The nosní výtok Jedná se o typ odběru vzorků, který se používá pro cytologickou nebo mikrobiologickou analýzu. Cytologické vyšetření hledá mimo jiné přítomnost eosinofilů. Ty ukazují možnou etiologii symptomů, které pacient vykazuje..
Na druhou stranu kultura umožňuje identifikaci obvyklé mikrobioty i kolonizujících mikroorganismů, jako jsou kvasinky a Zlatý stafylokok. Kultura nosního výpotku je proto ideálním testem pro detekci asymptomatických nosních nositelů Zlatý stafylokok.
Každý den je důležitější znát případy přepravy S. aureus u asymptomatických pacientů jak na nemocniční, tak na komunitní úrovni, protože byly nalezeny multirezistentní kmeny, což představuje skutečné nebezpečí jako rozšiřující faktor.
Na druhé straně je mikrobiologická analýza nosního exsudátu a faryngeálního exsudátu požadavkem požadovaným v některých zemích na proces výběru personálu, který vstoupí do společností zabývajících se potravinami.
Jedná se o preventivní opatření, protože S. aureus produkuje enterotoxin, který způsobuje otravu jídlem. Vzorek nosního exsudátu se odebírá velmi snadno, i když je pro pacienta poněkud nepohodlný.
Rejstřík článků
Odebrání vzorku nosního exsudátu se používá k provedení dvou typů studií. Za prvé lze provést nazální cytologii s počtem eosinofilů a za druhé je to užitečné pro mikrobiologickou analýzu..
Cytologie nosního exsudátu je nezbytná v případě pacientů trpících určitými typy respiračních stavů, alergií nebo rhinopatií. Alergik má zájem vědět, jaký typ buněk se vylučuje z nazofaryngeálního epitelu, stejně jako počet eosinofilů.
Výsledek vyšetření může určit původ rýmy, ať už je alergická nebo infekční, nebo zda je rýma zánětlivá či nikoli. Podobně je možné rozlišovat mezi alergickou bronchitidou a infekční bronchitidou.
Tato studie však musí být doprovázena dalšími analýzami, aby mohla být skutečně užitečná, protože získané výsledky musí být spojeny s dalšími důležitými parametry, jako je úplná hematologie, stanovení IgE nebo série stolice..
Je třeba poznamenat, že u kojenců mladších 3 měsíců může dojít k nosní eozinofilii bez související patologie. Po tomto věku však může přítomnost eosinofilie v nosním hlenu bez příznaků naznačovat budoucí výskyt alergického procesu.
Kultura se používá k detekci nosních nosičů S. aureus. Přestože je provedení této studie oprávněné pouze ve zvláštních případech, je užitečné, protože významné procento populace je asymptomatické S. aureus.
Tato analýza je důležitá hlavně pro ty, kteří chtějí pracovat s potravinami. U nich je nutné vyloučit, že nejsou nositeli tohoto mikroorganismu.
Je také užitečný u lidí, kteří mají opakované infekce kvůli S. aureus, jako je impetigo, abscesy nebo vředy, mimo jiné postižení, které naznačují, že pacient může být chronickým nosičem. Někdy je důležité studovat také nejbližší příbuzné.
Na druhé straně lze v některých případech u zdravotnického personálu provádět kultivaci nosního exsudátu, zejména pokud v oblasti nemocnice dochází k významnému propuknutí této bakterie a nebyl stanoven žádný jiný možný zdroj. Ve všech zmíněných případech je nutné kultivaci provést.
Odběr vzorků lze provést dvěma způsoby: spontánním odlupováním nebo nuceným odlupováním tamponem.
Pacient je vyzván k silnému smrkání na podložním sklíčku mikroskopu. Poté se vzorek rozetře tamponem nebo smyčkou.
