The hyperkarbia je lékařský výraz pro zvýšený parciální tlak oxidu uhličitého (PaCOdva) v krvi. Normální hodnoty PaCOdva jsou mezi 35 a 45 mmHg, ale určité klinické stavy způsobují jejich nárůst. Je také známá jako hyperkapnie.
Lidské tělo vyžaduje kromě živin také kyslík, aby mohl vykonávat všechny své životně důležité funkce. na druhé straně oxid uhličitý -COdva- je to produkt buněčného metabolismu, konkrétně procesů výroby energie.
Oba PaCOdva jako parciální tlak kyslíku -PaOdva- jsou udržovány v rovnováze, kde převládá druhá. Stabilita parciálních tlaků plynů navíc zaručuje adekvátní přísun kyslíku do tkání a zasahuje do acidobazické rovnováhy..
V každém případě hyperkarbie předpokládá současnou existenci hypoxemie nebo snížení PaOdva v krvi. Navíc zvýšení PaCOdva produkuje respirační acidózu, protože je určujícím faktorem acidobazické rovnováhy.
Rejstřík článků
Klinický obraz hyperkarbie zahrnuje jak příznaky intoxikace CO2, tak příznaky spouštěcích onemocnění. Dále inverzním vztahem Odva/ COdva, mohou se objevit příznaky hypoxémie.
Zpočátku má zvýšený PaCO2 obvykle jen málo příznaků kvůli rychlé respirační kompenzaci. Zvýšení frekvence a hloubky dýchání je dostatečné jako regulační mechanismus. Přetrvávání hyperkarbie způsobuje změny, které způsobují klinický obraz:
- Zvýšení respirační frekvence. Kromě toho je pozorováno, že každá inspirace je hlubší.
- Dyspnoe, jak se vyskytuje u CHOPN a bronchiálního astmatu.
- Abnormální zvuky dechu, jako praskání, rhonchi a sípání.
- Tachykardie a zvýšení krevního tlaku. Ke změnám na úrovni oběhu dochází ke zvýšení toku kyslíku - sníženého - do tkání.
- Arytmie v důsledku kardiovaskulárních kompenzačních mechanismů nebo změny v důsledku hypoxemie.
- Závratě a / nebo zmatenost.
- Bolest hlavy způsobená hromaděním COdva jako pokles Odva.
- Změněný stav vědomí, od ospalosti až po koma.
- Záchvaty.
- Rozmazané vidění.
- Ztráta sluchu
- Panický záchvat.
- Pocit hrozící zkázy.
- Svalové záškuby, třes nebo myoklonus.
- Diaforéza.
Přiměřená funkce dýchání vyžaduje účast dýchacího systému - dýchacích cest a plic - i metabolického, svalového a nervového systému. Jakákoli změna v těchto systémech předpokládá snížení dýchání nebo akumulace COdva.
Z funkčního hlediska je hyperkarbia důsledkem zvýšené produkce COdva metabolické, stejně jako potíže s jeho odstraněním.
Dysfunkce dýchacího systému je jednou z příčin akumulace COdva v těle. Dalším vzácným mechanismem je navíc expozice vysokým hladinám CO.dva životní prostředí.
Zvýšení hladin COdva v krvi aktivuje regulační mechanismy ve prospěch jeho eliminace. To znamená zvýšení respirační frekvence a hloubky vstupu kyslíku a odstranění CO.dva organismu. Kromě toho do tohoto mechanismu zasahuje jak nervový systém - respirační centrum, tak svalový systém..
Existuje několik okolností, které vyvolávají zvýšenou produkci oxidu uhličitého a souvisí se změnou metabolismu. Hyperkapnie je v tomto případě kompenzována zvýšeným odstraňováním CO2. Metabolické příčiny hyperkarbie jsou:
- Sepse Infekční procesy - zejména akutní - zvyšují katabolismus a způsobují zvýšení PaCOdva.
- Zvýšený bazální metabolismus, jaký se vyskytuje u tyreotoxikózy spojené s hypertyreózou.
- Metabolická acidóza.
- Rozsáhlé tělesné trauma.
- Namáhavé fyzické cvičení.
- Horečka.
- Dlouhodobé užívání nebo vysoké dávky steroidů.
- Přeplňování.
- Podávání kyslíku u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Všechny patologie, které implikují dysfunkci systémů souvisejících s dýcháním, předpokládají snížení eliminace COdva. Nejběžnější jsou:
- Chronická obstrukční plicní nemoc.
- Bronchiální astma.
- Respirační infekce, jako je bronchitida a zápal plic.
- Plicní embolie
- Spánková apnoe.
- Trauma hlavy s mozkovým edémem.
- Infekce nervového systému, jako je meningitida nebo encefalitida.
-Cerebrovaskulární choroby.
- Otrava léky tlumícími nervový systém, jako jsou benzodiazepiny a opioidy.
- Myopatie, jako jsou svalové dystrofie.
- Gillian Barré syndrom.
- Myasthenia gravis.
- Amyotrofní laterální skleróza.
- Diabetická cetoacidóza.
- Onemocnění ledvin včetně renální tubulární acidózy.
- Hypofosfatémie.
- Hypomagnezémie.
Freediving a potápění.
Dýchací potíže vyvolané obezitou, jejichž příčina je mechanická.
Neoprávněné jednání při nesprávném nastavení parametrů mechanické ventilace.
- Pracovní úrazy, zejména v průmyslových odvětvích, kde se ukládá COdva.
- Zůstaňte ve stísněných prostorách s malým množstvím kyslíku. V tomto případě, když dojde k vyčerpání kyslíkové rezervy, jedinec znovu vytvoří COdva vyloučen.
- Vdechování plynů z geotermálních zdrojů nebo sopečné erupce.
Nejprve dýchací proces poskytuje množství Odva nezbytné a dostatečné pro výkon životně důležitých funkcí. Množství Odva a COdva aby tělo správně fungovalo, musí zůstat v rovnováze. Když se oxid uhličitý zvyšuje, kyslík uhlík klesá v krvi.
Léčba hyperkarbií má obnovit rovnováhu, která se ztratí. Před zahájením léčby musí být nejprve diagnostikována konkrétní příčina onemocnění..
Pokud se jedná o systémové onemocnění - respirační, nervový systém nebo metabolické - bude zavedena vhodná léčba. Je třeba vzít v úvahu příčiny, kterým lze předcházet, jako je potápění a riskantní pracovní činnost. Řízení mechanické ventilace musí být vždy prováděno řádně proškoleným personálem..
Hlavní osou léčby hyperkapnie je příspěvek Odva v dostatečném množství. Podávání kyslíku, který musí být zvlhčen, se podle požadavků provádí maskou nebo nosním knírem. Pacient by měl být sledován, monitorovány parametry, jako je saturace Odva a kapnografie.
Další metodou monitorování v případě hyperkarbie je arteriální krevní plyn, který poskytuje přesné údaje nejen o parciálním tlaku plynů, ale také o acidobazické rovnováze v těle..
Zatím žádné komentáře