Hydrocefalus příznaky, příčiny, typy, léčba

3084
Philip Kelley

The hydrocefalus Jedná se o patologii, při které dochází k nadměrnému a abnormálnímu hromadění mozkomíšního moku v mozku. Mozkomíšní mok (CSF) funguje tak, že chrání a tlumí mozek a jeho struktury a je neustále produkován a absorbován. Hydrocefalus nastává, když dojde k nerovnováze mezi produkcí a absorpcí nebo eliminací.

Nadměrné hromadění tekutiny způsobuje, zejména, expanzi mozkových komor. Ve výsledku rozšíření způsobí tlak na další struktury a způsobí vážné poškození, takže se mohou objevit rozsáhlé neurologické příznaky..

Hydrocefalus může postihnout velké množství lidí, od novorozenců, starších dětí, dospělých až po seniory nebo starší lidi. Kromě toho může mít různé příčiny, získané i generované před narozením..

V současné době je hydrocefalus neurologická patologie, která se léčí chirurgickým zákrokem. Jedná se o relativně běžný zákrok, při kterém je průchod mozkomíšního moku směrován na jiné místo v těle.

I když se mohou objevit neurologické komplikace, ve většině případů mají terapeutické postupy tendenci léčit onemocnění, i když existují případy, kdy hydrocefalus může zůstat chronický.

Rejstřík článků

  • 1 Vlastnosti hydrocefalusu
  • 2 Statistiky
  • 3 Příznaky
    • 3.1 Fyzické příznaky
    • 3.2 Kognitivní a behaviorální změny
    • 3.3 Nejběžnější příznaky u mladých a středního věku dospělých
    • 3.4 Nejběžnější příznaky u dospělých ve věku 60 let nebo starších
  • 4 typy hydrocefalu
    • 4.1 Vnější hydrocefalus
    • 4,2 Hydrocefalus ex vacuo
    • 4.3 Přerušený hydrocefalus
    • 4.4 Komunikující / nekomunikující hydrocefalus
    • 4.5 Vrozený hydrocefalus
    • 4.6 Získaný hydrocefalus
  • 5 příčin
    • 5.1 Překážka
    • 5.2 Špatná absorpce
    • 5.3 Nadprodukce
  • 6 Diagnóza
  • 7 Léčba
  • 8 Reference

Vlastnosti hydrocefalusu

Slovo hydrocefalus pochází z řeckého výrazu „Hydro“, což znamená voda, a „cephali“, což znamená hlava. Od starověku byla tato patologie identifikována akumulací nebo hromaděním tekutiny na úrovni mozku.

V současné době víme, že hydrocefalus je akumulace mozkomíšního moku v mozkových dutinách, v mozkových komorách. Přebytek tekutiny zvyšuje velikost komor a vyvíjí tlak na různé struktury mozku.

Naše tělo denně produkuje přibližně půl litru mozkomíšního moku a neustále jej nahrazuje. Za normálních podmínek existuje jemná rovnováha mezi vyprodukovaným množstvím a absorbovaným množstvím.

Existuje mnoho faktorů, které mohou změnit rovnováhu mozkomíšního moku, a proto způsobit abnormální akumulaci mozkomíšního moku..

V závislosti na mozkových strukturách ovlivněných obstrukcí a tlakem se na klinické úrovni objeví různé komplikace a neurologické projevy: bolesti hlavy, zvracení, psychomotorická retardace, makrocefalie, strabismus, mimo jiné.

Statistika

Obecně se hydrocefalus vyskytuje častěji u dětí a dospělých nad 60 let..

Ačkoli není k dispozici velký objem statistických údajů o incidenci a prevalenci hydrocefalu, odhaduje se, že v případě dětí může tato patologie postihnout 1 z 500.

V současné době je většina případů infantilního hydrocefalu diagnostikována v prenatální fázi, při narození nebo v prvních letech života (Národní neurologický ústav.

Příznaky

V závislosti na nervových strukturách, které jsou hydrocefalem ovlivněny, se příznaky mohou u lidí, kteří jím trpí, výrazně změnit. Navzdory tomu klinika Mayo poukazuje na některé z nejčastějších příznaků:

Fyzické příznaky

- Variabilní bolest hlavy, bolesti hlavy.
- Rozmazané nebo dvojité vidění (diplopie).
- Normálně zvýšený objem hlavy (Makrocefalie).
- Ospalost.
- Obtížné probuzení nebo probuzení.
- Nevolnost a zvracení.
- Obtížnost koordinace.
- Nestabilní rovnováha.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Křečové epizody.

