Vlastnosti Enterococcus faecium, morfologie, patogeneze

788
Abraham McLaughlin

Enterococcus faecium Jedná se o grampozitivní kokcidní bakterii, která je součástí komenzální mikrobioty střeva člověka a zvířat. Byly také nalezeny v orofaryngeálních, vaginálních a kožních sekretech.

Jako součást lidské mikrobioty se věřilo, že má nízkou patogenitu. V současné době je však považován za důležitý patogen u nozokomiálních infekcí a je druhým nejčastěji izolovaným bakteriálním rodem u hospitalizovaných pacientů..

Mezi patologie, na kterých se může podílet, patří závažné infekce močových cest, rány, bakteremie a endokarditida. Většina infekcí pochází z endogenní mikrobioty, i když se může přenášet z člověka na člověka nebo konzumací kontaminovaných potravin nebo vody.

E. faecium Je schopen kolonizovat dýchací cesty a kůži a dlouhodobě přežít na neživých površích předmětů. U klinických izolátů je méně častý než E. faecalis.

Zatímco E. faecalis představuje 80 až 90% mikroorganismů nalezených v klinických vzorcích,  E. faecium dosahuje pouze 5 až 10% izolátů. nicméně, E. faecium vykazuje zvýšenou odolnost vůči antimikrobiálním látkám.

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
    • 1.1 Biochemické charakteristiky
    • 1.2 Náchylnost k antibiotikům
  • 2 Morfologie
  • 3 Taxonomie
  • 4 Faktory virulence
  • 5 Patologie
  • 6 Léčba
  • 7 Prevence
  • 8 Průmyslové výhody
  • 9 Odkazy

Vlastnosti

Jsou to fakultativní anaeroby, fermentují glukózu a jiné uhlohydráty, přičemž jako konečný produkt získávají kyselinu mléčnou, ale neprodukují plyn..

Roste při 37 ° C za 24 hodin inkubace v obohacených médiích, jako je krevní agar, čokoláda a další speciální média pro enterokoky.

Biochemické vlastnosti

Enterococcus faecium Je schopen růst v živných půdách s 6,5% NaCl a hydrolyzovat esculin v přítomnosti 40% žlučových solí. Odolává pH až 9,6.

Produkujte leucinaminopeptidázu (LAP) a proveďte negativní reakci na katalázový test.

Rovněž, Enterococcus faecium hydrolyzuje L-pyrrolidonyl-β-naftylamid (PYR) a podle Lancefieldovy klasifikace patří do skupiny D.

Výše uvedené charakteristiky jsou splněny pro celý rod Enterococcus.

Nyní, specifické vlastnosti k identifikaci druhu faecium jsou to: pozitivní fermentace arabinózy, negativní telurit, mobilita a negativní pigment.

Náchylnost k antibiotikům

Antimikrobiální látky doporučené pro Enterococcus faecium je vancomycin první volbou.

nicméně, E. faecium má vysokou schopnost získávat geny rezistence pro tato antibiotika, a proto je většina izolátů rezistentních na vankomycin.

Pokud se jedná o vzorek moči, doporučuje se otestovat nitrofurantoin, tetracyklin a ciprofloxacin. U izolovaných kmenů systémových infekcí, jako je bakteremie, endokarditida atd., By měl být také testován gentamicin a streptomycin na vysoké úrovni a měla by být stanovena přítomnost β-laktamázy..

U kmenů rezistentních na vankomycin se doporučuje vyzkoušet linezolid, teikoplanin, chloramfenikol, tetracyklin, erythromycin a rifampin..

Morfologie

Jsou to grampozitivní koky, které jsou uspořádány do párů nebo krátkých řetězců. Nevytváří výtrusy a nepředstavuje bičíky, proto nejsou mobilní.

V krevním agaru kolonie Enterococcus faecium Jsou krémové, šedobílé barvy a obecně vykazují hemolýzu gama. Zatímco v Esculin Bile Agar, kolonie zčernaly médium kolem kolonie.

V agaru Slanetz-Bartley (s 1% TTC) jsou kolonie červenohnědé a v agaru KF (s 1% TTC) jsou kolonie růžové, obklopené žlutou oblastí.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Kmen: Firmicutes.

