, které na začátku poskytuje velké uspokojení, ale které zmizí, když už není tolik napětí.
Jak vidíme, i když musíme překonat mnoho důležitých vzdáleností, tento model chování se od toho, kdo je závislý na látce nebo určitém chování, liší jen málo..
Takže kuřák, který tráví mnoho hodin, aniž by mohl kouřit, se zvyšuje jeho stav napětí, které se uvolní, když se mu podaří zapálit cigaretu, a v té době zažije spoustu potěšení..
Pokud však tento kuřák bude i nadále kouřit jednu cigaretu za druhou, když bude kouřit čtvrtou v řadě, pravděpodobně nebude mít žádné napětí a pravděpodobně bude uspokojení, které nikotin poskytuje, mnohem menší.
Když se vracíme do dermatilománie, jak postupuje škrábání kůže, uspokojení zmizí a místo toho se začnou objevovat pocity viny, lítosti a bolesti, které se postupně prodlužují s prodloužením působení škrábání.
A konečně, osoba trpící dermatillomanií cítí hanbu a výčitky svědomí za zranění a zranění vyplývající z jejich nutkavého škrábání, což může způsobit mnoho osobních a sociálních problémů.
Zatím jsme viděli, že dermatilománie je porucha kontroly impulzů, při které osoba není schopna odolat poškrábání určitých oblastí pokožky v důsledku předchozího napětí způsobeného sebepozorováním a detekcí určitých aspektů kůže.
Jaké oblasti těla jsou však často poškrábané? Jaké pocity má osoba s touto změnou? Jaké chování obvykle provádějí?
Jak již bylo zmíněno, o této psychologické poruše je dnes stále málo poznatků, nicméně autoři jako Bohne, Keuthen, Bloch a Elliot do svých studií přispěli více než zajímavými údaji..
Tímto způsobem můžeme z bibliografického přehledu provedeného doktorem Juanem Carlem Martínezem vyvodit závěry, jako jsou následující.
-Pocity předchozího napětí popsané pacienty s dermatillomanií stoupají na úrovně mezi 79 a 81%.
-Oblasti, kde se škrábance provádějí nejčastěji, jsou pupínky a černé tečky (93% případů), poté kousnutí hmyzem (64%), strupy (57%), infikované oblasti (34%) a zdravá kůže (7-18%).
-Chování lidí s dermatillomanií je nejčastěji: mačkání kůže (59-85%), škrábání (55-77%), kousání (32%), tření (22%), kopání nebo odstraňování (4-11%) a defekt (2,6%).
-K provádění této akce se nejčastěji používají nehty (73–80%), dále prsty (51–71%), zuby (35%), špendlíky nebo brožky (5–16%), pinzety (9–14%) a nůžky (5%).
-Oblasti těla nejvíce postižené nutkavým chováním dermatilomanie jsou obličej, paže, nohy, záda a hrudník.
-Lidé s dermatillomanií se v 60% případů snaží zakrýt rány způsobené kosmetikou, ve 20% oblečením a 17% obvazy.
Epidemiologie dermatillomanie dosud nebyla dobře stanovena, takže aktuálně existující údaje nejsou nadbytečné..
Při dermatologických konzultacích je přítomnost této psychopatologické poruchy zjištěna ve 2 až 4% případů.
Prevalence tohoto problému v obecné populaci však není známa, což znamená, že by byl nižší než v případě dermatologických konzultací..
Podobně ve studii provedené na 200 studentech psychologie bylo zjištěno, že většina, 91,7%, uznala, že si během minulého týdne svírala kůži.
Tyto údaje však byly mnohem nižší (4,6%), pokud bylo působení sevření kůže považováno za reakci na stres nebo chování, které vedlo k funkčnímu poškození, a až 2,3%, pokud se mělo za to, že uvedená akce má nějaký vztah s jakýmkoli psychiatrickým lékem patologie.
Dnes v literatuře nenajdeme jedinečnou a zcela účinnou léčbu, která by zasáhla tento typ psychopatologie. Metody, které se mezi službami duševního zdraví nejčastěji používají k léčbě dermatillomanie, jsou však následující.
Obvykle se používají antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory serotoninu nebo kolomipramin, stejně jako opioidní antagonisté a glumatergické látky.
Tato terapie se zaměřuje na hledání příčiny poruchy, jakož i účinků, které může způsobit.
Pacientovi se pomáhá rozvíjet dovednosti kontroly impulzů bez poškození a omezit chování při poškrábání.
Tato terapie přinesla velmi dobré výsledky při léčbě obsedantně kompulzivní poruchy, u níž se podobné účinky očekávají i při intervenci dermatilománie.
S touto léčbou jsou vyvinuty behaviorální techniky, které zabraňují vzniku impulzivních činů, a zároveň se pracuje na obsedantních myšlenkách na poškrábání, aby se u nich projevila nižší úroveň napětí a úzkosti..
Zatím žádné komentáře