Kognitivní a behaviorální změny

- Obtížnost udržení pozornosti a soustředění.
- Psychomotorická retardace.
- Obtíže a zapomnění v dříve získaných dovednostech (chůze, mluvení atd.).
- Podrážděnost.
- Změny v osobnostních rysech.
- Pokles školního / pracovního výkonu.

Pokud jde o věk a příznaky související s různými skupinami, můžeme zdůraznit.

Nejběžnější příznaky u mladých a středního věku dospělých

- Neschopnost nebo vážné potíže zůstat vzhůru.
- Významná ztráta rovnováhy a motorické koordinace.
- Ztráta kontroly svěrače.
- Problémy se zrakem.
- Nedostatky paměti, koncentrace a dalších dovedností, které mohou ovlivnit rutinní funkční výkon.

Nejběžnější příznaky u dospělých ve věku 60 let nebo starších

- Ztráta kontroly svěrače nebo opakované nutkání močit.
- Závažnější deficity paměti.
- Postupná ztráta schopnosti uvažovat a řešit problémy.
- Obtížná chůze (míchání, pocit nepohyblivosti, špatná rovnováha atd.).
- Snížení rychlosti provádění pohybu.

U kojenců a malých dětí budou následující příznaky považovány za závažné ukazatele hydrocefalu:

- Opakované zvracení.
- Neschopnost provádět dobrovolné pohyby krku nebo hlavy.
- Dýchací potíže.
- Křečové epizody.
- Potíže s odsáváním a krmením.

Druhy hydrocefalu

V celé lékařské a vědecké literatuře můžeme identifikovat některé termíny, které se používají k rozlišení mezi různými typy hydrocefalu (Chauvet a Boch, X):

Vnější hydrocefalus

Zvětšení čelního subarachnoidálního prostoru, s normálním objemem komory a bez klinických výsledků nebo následků.

Hydrocefalus ex vacuo

Jedná se o zvětšení objemu komor se snížením mozkové šedé hmoty, je možné jej pozorovat u starších lidí a nemusí to být důsledek hydrocefalu.

Přerušený hydrocefalus

Jedná se o hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku poruchy funkce rovnováhy reabsorpčních mechanismů. Obvykle se jedná o lokalizovanou ventrikulární dilataci bez rozvoje významných příznaků.

Komunikující / nekomunikující hydrocefalus

Jedná se o hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku přítomnosti překážky v toku mozkomíšního moku. V případě komunikátoru je překážka v arachnoidálních klcích (choroid plexus) a v nekomunikátoru je překážka proximální.

Vrozený hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je přítomen již při narození a je produktem událostí nebo vlivů, ke kterým dochází během embryonálního vývoje.

Získaný hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu se může vyvinout při narození nebo později. Kromě toho může ovlivnit lidi v jakémkoli věku a je způsoben různými typy patologií a / nebo zranění..

Příčiny

Hydrocefalus, jak jsme definovali výše, se vyskytuje v důsledku nadměrné akumulace mozkomíšního moku, což může být způsobeno:

Obstrukce

Obstrukce mozkomíšního toku je jedním z nejčastějších problémů, a to jak z jedné komory do druhé, tak mezi ní a zbytkem cest..

Špatná absorpce

Deficity v mechanismech reabsorpce mozkomíšního moku jsou méně časté. Obvykle jsou spojeny se zánětem tkání v důsledku různých poranění nebo onemocnění na úrovni mozku.

Nadvýroba

V některých případech, i když jen zřídka, mohou mechanismy odpovědné za produkci mozkomíšního moku produkovat jeho velké množství a rychleji, než mohou být absorbovány.

Existuje široká škála zdravotních stavů, které mohou vést k rozvoji obstrukce, špatné absorpce nebo nadprodukce mozkomíšního moku. Mezi nejčastější zdravotní problémy patří:

- Akvaduktální obstrukce (stenóza): toto je nejčastější příčina vrozeného hydrocefalu, při kterém dochází k ucpání průchodu, který spojuje třetí se čtvrtou komorou. Infekce, krvácení nebo nádory mohou způsobit zúžení nebo zablokování akvaduktu.