Tampon se zavádí až do dosažení dolních turbinátů. Jakmile jste uvnitř, tampon se táhne podél stěn a otáčí se, aby táhl buňky. Protože vzorkování je poněkud těžkopádné, neměl by postup trvat déle než 10–15 sekund. Vzorek se poté rozetře na podložní sklíčko a nechá se uschnout na čerstvém vzduchu..
Chcete-li odebrat vzorek, postupujte takto:
- Pacient je požádán, aby mírně sklonil hlavu dozadu.
- Tampon se vloží do hloubky přibližně 1 cm.
- Tampon je tažen podél stěn nosní sliznice a otáčí se, dokud se nedotkne největšího množství povrchu.
- Vzorky by měly být odebírány z obou nosních dírek. Pokud má pacient podstoupit cytologii a kultivaci, je třeba odebrat dva vzorky do každé nosní dírky. Jeden bude pro šíření na sklíčku a druhý pro kultivaci..
Pro kultivaci lze použít jeden tampon pro obě nosní dírky. Existují však laboratoře, které je raději berou různými tampony a při setí rozdělí kultivační plotny na dvě poloviny, a to takto: pravá nosní dírka a levá nosní dírka.
V případě cytologické studie se doporučuje provést dva nátěry, jeden z pravé nosní dírky a druhý z levé.
V ideálním případě, jakmile je vzorek odebrán, měl by být zpracován pro kultivaci, ale ve většině případů to není možné..
Tampon (y) se vloží do transportního média, pokud nemají být okamžitě zpracovány. Tam mohou zůstat při pokojové teplotě. V ideálním případě by měl být tampon naočkován za méně než 2 hodiny; v dopravních prostředcích však může trvat až 24 hodin.
Vzorek by měl být naočkován na krevní agar a solený mannitol. Krevní agar a slaný mannitol zajišťují izolaci S. aureus.
Vytvořené nátěry jsou obarveny Wrightem nebo Giemsou a pozorovány pod mikroskopem..
V cytologii lze pozorovat velkou rozmanitost buněčných prvků v závislosti na stavu pacienta. Každý z těchto prvků povede lékaře k možné patologii. Ačkoli nejde o nezvratný test, pomáhá provádět diferenciální diagnózy.
Mezi prvky, které můžeme najít, patří:
- Dlaždicové buňky.
- Makrofágy.
- Ciliované válcové buňky.
- Krystaly Charcot Leyden.
- Pohárové buňky.
- Polymorfonukleární.
- Eosinofily.
- Lymfocyty.
- Plazmatické buňky.
Pro tuto techniku, popsanou níže, lze použít Hanselovo barvení.
- Eosin.
- Methylenová modř.
- Destilovaná voda.
- 95% ethanolu.
Jakmile je nátěr suchý na čerstvém vzduchu, zbarví se:
- Na nátěr se nanáší několik kapek eosinu, dokud se celý přípravek po dobu 1 minuty nezakryje.
- Stejné množství destilované vody se přidá na horní část eosinu po dobu 1 minuty.
- Tekutinu vyhoďte a omyjte destilovanou vodou.
- Nakloňte plachtu a nakapejte několik kapek ethanolu na povrch.
- Přidejte několik kapek methylenové modři, abyste pokryli celý nátěr po dobu 1 minuty.
- Přidejte stejné množství vody na metylenovou modř a nechte 2 minuty stát.
- Tekutinu zlikvidujte a omyjte destilovanou vodou.
- Nakonec se přidá několik kapek ethanolu a suší se na čerstvém vzduchu.
Na celkem 100 polích se měří procento pozorovaných eosinofilů.
- Před odebráním vzorku by pacient neměl dávat kapky nebo nosní výplachy.
- K provedení kultivace nesmí být pacient léčen antibiotiky..
- Pokud jde o počet eosinofilů, pacient nemůže užívat antialergické léky.
- Je třeba vzít v úvahu, že tento test je velmi nespecifický a že může poskytnout falešné negativy u alergických pacientů léčených steroidy..
Zatím žádné komentáře