Vlastnosti Enterococcus faecalis, morfologie, patogeneze

4137
Alexander Pearson

Enterococcus faecalisdříve volal Streptococcus faecalis, je to mikroorganismus, který je součástí mikrobioty střevních a žlučových cest. Lze jej také nalézt jako mikrobiotu pochvy a mužské močové trubice, stejně jako ve střevním traktu zvířat, jako je drůbež, dobytek, psi, prasata, koně, kozy a ovce..

Může být také detekován v půdě, vodě nebo potravinách, což naznačuje fekální kontaminaci, s výjimkou fermentovaných potravin, jako jsou sýry, syrové klobásy a maso, kde je jejich přítomnost normální..

Zdroj: Fotografie pořízená autorem MSc. Marielsa Gil

E. faecalis patřil do rodu Streptococcus skupiny D, ale byl nedávno zařazen do vlastního rodu zvaného Enterococcus. Jsou častým zdrojem infekcí na úrovni nemocnic a komunit.

V současné době mají klinický význam díky své antimikrobiální rezistenci proti penicilinu, cefalosporinům, aminoglykosidům, trimethoprim-sufamethoxazolu a vankomycinu. Infekce mohou být závažné a způsobit smrt v důsledku jejich multirezistence.

Enterococcus faecalis zabírá 80 až 90% lidských enterokokových izolátů.

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Faktory virulence
    • 4.1 Cytolysin
    • 4.2 Agregační látka
    • 4.3 Produkce feromonu
    • 4.4 Kyseliny lipoteichoové
    • 4.5 Produkce bakteriocinů, enzymů a superoxidových iontů
  • 5 Patogeneze / příznaky
  • 6 Patologie
  • 7 Nákaza
  • 8 Diagnóza
  • 9 Léčba
  • 10 Prevence
  • 11 Reference

Vlastnosti

Skenovací elektronový mikrofotografie Enterococcus faecalis

Jsou to fakultativní anaerobní mikroorganismy, nepohyblivé, katalázy negativní nebo slabě pozitivní, se schopností fermentovat glukózu a jiné sacharidy s produkcí kyseliny mléčné, ale bez plynu. Má také schopnost vytvářet biofilmy.

Enterococcus se liší od Strectococcus v tom, že může růst v teplotním rozmezí od 10 ° C do 45 ° C. Jsou odolnější vůči nepříznivým změnám prostředí, jsou schopny tolerovat koncentrace 6,5% NaCl, vyvíjejí se při pH 9,6 a odolávají teplotám 60 ° C po dobu až půl hodiny.

Taxonomie

Enterococcus faecalis patří do Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, řád: Lactobacillales, čeleď: Enterococcaceae, rod: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologie

Enterococcus faecalis Jsou to koky o velikosti 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, grampozitivní, které jsou distribuovány v krátkých řetězcích nebo v párech. Netvoří spory.

Faktory virulence

E. faecalis je nepatogenní u imunokompetentních pacientů, proto se chová jako oportunní patogen.

Na rozdíl od jiných mikroorganismů nejsou jeho faktory virulence dobře definovány. Jsou však známy následující:

Cytolysin

Některé kmeny mohou produkovat cytolysin s cytotoxickým účinkem proti určitým eukaryotickým buňkám, zatímco působí jako hemolyzin proti lidským erytrocytům a různým zvířatům, jako je králík, kůň a skot.

Agregační látka

Byla popsána agregační látka (AS) bílkovinného původu, vázaná na povrch bakterie, která usnadňuje akumulaci mikroorganismů ve prospěch výměny plazmidů, což je zásadní pro získání genů rezistence..

Předpokládá se, že tato látka také ovlivňuje adherenci bakterií k buňkám renálního, srdečního a střevního epitelu.

Výroba feromonů

Enterococcus faecalis produkuje feromony, což jsou peptidové látky, které stimulují přenos plazmidové DNA konjugací mezi kmeny.

Působí také jako chemotaktické látky přitahující polymorfonukleární buňky (PMN), které podporují zánětlivý proces.

Kyseliny lipoteichoové

Lipoteichoové kyseliny přítomné v buněčné stěně (antigen skupiny D) indukují produkci faktoru nekrózy nádoru a interferonu gama modulací imunitní odpovědi..

Produkce bakteriocinů, enzymů a superoxidových iontů

Zajímavým faktem je, že některé kmeny Enterococcus faecalis může produkovat bakteriociny, které mají schopnost lyžovat širokou škálu grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Je také známo, že E. faecalis produkuje různé enzymy, jako je hyaluronidáza a želatináza. Oba jsou extracelulární.

Nakonec jsou schopné produkovat velké množství superoxidového iontu (Odva-). Tato vlastnost naznačuje, že je účinným mechanismem k přežití fagocytózy makrofágů..