- Spina bifida: Spina bifida je patologie, při které dochází k poškození uzávěru páteřního kanálu a obratlů, které jej obklopují. U vysokého procenta případů se u dětí s rázštepem rozvíjí Chiariho syndrom typu II, malformace mozku, která způsobuje zablokování toku mozkomíšního moku.

- Intraventrikulární krvácení: intraventrikulární krvácení je jednou z příčin, které mohou vést k rozvoji získaného hydrocefalu a nastávají, když dojde k prasknutí cév, které procházejí komorovou tkání. Akumulace krve může ucpat a blokovat průchod mozkomíšního moku.

- Meningitida: Meningitida je typ patologie, při které dochází k těžkému zánětu membrán pokrývajících mozek a míchu. Působení různých virů nebo bakterií může způsobit zjizvení různých oblastí mozkových blan, a proto omezit průchod mozkomíšního moku subarachnoidálním prostorem.

- Úraz hlavy: Stejně jako za jiných podmínek může trauma nebo rána do lebky poškodit nervové tkáně. Pokud k tomu dojde, může krev nebo zánět v těchto tkáních vstoupit do cest toku CSF a stlačit je..

- Nádory: nádory, které se šíří do mozku nebo se k němu dostávají, mohou komprimovat jak mozkové komory, tak přilehlé oblasti a blokovat průchod mozku a míchy.

- Arachnoidální cystyArachnoidální cysty jsou jednou z vrozených příčin, a přestože se mohou objevit v kterékoli části mozku, u dětí jsou častější v zadní oblasti a ve třetích komorách. Cysty se vyvíjejí jako vaky naplněné mozkomíšním mokem pokrytým arachnoidální membránou, a proto může tato formace blokovat komorové průchody.

- Dandy Walkerův syndrom: U Dandy Walkerova syndromu se mohou objevit různé mozkové abnormality, včetně rozšíření čtvrté komory a / nebo obstrukce akvaduktu Silvio, proto lze také přerušit systémy proudění mozkomíšního moku.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, že různé faktory nebo etiologie mohou vést k rozvoji problémů souvisejících s hydrocefalem, je nezbytná přesná diagnóza..
Stejně jako u jiných neurologických patologií je obecná diagnóza hydrocefalu založena na:

- Anamnéza
- Fyzikální zkouška
- Neurologické vyšetření
- Mozkové zobrazovací testy: MRI, CT, ultrazvuk (prenatální fáze).

Léčba

Nejběžnější léčbou hydrocefalu je chirurgický zákrok pomocí bypassu..

Použití bypassového systému spočívá v umístění trubice, katétru nebo chlopně, která přesměruje tok mozkomíšního moku z centrálního nervového systému do jiné oblasti těla, kde může být reabsorbován.

Konkrétně je jeden konec katétru umístěn v centrálním nervovém systému, v mozkové komoře, cystě nebo oblasti poblíž míchy. Druhý konec je obvykle implantován do břišní oblasti v peritoneální dutině.

Regulace a udržování směru a množství cerebrospinálního toku, který má být reabsorbován, má na starosti ventil umístěný podél katétru..

I když mají tendenci pracovat ve většině situací, obtokové systémy mají chyby. Je možné, že mechanické poruchy, infekce, překážky atd..

Reference

  1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocefalus Smlouva o lékařství.
  2. HA. (2016). Hydrocefalus. Získané od Hydrocepahlus Association.
  3. hydrocefalus. (2009). O Hydrocefalu. Získáno z Nadace pro pediatrický hydrocefalus.
  4. Malagón-Valdez. (2006). Vrozený hydrocefalus. Neonatologické neurologické sympozium, 39-44.
  5. NHF. (2014). Národní nadace Hydrocepahlus. Získané z hydrocefalusu definované.
  6. NIH. (2014). Informační list o hydrocefalu. Získáno z Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici.
  7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocefalus - syndrom komorového kolapsu. Terapeutické diagnostické protokoly AEP. Dětská neurologie.

Zatím žádné komentáře