Typy, příčiny a léčba enurézy

931
David Holt

The noční enuréza jedná se o nedobrovolné močení během spánku, ve věku, kdy se předpokládá, že jste již jistě dosáhli kontroly svěrače. Obvykle se objevuje u dětí, ale může se také stát u některých dospívajících a dokonce i dospělých.

Když nastane noční pomočování, situace může osobě, která trpí, obvykle způsobit velké emocionální utrpení. Mimo jiné může generovat nízkou sebeúctu, sociální odmítnutí, pokud ostatní lidé zjistí, co se děje, a potíže se spánkem; a na fyzické úrovni je také spojován s infekcemi močových cest.

Většina případů enurézy nesouvisí s žádným typem duševní nebo emoční poruchy, ale dochází k nim kvůli zpoždění normálního vývoje osoby. V malém procentu času (kolem 10%) je však základní příčinou závažnější problém..

Naštěstí, i když je „pomočování v posteli“ jedním z nejčastějších dětských problémů, většina případů se nakonec vyřeší sama. U těch, u kterých k tomu nedochází, jsou intervence behaviorální terapie obvykle extrémně účinné, takže téměř každý z nich tuto situaci eliminuje.

Rejstřík článků

  • 1 typů
    • 1.1 Primární enuréza
    • 1.2 Sekundární enuréza
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Zpožděný neurovývoj
    • 2.2 Genetika
    • 2.3 Psychologické faktory
    • 2.4 Fyzické abnormality
    • 2.5 Náměstí
    • 2.6 Stres
    • 2.7 Faktory životního stylu
    • 2.8 Nemoci
  • 3 děti
    • 3.1 Dospívající a dospělí
    • 3.2 Emocionální dopad
  • 4 ošetření
    • 4.1 Použití určitých produktů
    • 4.2 Změny chování
    • 4.3 Lékařské ošetření
  • 5 Reference

Typy

Lékaři a psychologové uznávají dvě různé formy enurézy: primární a sekundární. Každá z nich je spojena s různými příčinami, navíc s různými diagnózami. V této části vám řekneme, z čeho se každý skládá.

Primární enuréza

Enuréza je považována za primární, pokud osoba zvlhčující postel nikdy předtím nebyla schopna kontrolovat své pohyby střev po dobu šesti měsíců nebo déle. Obvykle se jedná o jednoduché zpoždění v normálních vývojových dobách a má tendenci se řešit samo.

Kritériem pro diagnostiku případu enurézy je na rozdíl od běžné části vývoje dítěte to, že k nočnímu močení dochází po věku, kdy se většina lidí naučí ovládat střeva. Obecně se má za to, že k tomuto učení může dojít kdykoli ve věku od 4 do 7 let.

Někteří lékaři se domnívají, že k diagnostice dítěte s pomočováním musí být přítomna alespoň jedna další podmínka. Malý musí každý měsíc alespoň dvakrát namočit postel; pokud je frekvence nižší, obvykle se to nepovažuje za příznak tohoto problému.

Sekundární enuréza

Sekundární enuréza je mnohem méně častá než předchozí varianta. Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že v tomto případě nedobrovolné močení v noci nastává po více či méně dlouhém období, kdy se člověk již naučil ovládat své svěrače..

V případech, kdy dochází k sekundární enuréze, je zkušenost obvykle mnohem bolestivější pro ty, kteří ji trpí. To platí zejména v případě, že k němu dochází u dospívajících nebo dospělých, protože zvlhčení postele v těchto věkových kategoriích často vede k negativním důsledkům, jako je stud nebo nízká sebeúcta.

Dojde-li k tomuto typu pomočování, obvykle to má základní psychologickou příčinu. Někdy však močení může být způsobeno jinými faktory, jako je konzumace určitých léků nebo příjem diet podporujících zácpu.

Příčiny

Faktory, které způsobují, že člověk má enurézu, nejsou zcela jasné. Je však známo mnoho faktorů, které mohou ovlivnit vzhled tohoto problému. Dále uvidíme, které jsou nejdůležitější.

Zpožděný neurovývoj

Toto je nejčastější příčina pomočování. Většina dětí, které vlhčí postel, dosud nemá vyvinutou schopnost ovládat své toaletní mísy; a obvykle nevykazují žádný jiný druh problému.

