The diapédesis nebo transmigrace je proces výstupu z formovaných prvků krve, zejména leukocytů nebo bílých krvinek, přes celé stěny cév, přes malá okna zvaná fenestrace.
Tohoto jevu, závisí na pohybu leukocytů (bílých krvinek) a erytrocytů (červených krvinek) z žil nebo tepen do různých tkání a orgánů.
Schopnost těchto buněk migrovat má velký význam. Diapédesis je nezbytná pro vstup nezralých lymfocytů do brzlíku pro jeho správný vývoj.
Poté hraje zásadní roli při přenosu do lymfatických uzlin, aby se aktivoval a působil na místa zánětu nebo infekce, které se již staly zralými efektorovými lymfocyty..
Rejstřík článků
Dokud nedojde k poškození tkáně, cirkulují bílé krvinky krevními cévami v klidovém stavu, ale jsou varovány před každou událostí. Vše se změní v okamžiku, kdy dojde ke zranění.
Okamžitě se aktivují místní makrofágy, které uvolňují řadu látek, které ulpívají na vnitřní stěně cév - endotelu - a to přitahuje lymfocyty na postižené nebo infikované místo. Jakmile tam dojde, dojde k diapédesis nebo extravazaci leukocytů.
Leukocyty nebo bílé krvinky procházejí stěnou cévy speciálními okny nebo póry a dostávají se tak do oblasti, kde musí vykonávat své ochranné a útočné funkce proti prvkům, které způsobují poškození nebo místní infekci..
Diapedis se skládá ze čtyř dobře studovaných a uznávaných fází:
- Ložisko
- Signalizace
- Pevná přilnavost
- Diapédesis
Všechny tyto kroky jsou regulovány řadou interakcí mezi endotelem a buňkami, které se účastní zánětlivé reakce, jako jsou lymfocyty, makrofágy, a dokonce i krevní destičky a červené krvinky..
Tato první fáze začíná kontaktem lymfocytů s vaskulárním endotelem (endotel je nejvnitřnější vrstvou pokrývající cévu).
Tento proces je zprostředkován různými látkami zvanými selectins, nacházejí ve výše uvedeném endotelu a interagují s jejich receptory na povrchu lymfocytů.
Když selektiny interagují s příslušným receptorem, je do buňky vyslán signál a okamžitě jsou aktivovány další adhezní molekuly, které připravují cestu pro „přilnutí“ lymfocytů k endotelu..
Jak se aktivují adhezní molekuly, lymfocyt se zužuje s endotelem, vystavuje více míst této vazbě ve vaskulární stěně, což umožňuje lymfocytům pevně přilnout a připravit se na další výstup..
Extravazace nebo transmigrace leukocytů je přísně regulovaný proces, protože lymfocyty musí vstupovat do specifických tkání a pro jejich aktivaci je nutná přesnost.
Této přesnosti je dosaženo díky skutečnosti, že malé žíly v postižených místech mají na svém povrchu jedinečné kombinace adhezních molekul a látek, takže pouze specifické lymfocyty, které tuto kombinaci rozpoznávají, jsou ty, které procházejí cévními stěnami a dosáhnou svého cíle ..
Je důležité si uvědomit, že všechny bílé krvinky mají tuto schopnost rozpoznávání, která je nezbytná k překročení stěn krevních cév, a tím k obraně našeho těla. Jak již bylo zmíněno, tento proces probíhá v krevních kapilárách a žilkách.
Existují určité látky, které indukují nebo aktivují proces diapédesis: histamin, interferon, faktor nekrózy nádorů, selektiny a integriny. Tyto látky jsou přítomny v jakémkoli zánětlivém procesu.
Začněme definováním krvácení: je to odtok krve z oběhového systému, buď v důsledku prasknutí cévy (žíly, tepny nebo kapilár) nebo v důsledku zvýšené propustnosti (zánět, infekce nebo systémové nebo lokální onemocnění).
Zranění plavidla mohou být způsobena:
- Rexis: je to pravidelné poškození nebo řešení kontinuity cévní stěny.
- Diéresis: je to zranění způsobené úmyslně během operace bez úmyslu zneužít.
- Diabrosis: je to eroze celkové tloušťky cévní stěny. Tato léze má nepravidelné okraje.
Zvýšení vaskulární permeability by odpovídalo stejnému diapedéza.
Diapédesisovým krvácením se rozumí zvýšení vaskulární permeability červených krvinek bez anatomického poškození cévy, které způsobuje únik erytrocytů a následné známky krvácení.
Tato forma krvácení se vyskytuje v zásadě v kapilárách malého kalibru, aniž by došlo k ohrožení malých žil nebo arteriol..
Fyziopatologicky dochází k nepatologické změně endotelu, která způsobuje zvýšení vaskulární permeability tak důležité, že umožňuje červeným krvinkám procházet z vnitřku lumenu do tkáně, aniž by došlo k reálnému poškození cévy ..
Nejčastější příčinou stimulace endotelu a následného kapilárního krvácení jsou intoxikace určitými látkami a hypoxie.
Podobný jev, který má tendenci být zaměňován, je hemoragický proces vytvářený v některých případech zánětu, jako je kontaminace těžkými kovy, určité infekce a trauma.
Další příčinou změny bazální membrány je nedostatek vitamínů C, E a V, který je nezbytný při výrobě určitých prvků, které se účastní koagulace.
Existují také poruchy bazální membrány při kožních krváceních, diabetické neuropatii, imunitních onemocněních a rakovině..
Když je zdůrazněno a udržováno krvácení z diapédesy, je to známé jako hemoragická diatéza a je obtížné jej zvládnout.
Klinické projevy jsou různé, ale nejčastější je přítomnost petechií, drobných přesných krvácení na kůži, které jsou červené nebo fialové barvy. Může také dojít k významnému krvácení, jako jsou krvácení z vrstev, modřiny a ekchymózy..
Přes jméno, hemoragická diapédesis, nejde ve skutečnosti o transmigrační scénář, protože červené krvinky nemají svou vlastní pohyblivost jako lymfocyty, což je v samotném procesu diapédesis nezbytné..
Vzhledem k tomu, že propustnost vaskulárního endotelu umožňuje pouze výstup tekutin a malých molekul, a že se to mění v zanícených tkáních bez ohledu na příčinu, když je spuštěno zvýšení kapilární propustnosti a extravazace erytrocytů, jsme v přítomnosti krvácení k diapedéze.
Zatím žádné komentáře