The hyperémie Je to zarudnutí a přetížení anatomické oblasti v důsledku hromadění krve v ní. Více než o onemocnění jde o symptomatickou expresi nějakého jiného klinického stavu, přičemž je velmi důležité určit příčinu hyperemie, aby bylo možné rozhodnout, zda je nutné zavést konkrétní léčbu..
V některých případech je hyperemie fyziologická, což znamená, že se očekává, že oblast bude zarudlá kvůli specifickým klinickým nebo environmentálním okolnostem. Pokud k tomu nedojde, to znamená, že se neočekává hyperemie tkáně, jedná se o patologickou hyperemii.
Hyperémie je velmi častým příznakem, který je obvykle spojen s lokálním zvýšením teploty a někdy s bolestí, avšak tyto příznaky nejsou vždy spojeny.
Rejstřík článků
Hyperemie je způsobena vaskulárními procesy, které způsobují „přehradu“ krve v určité oblasti.
V tomto smyslu může dojít k arteriální vazodilataci, která je zodpovědná za přívod krve do hyperemické oblasti větší, než je obvyklé. V těchto případech mluvíme o aktivní hyperemii.
Na druhou stranu může nastat případ žilní vazokonstrikce, která zpomaluje odtok krve z určité oblasti, proto se hromadí více červených krvinek než obvykle a oblast zčervená. Pokud je hyperemie způsobena venózní vazokonstrikcí, je známá jako pasivní hyperemie. “.
Existuje varianta známá jako „reaktivní hyperémie“, při které dochází k akumulaci krve v určité oblasti po době ischemie (absence průtoku krve).
I když jsou podmínky, které mohou způsobit aktivní i pasivní hyperemii, rozmanité a různé, všechny se sbíhají do společného mechanismu: vazodilatace (aktivní hyperémie) nebo vazokonstrikce (pasivní hyperémie).
Odpověď na cévy může být zprostředkována autonomním nervovým systémem (sympatický: vazokonstrikční, parasympatický: vazodilatační), chemickými mediátory (vazoaktivní aminy, prostaglandiny) nebo jejich kombinací..
I když klinicky mohou být nerozeznatelné, existují různé typy hyperemie podle jejich patofyziologie a v každé skupině existují různé příčiny.
Podrobné vysvětlení každého z nich by zabralo celý objem patologie, proto bude kladen důraz na nejběžnější typy hyperemie.
Jedná se o hyperemii, která se vyskytuje za normálních podmínek. Není spojena s žádným onemocněním a nemá žádný negativní dopad na osobu, která ji projevuje.
Fyziologická hyperémie je normální reakce na určité vnitřní nebo vnější podněty, které vedou k vazodilataci arteriálních kapilár.
Jednou ze situací, kdy je fyziologická hyperémie častější, je ve velmi horkém prostředí. Za takových okolností musí tělo odvádět teplo, aby si udrželo stabilní teplotu, a proto se kapiláry pokožky rozšiřují a umožňují uvolňování tepla, jako by to byl zářič.
Když k tomu dojde, pokožka zčervená a spontánně se vrátí do normálního stavu, jakmile teplota okolí poklesne..
Další podobná situace je během fyzické aktivity. V tomto případě je mechanismus úplně stejný, pouze to, že teplo místo toho, aby přicházelo zvenčí, to dělá zevnitř těla, sekundárně od svalové práce. Kožní kapiláry se opět dilatují a pokožka (zejména tenčí pokožka obličeje) vypadá červeně.
A konečně, v reakci na určité látky, jako je adrenalin (vylučovaný tělem, když čelí určitým podnětům a emocím), se kapiláry kůže rozšíří a způsobí její zčervenání; fenomén známý jako „ruměnec“ nebo „ruměnec“.
Ve všech těchto případech je hyperemie normální, neškodná a dočasná, přičemž pokožka získává svou normální barvu, jakmile přestane stimul, který hyperemii způsobil..
Právě tento typ hyperemie je příznakem nemoci nebo patologického stavu. Patologickou hyperemii lze rozdělit na aktivní, pasivní a reaktivní..
Jakýkoli klinický stav, během kterého dojde k vazodilataci arteriálních kapilár, bude spojen s aktivní hyperemií.
Jedním z typických a nejčastějších příkladů je horečka. Během febrilních epizod se zvyšuje tělesná teplota, stejně jako srdeční frekvence (hyperdynamický stav krve), přičemž jako kompenzační mechanismus teploty je spojena vazodilatace arteriálních kapilár. Proto lidé s horečkou vypadají zrudnutí.
Něco podobného se stane s popáleninami prvního stupně. Tepelné poškození zvyšuje místní teplotu, což způsobuje rozšíření arteriálních kapilár a dodává pokožce načervenalý odstín. V tomto bodě jsou také spojeny chemické mediátory, jako jsou interleukiny, vylučované v reakci na poškození buněk slunečním zářením..