Některé studie naznačují, že noční močení může být způsobeno tím, že nervový systém jedince trvá déle než obvykle, než se „naučí“ pocit způsobený plným močovým měchýřem. Tato příčina může samozřejmě ovlivnit pouze primární enurézu.

Genetika

Ukazuje se, že smáčení v posteli by mohlo mít silnou genetickou výbavu. U dětí, jejichž rodiče tento problém nikdy neměli, je pravděpodobnost, že se objeví, pouze 15%. Když to však měl jeden ze dvou rodičů, vzrostlo to na 44%; a dosáhne 77% v případě, že to oba vyvinou.

Psychologické faktory

V minulosti se věřilo, že všechny případy enurézy byly způsobeny extrémně traumatizující událostí v minulosti jednotlivce. Smrt příbuzného, ​​případ šikany nebo utrpení sexuálního zneužívání by tedy mohlo u člověka způsobit tento problém po celý život.

Dnes víme, že drtivá většina případů pomočování nemá nic společného s traumatem; ale přesto jsou některé z nich způsobeny touto příčinou.

Pokud k tomu dojde, je nedobrovolné močení považováno pouze za symptom vážnější základní poruchy..

Fyzické abnormality

V malém procentu případů enurézy mají pacienti určité variace v některých orgánech.

Tyto úpravy mohou být hlavní příčinou vašeho nočního močení. Mohou mít například menší než normální močový měchýř nebo širší močovou trubici..

Náměsíčnost

Náměsíčníci (to znamená, že chodí ve spánku) s větší pravděpodobností vlhnou postel. Jedním z nejčastějších důvodů je to, že zatímco sní o tom, že jdou na toaletu, mohou fyzicky močit. Někdy tedy močí v posteli, uprostřed svého pokoje nebo v jakékoli jiné části domu.

Stres

Stres může být jednou z hlavních příčin sekundární enurézy. Několik studií prokázalo, že tváří v tvář obtížným událostem, jako je smrt milovaného člověka, stěhování do jiného města nebo rozvod rodičů, se výrazně zvýší šance dítěte na smáčení postele poté, co to přestane dělat.

Faktory životního stylu

Konzumace velkého množství některých látek, jako je kofein nebo alkohol, může přispět k rozvoji sekundární enurézy. Tento faktor však téměř nikdy není hlavní příčinou nedobrovolného nočního močení..

Nemoci

Některé fyzické patologie, jako jsou infekce močových cest nebo cukrovka typu I, mohou také přispět k výskytu sekundární enurézy. Procento případů, ve kterých jsou tyto faktory nejdůležitější, je však velmi nízké.

Děti

Noční pomočování je v dětství mnohem častější než v jakékoli jiné životní fázi. Většina případů tohoto problému jednoduše souvisí se skutečností, že dítě dosud plně nevyvinulo schopnost ovládat střeva; a protože to je příčina, obvykle se vyřeší samy.

Přestože je enuréza u dětí něco vážného a nevyžaduje zásahy do sebe sama, může mít i vážné psychologické následky. U některých z těch, kteří tímto problémem trpí v dětství, to může vést k obtížím, jako je nízká sebeúcta, sociální vyloučení nebo nespavost..

Proto je někdy nutné zasáhnout v případech, kdy k enuréze dochází v dětství. Pokud se jedná o primární typ, bude hlavním cílem terapie naučit dítě ukázat mu, že to, co se s ním stane, je normální, a pomoci mu lépe ovládat jeho svěrače v konkrétních situacích, jako je kempování nebo noci v domě jeho přátel.

Jindy se více pozornosti zaměří na zlepšení sebeúcty dětí postižených enurézou. Někdy bude dokonce nutné provést rodinnou terapii, aby se snížil emoční dopad, který může mít tento problém na nejbližší kruh dítěte..

Dospívající a dospělí

Když k enuréze dojde po dětství, ve velké většině případů jde o sekundární typ. To znamená, že když dospělý nebo dospívající namočí postel, obvykle to není zpoždění ve vývoji toaletního tréninku..

