The kontaminované předměty, Také nazývané mechanické, neživé nebo pasivní vektory, jsou to všechny ty objekty nebo látky, které jsou díky svým strukturním, chemickým, lokalizačním nebo užitným vlastnostem schopné šířit nějaký typ patologie nebo etiologického agens. Etymologicky slovo fómite pochází z latiny kontaminované předměty y znamená „troud“.
Troud je jakýkoli suchý materiál schopný zapálit jiskru. Je důležité znát vlastnosti fomitů, protože protože jsou schopné působit jako vektory, je jejich rychlá identifikace užitečná, pokud jde o prevenci šíření chorob, a tedy i jejich morbiditu a mortalitu..
Rejstřík článků
Fomity fungují jako pasivní a neživé vektory a mají zvláštnost v závislosti na prostředí, ve kterém se nacházejí. Místo rizika je proto důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu..
Cyklus a brána vstupu etiologického agens do vnímavého hostitele (člověka) také ovlivňují schopnost předmětu nebo látky působit jako fomit..
Například u orálních fekálních infekcí se infekce dostává do úst a kolonizuje trávicí systém. Použití kontaminovaných předmětů, jako jsou nádobí nebo kuchyňské náčiní, by mohlo přenášet nemoc.
Je nutná struktura a povrch vhodný pro přenos; to znamená povrchové médium dostatečně stabilní na to, aby mikroorganismus mohl určitou dobu žít. To bude také záviset na schopnosti mikroorganismu odolat podmínkám prostředí..
Pokud jde o konformaci fomitu, studie naznačují, že jeho přenosnost závisí také na jeho povrchu. Bylo zjištěno, že více leštěné povrchy přenášejí více chorob než porézní, protože tyto absorbují mikroorganismy, čímž se snižuje jejich přenos..
Nejběžnější fomity se nacházejí ve zdravotním prostředí, protože tyto objekty vzhledem ke své poloze úzce souvisí s infekčními agens..
Mezi nimi můžeme jmenovat stetoskopy, kravaty, lékařské pláště, lékařské uniformy, katétry, injektory, endotracheální trubice, kyslíkové masky a nosítka..
Obecně platí, že jakýkoli předmět nalezený ve zdravotnickém zařízení může působit jako fomit: od klik dveří po zábradlí schodiště.
Některé výzkumy ukázaly, že neporézní povrchy jsou lepšími přenašeči virů a bakterií než porézní povrchy, protože první neabsorbují ani nezachycují znečišťující látky a jednoduchý kontakt umožňuje jejich přenos.
Z těchto mikroorganismů můžeme zmínit Zlatý stafylokok, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococcus, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Virus chřipky, enterovirus, mimo jiné.
Vzhledem k tomu, že představují důležitý epidemiologický článek v řetězci přenosu nemocí, je léčba fomitů multidisciplinárním procesem, který vyžaduje kvalifikovaný a ostražitý personál z různých oblastí, zejména ve zdravotnických zařízeních, kde by předměty mohly působit jako fomity..
- Prvním krokem je identifikace možných vektorů.
- Druhým krokem je adekvátní separace těchto vektorů od ostatních objektů, které nebyly nalezeny v kontaktu s pravděpodobným etiologickým činidlem..
- Třetím krokem je sterilizace - v závislosti na případu - příslušného vektoru, aby se z něj vyloučilo jakékoli infekční agens pro pozdější použití..
Pokud se nejedná o vektor, který musí být znovu použit, je vhodné objekt zlikvidovat a použít nový dříve sterilizovaný..
Ukázalo se, že epidemiologickým opatřením, které předchází infekcím, je zavedení procesu dozoru a nakládání s pravděpodobným infikovaným odpadem; například likvidace injekčních stříkaček ve zdravotnických zařízeních.
Použití bariérových médií je také důležité při každém kontaktu s fomity; Například při odstraňování nazogastrické sondy nebo uretrovezikální sondy je nutná ochrana latexovými rukavicemi, aby se zabránilo přímému kontaktu kůže s etiologickými látkami přítomnými v těchto nástrojích..
Nemoci, které se mohou šířit fomity, jsou velmi rozmanité. Ty, které mají tendenci být komplikovanější, jsou ty, které se přenášejí intrahospitálně, zejména kvůli mechanismu rezistence a mutace, kterou může mikroorganismus v uvedeném prostředí podstoupit.
Neexistuje však riziko nákazy patologií pomocí fomitů pouze v nemocničních zařízeních.
V každodenním životě je vystavení různým chorobám přenášeným fomity velmi časté a jejich neznalost potenciálních šířících se fomitů činí uživatele nedbalejším v přímém kontaktu s nimi..
Mezi některými nemocemi produkovanými těmito nemocničními vektory najdeme následující:
- Nozokomiální pneumonie spojená s intubací nebo mechanickou ventilací. Nazývají se nozokomiální pneumonie a forma nákazy je založena hlavně na použití invazivních zařízení, která udržují otevřenou a přímou komunikaci s vnějším světem..
Stejně tak při manipulaci s intubačním zařízením a při čištění pacienta hraje důležitou roli šíření virů, plísní a bakterií v důsledku špatné hygienické péče zdravotnického personálu..
- Bakteremie z katetrizace nebo propíchnutí infikovanými stříkačkami nebo katétry. To je vysvětleno hlavně špatnými aseptickými a antiseptickými technikami v době katetrizace, což způsobuje přímý vstup pro nozokomiální mikroorganismy..
- Infekce močových cest z trvalé nebo opakované uretrovezikální katetrizace infikovanými katétry. K tomu dochází v případě spodního prádla, které nebylo ve dnech pobytu vyprané a vyměněné, špatné hygieny genitálií nebo špatné manipulace se sondami před jejich umístěním (kontakt s postelí, s lékařským oblečením).
Mechanismus šíření / infekce je v podstatě stejný s jakoukoli formou našeho každodenního prostředí.
Pokud někdo s onemocněním dýchacích cest kýchá nebo kašle, aniž by si ho zakryl tkání, a později si neumyje ruce, rozšíří mikroorganismy, které způsobují jeho onemocnění, na všechny povrchy, s nimiž od té chvíle přijdou do styku..
Následně bude každý, kdo přijde do styku s těmito povrchy a poté si přiloží ruce k ústům nebo nosu, nakažen mikroorganismem.
Mezi fomity, které lze nalézt v každodenním prostředí, vynikají:
- Kliky a klíče na dveře.
- Pera, tužky, sešívačky nebo jiné papírnické zboží.
- Veřejná doprava.
- Zábradlí.
U fomitových infekcí bude léčba zaměřena na původce klinického obrazu..
Antibiotiky volby budou glykopeptidy, jako je vankomycin; nebo cabapenemy, jako je imipenem.
Vybranými antibiotiky budou aminoglykosidy, jako je amikacin nebo gentamicin.
Antibiotiky volby budou peniciliny proti koaguláza negativním Staphylococcus, jako je intravenózní kloxacilin.
Je důležité si uvědomit, že aby choroba postihla jedince, musí být přítomny tři prvky ekologické triády: hostitel, prostředí a etiologický původce..
Je však také životně důležité, aby k tomu došlo, musí existovat agent, vektor nebo organismus, který tyto tři prvky uvede do kontaktu..
To je případ fomitů; pro prevenci nemocí a podporu zdraví je proto nutné je vymýtit a kontrolovat, aby se snížil výskyt chorob.
Zatím žádné komentáře