The vyšetření stolice je laboratorní studie, při které se vyšetřují výkaly (výkaly) za účelem detekce střevních parazitů. Je to jedna z nejjednodušších a nejstarších laboratorních technik, kterou původně vyvinul Anton Van Leeuwenhoek v 18. století..
Anton Van Leeuwenhoek, považovaný za otce mikrobiologie, použil k pozorování svých vlastních výkalů „přímou“ koproparaziticko-toskopickou metodu a popsal, o několik let později byly identifikovány jako trofozoity Giardia lamblia, prvok, který napadne tenké střevo člověka.
Parazitární nemoci postihují miliony lidí na světě, zejména v chudých nebo zaostalých zemích, kde jsou špatné hygienické podmínky související s likvidací výkalů a spotřebou kontaminované vody..
Diagnóza těchto onemocnění je důležitá pro adekvátní léčbu, jelikož nepropustným nástrojem je právě koproparazitoskopické vyšetření. Jedná se o jednoduchý, rychlý a levný laboratorní test.
Vyšetření stolice zahrnuje několik technik, které kromě přímé vizualizace a kvantifikace vajíček, trofozoitů, cyst nebo larev umožňují identifikaci struktur mikroorganismu, a tím identifikaci parazita..
Mezi techniky používané při vyšetřování stolice patří techniky barvení methylenovou modří, metody koncentrace, Faustova, Richieho technika, sedimentační techniky a přímé, jednorázové nebo sériové vyšetření..
Rejstřík článků
Pro provedení této studie je pacient povinen odebrat čerstvý vzorek stolice, který není kontaminován močí, vodou, krví (menstruační) nebo půdou. Vzorek musí mít velikost vlašského ořechu, nebo pokud je tekutý, musí to být alespoň objem odpovídající dvěma polévkovým lžícím.
Pacient nesmí užívat paraziticidní léky nejméně tři dny před odebráním vzorku nebo po dobu stanovenou lékařem. Také byste neměli užívat projímadla.
Vzorky by měly být umístěny do suché nádoby s víčkem se širokým hrdlem nebo do speciálně navržené nádoby na jedno použití (dostupné ve vaší preferované lékárně). Vzorky by měly být umístěny v chladném prostředí, neměly by být chlazeny déle než 24 hodin a neměly by být skladovány v blízkosti zdrojů tepla nebo zmrazeny.
Pokud je indikované vyšetření sériové, jsou vyžadovány nejméně tři vzorky, které je nutno odebrat každých 24 hodin nebo více, podle doporučení lékaře. Pro tyto případy laboratoře obecně poskytují sadu baněk obsahujících roztoky s konzervanty..
Pokud pacient ve stolici pozoruje „červa“, měl by jej pokud možno umístit do uzavřené láhve s vodou a odnést do laboratoře spolu s lahví se vzorkem stolice..
Lahvičky se vzorky nebo s „červy“ musí být označeny a označeny jménem pacienta, jeho věkem, pohlavím a datem a časem odběru vzorku..
Je velmi důležité náležitě poučit pacienta o všech těchto aspektech odběru a zacházení se vzorky, protože záleží na tom, zda prvky, které mohou v uvedeném vzorku existovat, zůstanou životaschopné pro pozorování, identifikaci a diagnostiku..
Existují přímé testy stolice a techniky suspenze a koncentrace vzorků, které se používají mnohokrát, aby se zabránilo falešným negativům a pozorovaly se mnohem čistší vzorky. Některé techniky barvení se také používají k identifikaci určitých parazitů..
Přímé vyšetření stolice technikou pokles náušnice, spočívá v ředění vzorku stolice fyziologickým roztokem (0,9% NaCl) a umístění kapky tohoto roztoku do konkávity, která má pro tento účel speciální podložní sklíčko.
Jakmile je kapka umístěna na sklíčko, je zakryta krycím sklíčkem a pozorována pod mikroskopem. Tato technika nám umožňuje pozorovat vajíčka a cysty, ale také nám umožňuje pozorovat jakýkoli mobilní prvek, jako jsou bičíky, larvy, trofozoity, nálevníky atd..
Techniky zavěšení používají roztok, který je hustší než pozorované prvky, takže tyto plave na povrchu kapaliny a lze je shromažďovat, protože zůstávají koncentrovány v povrchové vrstvě roztoku..
Tato technika má tu výhodu, že umožňuje mít poměrně čistý vzorek trosek, protože tyto, protože jsou hustší, zůstávají na dně lahve. Relativní nevýhodou je, že se roztok v krátké době zmenší a deformuje mikroorganismy.
Tyto metody se nepoužívají pro vajíčka helmintů a tasemnic, protože jsou velmi těžká a v těchto řešeních neplavou. Jsou široce používány k pozorování prvoků v jejich tropozoické formě nebo jejich vejcích a k pozorování larev, jako jsou Strongyloides stercoralis.
Další široce používanou technikou, protože nedeformuje mikroorganismy ve vzorku, a je jednoduchá a levná, je metoda formalinové sedimentace..
Z koncentračních technik můžeme jako příklad uvést Faustovy a Richieho techniky.
Různé techniky, které umožňují mikroskopickou vizualizaci vajíček, larev nebo jiných prvků různých střevních parazitů, v kombinaci s barvicími technikami, umožňují identifikaci a diagnostiku těchto onemocnění..
Dále je popsán klinický případ a ukázány některé obrázky, které ilustrují užitečnost vyšetření stolice pro diagnostiku a hodnocení přínosů léčby..
18letý muž přijde do ordinace lékaře kvůli kolické bolesti břicha, intenzivnější v periumbilikální oblasti, nevolnosti a epizodám vodnatého průjmu.
Při výslechu na pacienta si lékař všimne dvou důležitých bodů: 1) pacient se zmiňuje o tom, že se koupal v jezeře na venkově a 2) je zaražen skutečností, že jeho výkaly plavou na záchodě. Po vyšetření pacienta má lékař podezření na přítomnost Giardia lamblia.
Tento prvok žije v tenkém střevě člověka a narušuje vstřebávání tuků, což vytváří velmi mastnou stolici, která má tendenci plavat. Ke znečištění často dochází ze znečištěné vody v jezerech nebo potokech ve venkovských oblastech nebo v bazénech nebo vířivkách se špatnou údržbou.
Lékař indikuje vyšetření stolice a výsledky potvrzují přítomnost Giardia lamblia. Po ukončení léčby je indikováno další vyšetření stolice, které potvrzuje nepřítomnost cyst nebo trofozoitů Giardia lamblia.
Zatím žádné komentáře