The flebolýza nebo infuze spočívá v kanylaci žíly takovým způsobem, že její prostřednictvím mohou být do oběhového proudu přiváděny tekutiny, krev, léky nebo látky pro nutriční podporu pacienta. Flebocysis se také používá k injekci kontrastních látek pro diagnostické účely, jako je mimo jiné flebografie..
Ačkoli má tato technika intravenózní injekce experimentální předchůdce ze 17. století, až ve druhé polovině 19. století a v polovině 20. století byla plně vyvinuta pomocí pojmů mikrobiologie a asepsy..
V procesu vývoje této techniky bylo nejprve implementováno použití hypodermické jehly (Wood A., 1853), poté byla vynalezena injekční stříkačka (Pravaz CG) a později bylo použití této techniky zahájeno objevem chloralhydrátu. jako anestetikum pro chirurgii (1870 Cyprien P.). Poprvé na konci 19. století byl člověku injekčně podána glukóza.
Ačkoli byly původně použity malokalibrové a povrchové periferní žíly, během druhé světové války byla poprvé použita punkce žíly velkého kalibru kvůli potřebě injektovat velké dávky glukózy a aminokyselin.
Flebolýzu lze použít k přímé intravenózní injekci, k kapacímu podání léčiva, které nelze aplikovat jiným způsobem nebo vyžaduje jeho rychlé působení, a pro kontinuální infuzi roztoků. Venózní přístupové cesty mohou být centrální nebo periferní.
Rejstřík článků
Venózní přístupové cesty mohou být centrální nebo periferní. Centrální linie používají podklíčkovou žílu, vnitřní krční žílu nebo méně často femorální žílu, aby kanylovala žílu až do pravé síně..
Centrální přístupy se používají u pacientů, kteří musí dostávat parenterální výživu po dlouhou dobu nebo musí dostávat koncentrované roztoky, které mohou způsobit poškození malých žil..
Periferní přístupy umožňují kanylaci periferních žil a obvykle se používají k umístění isoosmolárních roztoků krví. Nejčastěji používané žíly jsou žíly horní končetiny v úrovni předloktí, předloktí nebo hřbetu ruky. Někdy se používají žíly dolní končetiny nebo chodidla, ale mají zvýšené riziko trombózy.
V závislosti na typu přístupu bude vybráno potřebné vybavení a materiály. Kalibr a délka katétru, stejně jako kalibr punkční jehly, se volí na základě objemu, který má být injikován, tloušťky žíly pacienta, typu tekutiny, která má být injikována, a věku pacienta..
Měřidla vpichové jehly se pohybují od 14 do 24 Gauge. Silnější, jako je číslo 14 nebo 18, se používají k operacím, transfuzi nebo k dodávání velkého množství tekutin. Menší měřidla, jako je číslo 24, se používají u dětí, novorozenců a pacientů s rakovinou. Tyto venepunkční jehly mohou být vyrobeny z oceli nebo pružných katétrů zvaných yelcos..
Použité vybavení zahrnuje polní vak se sterilním materiálem, jako jsou rukavice, jednorázová injekční stříkačka naplněná fyziologickým roztokem, jehly na venepunkci (motýli nebo yelcos), kapací infuzní systém (sterilní), uzávěr, lepidlo, škrtidlo, bavlna a antiseptikum.
- Nejprve musíte s pacientem promluvit a informovat ho o postupu, který má být proveden. Jakékoli pochybnosti, které byste mohli mít, by měly být vyjasněny a měly by reagovat jednoduchým způsobem na otázky, na které se musí dobře ptát.
- Zdravotnický personál, který provádí zákrok, si musí nejprve umýt ruce mýdlem a vodou nebo antiseptickým gelem. Poté si nasadíte sterilní rukavice.
- Materiál je připraven, infuzní systém je vyjmut ze sterilního obalu, zavěšen a propláchnut. Uzávěrka se zavře.
- Turniket je umístěn asi 5 cm nad místem, kde bude provedena venepunkce. Vybere se žíla a provede se výběr katétru nebo motýla podle výše popsaných parametrů. Zvolený kalibr musí být vždy menší než kalibr žíly.
- Povrch kůže bezprostředně spojený s použitou žílou je dezinfikován. Děje se to kruhovým způsobem zevnitř ven bavlněným tamponem namočeným v alkoholu nebo jiném antiseptickém roztoku..
- Punkce se provádí ve směru venózního toku z periferie do srdce a zkosení jehly směřuje nahoru. Pokud se jedná o pružný katétr, provede se punkce. Jakmile se dostanete dovnitř žíly, zavede se katétr vedený jehlou a jehla se po kousku vytáhne..
- Kanalizace žíly by měla být zkontrolována výstupem krve směrem k zadní komoře katétru nebo k zadní části motýla..
- Infuzní systém je připojen stisknutím žíly nad bodem zavedení. Turniket je odstraněn a katétr nebo jehla (motýl) jsou adhezivně připevněny k pokožce.
- Kapání roztoku je upraveno a systém je zkontrolován, zda funguje správně.
- Materiál se sebere, rukavice se sundají a ruce se znovu umyjí.
- Registrace se provádí v sesterské zprávě se jménem pacienta, číslem lůžka, časem zákroku, typem řešení a léky umístěnými podle lékařské indikace.
Péče o flebolýzu je nezbytná, aby se předešlo komplikacím. Nejčastějšími komplikacemi jsou infiltrace, obstrukce toku, tromboflebitida, infekce, vzduchová embolie a hemodynamické přetížení..
- K infiltraci dochází, když katétr není dobře umístěn v žíle nebo když vychází z žíly. Proto je roztok injikován mimo žílu, což způsobuje lokální pálení, bolest a otoky. Toto je indikace ke změně infuze.
- Obstrukce toku může nastat ze dvou příčin. První, že v jehle nebo v katétru je koagulovaná krev, která brání průchodu roztoku nebo zpomaluje jeho průchod. V takovém případě se k odhalení systému umístí roztok heparinu, jinak je nutné katétr nebo motýl vyměnit. Druhý nastane, když je špička katétru připojena ke stěně žíly a to jí brání; v tomto případě je katétr mobilizován a roztok by měl začít proudit.
- Vzduchová embolie může nastat při vstřikování vzduchu do systému selháním proplachování potrubí nebo injektoru, který je naplněn léky. Z tohoto důvodu je třeba věnovat zvláštní pozornost jakémukoli systému pro intravenózní injekci a zajistit, aby systém neobsahoval vzduch..
- Tromboflebitida se obvykle vyskytuje, když není vybrána správná cesta pro hypertonické roztoky nebo pro injekci potenciálně dráždivých léků, které mohou poškodit vnitřní stěnu žíly.
- Infekce Aseptické standardy jsou nesmírně důležité, protože jakýkoli prvek, který je zaveden do krevního řečiště, který není sterilní, může způsobit infekční problém, který může vést k sepse s postižením více orgánů. Z tohoto důvodu musí být veškerý materiál sterilní, nelze jej znovu použít a ošetřující personál musí dodržovat předpisy pro zacházení s uvedeným materiálem a povrchy, které ho mohou kontaminovat..
- Hemodynamické přetížení nastává, když není kontrolován průtok nebo kapání a nejsou dodržovány lékařské indikace. To je zvláště důležité u pacientů se srdečními potížemi, u kterých musí být udržována přísná kontrola nad rovnováhou tekutin..
Nejdůležitější péče, která musí být udržována denně a pokaždé, když je do infuzního systému vložen lék, je:
Zatím žádné komentáře