The Kernigovo znamení je to příznak, který se vyskytuje u pacientů trpících meningitidou nebo subarachnoidálním krvácením. V těchto případech pacient nemůže natáhnout kolena, protože jeho stehno je ohnuté v kyčli, v úhlu 90 stupňů..
Toto znamení je pojmenováno po ruském neurologovi Vladimírovi Michajloviči Kernigovi (1840-1917), který toto znamení dokumentoval poté, co jej pozoroval u několika pacientů s meningitidou. Jeho výzkum byl publikován v letech 1882 až 1884.
Kernigovo znamení nastává, protože během meningitidy se zanícují mozkové pleny, což jsou membrány pokrývající centrální nervový systém, obklopující mozek a míchu. To způsobuje ztuhlost krku a krčních svalů. Dalšími příznaky souvisejícími s tímto onemocněním jsou fotofobie a velké bolesti hlavy.
Schopnost rozpoznat Kernigovo znamení, spolu s dalšími klinickými příznaky představujícími meningitidu, dosáhnout rychlého a efektivního vyhodnocení pomocí znalosti pacientovy anamnézy, je velmi užitečné pro orientaci na adekvátní vyšetření a konkrétní léčbu.
Rejstřík článků
Aby se zkontrolovala přítomnost Kernigova znamení, pacienti by měli být v poloze na zádech. V této poloze může osoba snadno prodloužit nohu.
V případě sezení nebo s koleny přitlačenými k hrudi dosahuje prodloužení kolena pouze 135 ° stupňů a pokud tlak pokračuje, je to pro pacienta velmi bolestivé.
Kromě tohoto nepohodlí, když se pacient pokouší prodloužit nohu, cítí také bolest v dolní části zad.
Zánět mozkových plen způsobuje dráždivý křeč ve svalech ochromit, které prodlužují kyčle a ohýbat koleno. Svaly ochromit se nacházejí připojené k pánvi a holenní kosti, které mají primární roli v prodloužení stehna a flexi nohy..
První hypotézy se domnívaly, že vysvětlením Kernigova znamení byla svalová hypertonie vnitřních končetin těla spolu s fyziologickou převahou extenzorových svalů krku a zad přes flexorové svaly dolních končetin..
Později bylo zjištěno, že Kernigovo znamení je ochrannou reakcí, aby se zabránilo bolesti nebo křečím ochromujících svalů, které je vyvoláno natažením zanícených a přecitlivělých nervových kořenů..
Proto jsou u pacientů pozorovány také Kernigovy asymetrie znaků. Podráždění mozkových blan také způsobuje příznaky hemiparézy, tj. Slabost na jedné straně těla..
Toto je obvykle velmi častá sekundární komplikace v případech poranění nebo zánětu míchy - jako u meningitidy.
Podle původního článku polského pediatra Josefa Brudzinského (1874-1917) - který také popsal 4 manévry pro klinickou diagnózu meningitidy - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern“, „Nový znak dolních končetin v Meningitida dětí “; Kernigovo znamení bylo nalezeno přibližně u 57% případů meningitidy.
Kernigovo znamení, spolu s Brudzinského, je založeno na zánětu mozkových plen a zánětu nervových kořenů. Z tohoto důvodu větší zánět zvyšuje přítomnost těchto klinických příznaků, jako je tomu v případě bakteriální meningitidy..
Další studie, kterou v roce 1991 provedli vědci Uchihara a Tsukagoshi, prokázala 9% citlivost na Kernigovo znamení a 100% specificitu v diagnostice zánětu mozkových blan..
Tyto příznaky jsou však častější u dětí a pacientů se středně těžkým až těžkým zánětem, aniž by vykazovaly větší závažnost onemocnění..
Kromě toho může být Kernigovo znamení nepřítomné u kojenců nebo velmi starších pacientů, stejně jako u pacientů s potlačenou imunitou nebo v komatu. To by mělo vést k zvážení dalších metod diagnostiky meningitidy u tohoto typu lidí, protože skutečnost, že není přítomna, není důvodem k vyloučení meningitidy..
Avšak vzhledem ke své specifičnosti se znak Kernig společně se znakem Brudzinski často používá v klinické praxi a lékařské diagnostice jako patognomické příznaky meningitidy..
Meningitida je život ohrožující onemocnění bez rychlé a řádné léčby. Meningitida může být bakteriální nebo virová.
Bakteriální meningitida je akutnější a může být smrtelná během několika hodin. Virová meningitida jsou obecně mírnější příznaky, způsobené většinou enteroviry nebo herpes viry.
Jelikož jde o závažné onemocnění, je nezbytná včasná a přesná diagnóza. Z tohoto důvodu je značka Kernig spolu se značkou Brudzinski důležitá, protože umožňují rychle a přesně detekovat situaci pacienta s meningitidou..
Meningitida je dokumentována od starověku. Na začátku 15. století před naším letopočtem Hippokrates učil, že „Pokud se během epizody horečky náhle zkroutí osa krku a polykání je obtížné bez nádoru, je to fatální znamení“.
Meningitidu jako takovou konkrétně popsal britský lékař Thomas Willis (1621-1675) a italský anatom a patolog Battista Morgagini (1682-1771). První dokumentovaná epidemie bakteriální meningitidy na americkém kontinentu byla v roce 1806, kdy pitvy odhalily přítomnost hnisu mezi mozkovými membránami dura mater a pia mater, což potvrzuje diagnózu..
To je důležitost objevu jasné a specifické signologie meningitidy, jako je Kenrig. Ruský lékař poprvé popsal znamení v roce 1882 v Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, kde při vyšetřování sedících pacientů zjistil, že není schopen natáhnout kolena, aniž by způsobil bolest..
Lékařská komunita dodnes neobjevila ani se všemi technologickými pokroky další testy, které by tyto fyzické příznaky meningitidy nahradily..
Pozitivním výsledkem těchto příznaků je indikace zahájení antibiotické terapie, která zvyšuje šance na úspěšné uzdravení z této nemoci, která umožňuje návrat do normálního života..
Příspěvek Dr. Kerniga bude vždy připomínán jako nanejvýš důležitý pro léčbu onemocnění s vysokou úmrtností, jako je meningitida..
Zatím žádné komentáře