Třída: Bacilli.

Objednávka: Lactobacillales.

Čeleď: Enterococcaceae.

Rod: Enterococcus.

Druh: faecium.

Faktory virulence

Mezi nejvýznamnější faktory virulence v tomto mikroorganismu patří:

-Hemolysiny s cytolytickým účinkem na některé buňky umožňující invazi do krevního řečiště.

-Povrchový protein a adhezin vázající kolagen podporují kolonizaci, a tím i infekci.

-Stejně tak představuje další faktory virulence, jako je želatináza, agregační látka, lipáza, hemaglutininy a jeho vysoká schopnost získávat geny rezistence na antibiotika..

Patologie

Většina infekcí vzniká invazí do vlastní mikrobioty jednotlivce, to znamená, že produkuje endogenní infekce.

Vyskytuje se hlavně u infekcí močových cest, infekcí žlučových cest, endokarditidy a septikémie..

Enterokoky jsou obecně vzácnou příčinou akutní bakteriální meningitidy, představují pouze 0,3% až 4,9% případů..

Pokud k tomu však dojde, 10% je produkováno druhy faecium, 88% faecalis a 2% jinými druhy Enterococcus..

Endokarditida se vyskytuje hlavně u starších osob nebo u pacientů se základními vulvolopatiemi, kteří jsou vystaveni manipulaci s gastrointestinálním nebo urogenitálním traktem..

Léčba

Enterococcus faecium má tendenci být odolnější vůči antimikrobiálním látkám než faecalis. Multirezistence u těchto mikroorganismů představuje vážný problém na úrovni nemocnice a její kontrola je skutečnou výzvou..

Rezistence na vankomycin je častější u E. faecium (50%) než v E. faecalis (5%).

Doposud jedno z antibiotik, které zůstalo bez rezistence Enterococcus faecium je linezolid (oxazolidinon). Toto antibiotikum má tu výhodu, že se může podávat orálně a má vynikající biologickou dostupnost.

Existují však i další alternativy, jako jsou streptograminy (chinupristin / dalfopristin) pouze pro E. faecium, protože není aktivní proti E. faecalis. Stejně jako lipopeptidy: (daptomycin) a glycylcyklin (tigecyklin).

Před jakýmkoli terapeutickým rozhodnutím je však nutné mít po ruce laboratorní výsledky antibiogramu, takže je možné lépe využívat dostupná antibiotika..

Prevence

Tuto bakterii je velmi obtížné kontrolovat, nicméně bude vždy užitečné dodržovat standardizované aseptické normy zdravotnického personálu a správnou sterilizaci a likvidaci kontaminovaného materiálu..

Průmyslové výhody

Enterococcus faecium Používá se pro své příznivé účinky v živočišné výrobě, konkrétně u králíků.

Sójový produkt fermentovaný tímto mikroorganismem způsobuje snížení celkového cholesterolu o 18,4% a zvýšení HDL frakce o 17,8%..

Enterococcus faecium Může být také použit jako probiotikum a začleněno do stravy mladých prasat, aby se zabránilo problémům s průjmem po odstavení.

Věří se, že E. faecium moduluje imunitní odpověď, což umožňuje snížit nebo vynechat antibiotika.

Další výhodou začlenění E. faecium u diet s nízkým obsahem bílkovin u prasat je redukce amoniakálního dusíku ve stolici, čímž se minimalizuje znečištění životního prostředí snížením charakteristického zápachu výkalů.

 Reference

  1. Gutiérrez F, Cacho B, García G.. Enterococcus faecium, Etiologický agens akutní bakteriální meningitidy: kazuistika a přehled literatury.  Rev.Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
  2. Comerlato CB, od Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Přítomnost faktorů virulence v Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivý a odolný vůči vankomycinu. Vzpomínky na institut Oswalda Cruze. 2013; 108 (5): 590-595.
  3. Ortega L. Enterokoky: aktualizace. Rev.Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. K dispozici v: scielo.
  4. Přispěvatelé z Wikipedie. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22. srpna 2018, 16:38 UTC. K dispozici na: en.wikipedia.org
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A.

Zatím žádné komentáře