Loratadin betamethason, k čemu je, účinky a dávkování

Kombinace loratadin betamethason kombinuje lék, který poskytuje okamžitou úlevu od příznaků spojených s alergiemi (loratadin) s jiným, který blokuje zánětlivou složku reakce (betamethason), což nakonec vede k účinnějšímu terapeutickému účinku a nižší míře recidivy.

Tato kompozice se od svého uvedení na trh stala velmi oblíbenou terapeutickou možností. Ačkoli většinu mírných alergických reakcí lze zvládnout samotným loratadinem, v případě závažných nebo opakujících se alergických reakcí je nejlepší volbou použití kombinace loratadin-betamethason..

Je tomu tak proto, že kromě léčby symptomů odvozených z uvolňování histaminu loratadinem bude zánětlivá složka blokována také betamethasonem; čímž se dosáhne vyšší úspěšnosti s nižším opakováním.

Rejstřík článků

• 1 Mechanismus působení
  • 1.1 Působení loratadinu
  • 1.2 Působení betamethasonu
• 2 Na co se loratadin betamethason používá?
• 3 Kontraindikace
• 4 Vedlejší účinky
• 5 Doporučené dávky 
• 6 Reference

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku kombinace loratadin betamethason je založen na synergii obou léčiv..

Působení loratadinu

Nejprve je loratadin velmi účinný selektivní blokátor H1 bez sedativního účinku, který velmi rychle inhibuje účinky histaminu na periferní úrovni. To pomáhá rychle zmírnit svědění a zarudnutí..

Pokud se však loratadin podává samostatně, histamin nadále cirkuluje, takže po ukončení účinku léku se mohou příznaky znovu objevit..

A právě tam vstupuje do hry betamethason, protože tento lék ze skupiny kortikosteroidů má silný protizánětlivý účinek..

Působení betamethasonu

Protože základem alergických reakcí je zánět, betamethason je příčinou problému a blokuje uvolňování mediátorů zánětu na buněčné úrovni, jakož i chemické interakce mezi nimi a jejich receptory..

Prostřednictvím tohoto mechanismu betamethason nakonec blokuje uvolňování histaminu a kontroluje alergickou reakci z jeho zdroje..

Jelikož však tento mechanismus trvá déle a histamin vylučovaný před podáním léku bude i nadále vyvolávat příznaky, je pro rychlejší počáteční úlevu od symptomů nutné současné podávání loratadinu.. 

Na co je loratadin betamethason?

Ačkoli většinu mírných alergických reakcí lze léčit samotným loratadinem, tyto případy závažné nebo opakující se alergie mají prospěch z použití kombinace loratadin betamethason, zejména těch, které souvisejí s chronickými zánětlivými stavy, jako je astma..

V tomto smyslu jsou nejběžnější indikace pro použití této kombinace: 

• Atopická dermatitida.
• Bronchiální astma.
• Sezónní alergická rýma.
• Trvalá alergická rýma.
• Alergické reakce na léky.
• Alergie na jídlo.
• Hmyzí štípnutí.

Výše uvedené jsou pouze nejčastější, i když obecně lze jakoukoli alergickou reakci spojenou se zánětem léčit touto kombinací, pokud její závažnost nevyžaduje použití parenterální léčby, jako je tomu v případě anafylaktického šoku..

Kontraindikace

• Kombinace loratadinu a betamethasonu je kontraindikována, pokud je známo, že pacient je citlivý na kteroukoli ze složek přípravku..
• Je kontraindikován v případě plísňových infekcí (protože by se mohly zhoršit), ucpání žlučovodů a ucpání moči, zvláště pokud je to způsobeno hypertrofií prostaty..
• Jeho použití je třeba se vyvarovat u pacientů s hypokalemií (nízkým obsahem draslíku v krvi)..
• Měl by být používán s opatrností, pokud je podáván pacientům užívajícím IMAO (inhibitory monoaminooxidázy)..
• Měl by být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater. Někdy je dokonce nutné upravit dávku podle funkce ledvin nebo jater..
• Během těhotenství a laktace by mělo být jeho použití omezeno pouze na ty případy, kdy neexistuje žádná jiná terapeutická možnost a přínos pro pacienta daleko převáží rizika.. 

Vedlejší efekty

• Většina nežádoucích účinků zaznamenaných pacientem (symptomatických) má tendenci se vyskytovat systémově a v zažívacím traktu, nejčastější jsou astenie (únava), ospalost, pocit sucha v ústech, nevolnost a zvracení. 
• Po podání této kombinace léků se u některých pacientů mohou objevit paradoxní alergické reakce charakterizované vyrážkou a kopřivkou..
• Mohou existovat další nežádoucí účinky, které, i když si je pacient nevšimne (jsou asymptomatické), mohou ohrozit jejich život. To je případ hypokalemie (snížené hladiny vápníku v krvi), nerovnováhy tekutin a elektrolytů, zvýšené hladiny sodíku a zadržování tekutin..
• V případech, kdy je podáván po velmi dlouhou a nepřerušovanou dobu, se jako pozdní nežádoucí účinky může objevit Cushingův syndrom a adrenální nedostatečnost..

Přes své potenciální vedlejší účinky (výše uvedené jsou pouze nejčastější), je to velmi bezpečný lék, který by neměl způsobovat žádné nepříjemnosti, pokud je podáván pod přísným lékařským dohledem.. 

Doporučené dávkování

Kombinace loratadin betamethason se podává orálně, buď jako pevná látka (tableta) nebo kapalina (sirup). Nejběžnější koncentrace v těchto prezentacích je 5 mg loratadinu a 0,25 mg betamethasonu..

U dospělých a dětí starších 12 let je doporučená standardní dávka 1 tableta každých 12 hodin po dobu ne delší než 5 dní. Každý pacient však musí být individualizován, protože mohou existovat zvláštní podmínky, které vyžadují více či méně úpravu dávky.

Podobně může být léčba indikována po dobu delší než 5 dnů, i když by vždy měla být pod přísným lékařským dohledem..

U dětí do 12 let by měla být dávka vypočítána na kilogram tělesné hmotnosti. V těchto případech je ideální konzultovat s pediatrem, aby bylo možné na základě hmotnosti dítěte vypočítat nejen celkovou dávku, která má být podána, ale také to, jak bude rozdělena na celý den v průběhu léčby..

Reference

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M. a Levin, J. (2004). Vliv kombinované léčby betamethason-loratadinem na závažné exacerbace alergické rýmy. Klinické zkoumání léků, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M. a Sánchez, F. (2009). Klinická účinnost a bezpečnost kombinovaného perorálního roztoku loratadinu a betamethasonu při léčbě závažné dětské celoroční alergické rýmy. Deník Světové organizace pro alergie, dva(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Léčba rýmy: perspektiva pacienta. Klinická a experimentální alergie, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japonské pokyny pro alergickou rýmu. Alergologie mezinárodní, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Léčba alergické a nealergické rýmy: souhrn pokynů pro základní péči o pokynech BSACI. Respirační deník primární péče, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Chronická kopřivka. New England Journal of Medicine, 332(26), 1767-1772.