Z tohoto důvodu je první věcí, kterou je třeba v případě sekundární enurézy studovat, co může být příčinou problému. Jak jsme již viděli dříve, důvody, proč může člověk namočit postel v dospívání nebo dospělosti, jsou velmi rozmanité..

V závislosti na podezření z důvodů se mohou prováděné zásahy velmi lišit. Například s enurézou související s fyzickým onemocněním nelze zacházet stejně jako s enurézou způsobenou základní psychologickou poruchou..

Emoční dopad

Přesto existuje něco, co má většina případů sekundární enurézy v dospívání a dospělosti společného. Lidé, kteří tímto problémem trpí po dětství, mívají vážnější následky na emocionální úrovni, protože smáčení postele je často považováno za něco strašného a za co se je třeba stydět.

Takže ti, kteří mají nedobrovolné noční močení, mohou skončit drastickým poklesem sebeúcty, který je vede k rozvoji dalších vážnějších psychologických problémů. Mohou se například objevit případy deprese, úzkostných poruch, neschopnosti spát nebo vyhýbání se situacím, ve kterých by je někdo mohl objevit.

Z tohoto důvodu se léčba léčby enurézy v dospělosti nebo dospívání ve většině případů zaměřuje jak na řešení problému, tak na zmírnění nepříznivých emočních účinků, které člověk utrpí..

Ošetření

Jak jsme již viděli, ve většině případů skončí enuréza (pokud jde o primární typ) sama o sobě. Některé z jeho variant však vyžadují použití určitých intervencí k ukončení nočního močení.

První věcí, kterou se lékař nebo psycholog pokusí při léčbě problému s pomočováním je najít příčiny, pro které k němu dochází. Pokud to má co do činění se základní poruchou, ať už fyzickou nebo duševní, bude to obvykle následovat..

V případech, kdy z nějakého důvodu nelze vyloučit příčiny nočního močení, stále existuje mnoho alternativ, které je třeba dodržet, aby se zmírnily nejzávažnější důsledky tohoto problému. Dále uvidíme nejběžnější.

Použití určitých produktů

Dnes existuje mnoho doplňků, které mohou snížit dopad, který má enuréza na život těch, kteří ji trpí. Je například možné zakoupit chrániče postelí, které absorbují jakýkoli druh kapaliny a chrání plachty a matrace.

Další možností je použití speciálního spodního prádla, které zabraňuje prosakování moči skrz oblečení. Většině lidí však používání těchto metod nevyhovuje, raději se nedobrovolnému močení co nejvíce vyhýbají..

Změny v chování

Určité změny v životním stylu nebo v nočních návycích mohou pomoci zabránit tomu, aby došlo ke zvlhčení postele. Někteří lidé například zjistí, že omezování tekutin, které pijí pozdě v den, jim brání smáčet postel..

Další široce používanou technikou je použití alarmů k probuzení uprostřed noci a jít na toaletu, než dojde k nedobrovolnému močení. Tato konkrétní metoda má tendenci fungovat velmi dobře, což člověku způsobuje jen minimální nepohodlí..

Lékařské ošetření

Pokud selže vše ostatní, může se osoba rozhodnout podstoupit určité farmakologické nebo chirurgické ošetření, u nichž se prokázalo, že jsou účinné při zmírňování nebo odstraňování enurézy. Stejně jako všechny intervence tohoto typu však nemusí být zcela bezpečné nebo mohou způsobovat určité vedlejší účinky..

Mezi nejčastěji používané lékařské možnosti patří zvýšení kapacity močového měchýře chirurgickým zákrokem nebo použití léků, jako je desmopresin, k odstranění produkce moči z těla..

Reference

  1. „Léčba a správa enurézy“ v: MedScape. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z MedScape: emedicine.medscape.com.
  2. „Co je to enuréza?“ v: Zdraví dětí. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z Kids Health: kidshealth.org.
  3. „Noční enuréza u dětí“ v: Aktuální. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z aktuálního: uptodate.com.
  4. „Bedwetting pro dospělé“ in: National Association for continence. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z Národní asociace pro kontinent: nafc.org.
  5. "Noční enuréza" in: Wikipedia. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z Wikipedie: en.wikipedia.org.

Zatím žádné komentáře