Interleukiny mají vazodilatační vlastnosti, takže v případě spálení sluncem nebo jakéhokoli jiného typu poranění (trauma, infekce, zánět jakéhokoli druhu) vyvolávají arteriolární vazodilataci, a proto hyperemii.
Z výše uvedeného lze odvodit, že jakákoli situace, kdy dochází k poškození tkáně, může být spojena s aktivní hyperemií, přičemž častými souvisejícími příznaky jsou otok (kvůli zvýšené kapilární propustnosti v oblasti) a lokální zvýšení teploty..
Pasivní hyperemie nastává, když se v důsledku nějakého stavu žilní kapiláry stahují a zpomalují odtok krve z dané anatomické oblasti..
Klasickým příkladem je situace, kdy člověk stráví hodně času opřením se o paži nebo nohu v určité poloze. Po chvíli bod podpory zčervená. K tomu dochází jednoduše proto, že tlak spočívající v této oblasti uzavírá žilní kapiláry, takže krev může vstoupit, ale ne opustit, proto část anatomie zčervená.
Ačkoli byly dosud popsány všechny případy hyperemie v kůži, z anatomopatologického hlediska se tento stav může vyskytnout také ve vnitřních orgánech.
V těchto případech se pasivní hyperemii říká „městnavá hyperemie“, což není nic jiného než hromadění krve ve vnitřních orgánech kvůli neschopnosti adekvátně odvádět krev..
K tomu často dochází při městnavém srdečním selhání, kdy srdce není schopné účinně mobilizovat veškerou krev v těle, takže zůstává přeplněno v periferních orgánech, zejména v játrech a slezině..
Jedná se o nejběžnější typ hyperemie u pacientů s arteriálním onemocněním. K reaktivní hyperemii dochází, když se po více či méně prodloužené době ischemie (nedostatečné zásobení končetiny nebo orgánu krví) obnoví normální průtok krve.
Během ischemie se arteriální kapiláry rozšiřují co nejvíce, aby dodaly tolik červených krvinek (a tedy kyslíku) do tkání, které dodávají. Vzhledem k tomu, že ischemie je udržována v průběhu času, stále více a více kapilár se rozšiřuje ve snaze udržet konstantní přísun kyslíku, avšak v důsledku obstrukce toku (která produkuje ischemii) zůstává končetina bledá.
Nyní, jakmile se obnoví normální průtok krve, kapiláry se ipso facto nezkrátí, ve skutečnosti trvá několik hodin, dokonce dní (v závislosti na předchozím čase ischemie), než se arteriální kapilární lůžko vrátí do normálu..
Jelikož se však zvýšil přívod krve do oblasti, pokožka nyní vypadá zarudlá, protože prostřednictvím rozšířených kapilár, kde předtím necirklovala téměř žádná krev, nyní to dělá ve velkém množství.
Jelikož se jedná o příznak, samotná hyperemie nepředstavuje komplikace, i když to samé nelze říci o podmínkách, které vytváří..
Komplikace hyperemie jsou tedy komplikace stavu, který ji produkuje; například u aktivní hyperemie sekundární po spálení sluncem budou komplikace hyperemie spojené s uvedeným typem hoření.
Na druhou stranu, pokud je hyperemie způsobena horečkou nebo infekcí kůže (celulitidou), lze očekávat komplikace způsobené horečkou nebo infekcí..
Totéž platí o pasivní hyperemii. Pokud osoba projeví pasivní hyperemii nad podpůrnou oblastí v důsledku snížené pohyblivosti, očekává se, že hyperemie bude dříve či později spojena s příšerou (dekubitem), takže v tomto případě je komplikace odvozena z omezení mobility.
Tuto disertační práci lze provést jeden po druhém se všemi příčinami hyperemie, takže jako důsledek stačí pamatovat, jak již bylo uvedeno výše, že komplikace hyperemie jsou ty, které jsou spojeny se stavem, který ji způsobuje..
Stejně jako u komplikací neexistuje žádná specifická léčba hyperemie, v tomto smyslu by konečná léčba měla být zaměřena na zlepšení, zmírnění nebo eliminaci počátečního stavu, který hyperemii způsobil..
Existují však obecná opatření, která mohou ve většině případů pomoci zmírnit příznaky, v tomto smyslu je aplikace místního nachlazení pomocí ledových obkladů, ledového obkladu nebo pleťových vod běžným, efektivním a ekonomickým řešením..
Na druhou stranu, v případě hyperemie sekundární po uvolnění histaminu (jako u alergických reakcí nebo bodnutí některým hmyzem) je podávání blokátorů H1 velkou pomocí..
Obecně lze konstatovat, že léčba hyperemie je založena na třech pilířích:
- Eliminujte expozici původci (pokud je to možné).
- Ovládejte co nejvíce základní stav, který způsobil hyperemii.
- Symptomatická léčba prováděním obecných paliativních opatření.
Zatím žádné komentáře