Patogeneze / příznaky

Předpokládá se, že tam být infekce Enterococcus faecalis nejprve musí dojít ke kolonizaci bakterií ve sliznicích. To se váže na cílové buňky prostřednictvím adhesinů.

Po kolonizaci může mikroorganismus napadnout další anatomické oblasti, dokud nedosáhne lymfatického nebo oběhového systému. Tímto způsobem může vyvolat různé patologie.

Virulentní kmeny enterokoků, které kolonizují střevní sliznici, se mohou po endocytizaci buňkami ilea, tlustého střeva nebo střevních makrofágů pohybovat z lumen střeva do lymfatických uzlin, jater a sleziny..

Patologie

Enterococcus faecalis byl izolován z infekcí močových cest, bakteremie, endokarditidy, intradominu, pánevních infekcí, infekcí měkkých tkání, ran, neonatální sepse a vzácně meningitidy.

Bylo také spojeno s cystitidou, pyelonefritidou, prostatitidou a perinefritickými abscesy, které lze přičíst strukturálním abnormalitám nebo instrumentálním zásahům do močových cest..

Často se účastní smíšených infekcí. Například při infekcích anaeroby a jinými fakultativními bakteriemi, zejména v měkkých tkáních.

Nákaza

E. faecalis se mohou šířit fekálně-orálním přenosem, kontaktem s tekutinami nebo kontaminovanými povrchy.

Většina bakteremií pochází z infekcí močových cest, peritonitidy, ran, dekubitů, katetrů nebo jiných intravenózních zařízení, jakož i komplikací z císařských řezů, endometritidy nebo akutního zánětlivého onemocnění pánve..

Faktory upravující získání infekcí Enterococcus faecalis jsou obvykle způsobeny stavy imunosuprese. Například:

  • Pacienti s dlouhou dobou hospitalizace,
  • Pacienti s hluboce zakořeněnými malignitami a infekcemi,
  • Diabetici, mimo jiné.

Také použití širokospektrých antibiotik s malým nebo žádným účinkem proti tomuto mikroorganismu podporuje jeho množení.

Diagnóza

Děje se to kultivací a izolací mikroorganismu v laboratoři.

Na krevním agaru jsou pozorovány bezbarvé až šedé kolonie o průměru 2–3 mm a mohou podle typu a použité krve vykazovat hemolýzu alfa, beta nebo gama..

Pro jeho identifikaci se používají biochemické testy, včetně testu PYR (L-pyrrolindonyl β-naltylamid), testu na leucinaminopeptidázu (LAP) a hydrolýzy esculinu..

Léčba

Vzhledem k multirezistenci, která se u tohoto druhu často vyskytuje, může být léčba infekcí poněkud komplikovaná..

Obvyklou léčbou těchto bakterií je amoxicilin nebo ampicilin samotný nebo v kombinaci s gentamicinem nebo streptomycinem..

Ale protože Enterococcus faecalis má registrovanou rezistenci na peniciliny, cefalosporiny a zejména vysokou úroveň rezistence na aminoglykosidy, tato kombinace někdy není možná, takže ideální léčbou byl vankomycin.

Nicméně, nebo v současné době existují kmeny E. faecalis které jsou rezistentní na vankomycin (VRE) s různými fenotypy (VanA až VanE). To zatemňuje terapeutickou krajinu. Teicoplanin je také možnost, ale je také občas odolný.

U nekomplikovaných močových infekcí mohou být užitečné nitrofurantoin a fosfomycin a u močových infekcí spojených s prostatitidou lze použít kombinaci nitrofurantoinu s rifampicinem..

Existují nové léky s citlivostí na E. faecalis VRE, jako je linezolid a daptomycin, užitečné pro případy bakteremie.

Prevence

Aby se zabránilo kolonizaci virulentními kmeny této bakterie, je nutné dodržovat aseptické standardy (dezinfekce a sterilizace) míst nebo předmětů kontaminovaných tímto mikroorganismem, zejména v nemocničním prostředí..

Reference

  1. Girón-González J a Pérez -Cano R. Léčba enterokokových infekcí. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia kvůli Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Přispěvatelé z Wikipedie. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. července 2018, 17:04 UTC. K dispozici na: en.wikipedia.org/ Přístup k 6. září 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Léčba bakteriémie způsobené enterokokem rezistentním na vankomycin daptomycinem versus linezolid: systematický přehled a metaanalýza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Základní aspekty rodu Enterococcus jako dnes velmi důležitého patogenu.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, od Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Přítomnost faktorů virulence v Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivý a odolný vůči vankomycinu. Vzpomínky na institut Oswalda Cruze. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkce a biologie Enterococcus faecalis Cytolysin. Toxiny. 2013; 5 (5): 895-911.

Zatím žádné komentáře