The mozkomíšní mok o mozkomíšní mok je vodnatá, průhledná a bezbarvá tekutina, která cirkuluje centrálním nervovým systémem. Skládá se z draslíku, sodíku, chloru, vápníku, anorganických solí (fosfátů) a organických složek, jako je glukóza. Má několik funkcí, jako je ochrana mozku před otřesy a udržování přiměřeného metabolismu.
Cerebrospinální tekutina protéká dutinami, které existují v mozku, nazývanými mozkové komory, subarachnoidálním prostorem a ependymálním kanálem (v míše).
Množství mozkomíšního moku, které cirkuluje u zdravého člověka, se pohybuje mezi 100 a 150 ml a je neustále produkováno. Když je produkce větší než absorpce, tlak v mozkomíšním moku stoupá, což vede k hydrocefalu.
Může se také stát, že cesty, které obsahují tuto tekutinu, jsou ucpané, což způsobí její hromadění. Naopak je také možné, že dochází k poklesu v důsledku nějakého druhu úniku nebo extrakce, který by způsoboval bolesti hlavy (silné bolesti hlavy).
Rejstřík článků
70% mozkomíšního moku pochází z choroidních plexusů, malých cévních struktur, které mají velký počet kapilár. Krevní plazma uniká do těchto orgánů za vzniku mozkomíšního moku. Ve všech čtyřech komorách jsou choroidní plexy, ale hlavně ve dvou bočních komorách.
Zbývajících 30% této tekutiny se však produkuje v ependymu, který pochází z arachnoidní membrány. V menší míře také pocházejí z mozku samotného, konkrétně z perivaskulárních prostorů (kolem cév).
Cerebrospinální tekutina se obnovuje každé 3 nebo 4 hodiny a denně se vytvoří celkem asi 500 ml.
150 ml mozkomíšního moku, které má dospělý, je distribuováno následovně: přibližně 30 ml cirkuluje v postranních komorách, 10 ml ve třetí a čtvrté komoře; subarachnoidální prostor a mozkové cisterny, 25 ml; a 75 ml v spinálním subarachnoidálním prostoru. Jeho objem se však liší podle věku.
Cerebrospinální tekutina protéká komorovým systémem našeho mozku. Skládá se ze série dutin nalezených uvnitř mozku..
Jakmile je tato tekutina vylučována, cirkuluje z postranních komor do třetí komory přes mezikomorový otvor v Monro. Cerebrospinální tekutina poté dosáhne akvaduktem Silvio do čtvrté komory. Čtvrtá komora je ta, která se nachází v zadní části mozkového kmene.
Pro vstup do subarachnoidálního prostoru musí tekutina projít třemi otvory: středním otvorem a bočními. Nazývají se také otvor Magendie a otvory Luschka. Při průchodu těmito otvory kapalina dosáhne cisterna magna a později subarachnoidálního prostoru. Tento prostor pokrývá celý mozek a míchu. Cerebrospinální tekutina se k němu dostává mozkovým obexem.
Pokud jde o reabsorpci mozkomíšního moku, je to přímo úměrné tlaku tekutiny. To znamená, že pokud tlak stoupá, také reabsorpce.
Tekutina cirkuluje ze subarachnoidálního prostoru do krve, aby byla absorbována strukturami nazývanými arachnoidální klky. Spojují se s venózními dutinami, které mají membránu pokrývající mozek zvanou dura mater. Tyto prsa jsou přímo spojeny s krevním řečištěm.
Někteří autoři však navrhli, že tekutina může být také reabsorbována do hlavových nervů lymfatickými kanály. Zdá se, že jsou nezbytné zejména u novorozenců, u nichž ještě nejsou arachnoidální klky příliš dobře distribuovány.
Na druhou stranu existuje další hypotéza, která uvádí, že mozkomíšní mok neteče jednosměrně, ale závisí na více faktorech.
Dále by mohl být produkován a absorbován kontinuálně díky filtraci a reabsorpci vody kapilárními stěnami do intersticiální tekutiny okolní mozkové tkáně..
Cerebrospinální tekutina má několik důležitých funkcí, například:
Tato tekutina má společně s mozkovými pleny tlumicí funkci v lebce. Jinými slovy, snižuje vnější dopady. Tváří v tvář jakémukoli úderu nebo pohmoždění tedy činí část tak choulostivou, jako je menší pravděpodobnost poškození našeho mozku..
Umožňuje cirkulaci neuromodulačních látek. Tyto látky jsou velmi důležité pro regulaci životních funkcí a skládají se z hormonů hypotalamu a hypofýzy a chemoreceptorů..
Na druhou stranu také chrání centrální nervový systém před vnějšími činiteli, kteří by mohli způsobit nemoc. Tímto způsobem provádí imunitní ochranu, která je nezbytná také v této části našeho těla..
Jednosměrná cirkulace mozkomíšního moku do krve umožňuje mozku odvádět potenciálně škodlivé látky. Například nebezpečné léky a metabolity.
Protože ependymální tkáň a pia mater a arachnoidní vrstvy mozku jsou avaskulární (krev nimi necirkuluje), nedostávají z krve živiny. Protože však mozkomíšní mok komunikuje s cévním systémem, může zachytit zde nalezené živiny a transportovat je do těchto tkání..
Tok mozkomíšního moku kompenzuje změny v intrakraniálním objemu krve, ke kterým může občas dojít. Tímto způsobem udržuje konstantní intrakraniální tlak.
Hmotnost lidského mozku se pohybuje mezi 1200 a 1400 gramy. Jeho čistá hmotnost suspendovaná v mozkomíšním moku je však rovna 25 gramům..
Mozek má proto neutrální vztlak, který mu umožňuje udržovat si hustotu, aniž by byl ovlivněn svou vlastní hmotností. Pokud by nebyla obklopena tekutinou, nemohla by krev správně proudit mozkem. V důsledku toho by neurony umístěné ve spodní části zemřely.
Cerebrospinální tekutinu lze získat třemi různými metodami: lumbální punkcí, cisternální punkcí a ventrikulární punkcí. Poslední dva vyžadují chirurgický zákrok a jsou mnohem méně časté..
Hlavním důvodem pro odstranění mozkomíšního moku jsou lékařské prohlídky. Odborníci zkoumají vlastnosti kapaliny, jako je její barva, tlak, hladina bílkovin, hladina glukózy, počet červených nebo bílých krvinek, hladina gama globulinu atd. Účelem je vyhodnotit existenci určitých neurologických stavů.
Mezi ty, které lze detekovat, patří hydrocefalus, infekce jako meningitida, poranění mozku, poškození míchy, roztroušená skleróza, Guillain-Barrého syndrom, encefalitida, epilepsie, metabolická demence, nádor hypofýzy, Reyeův syndrom atd..
Na druhé straně může mít lumbální punkce také terapeutické využití. Lze provést injekci dalších látek, jako jsou analgetika, antibiotika, protizánětlivé látky atd..
Pro lumbální punkci bude aplikováno lokální anestetikum a poté bude do konkrétní části dolní části zad zavedena jehla..
V cisterii bude existující tekutina v cisterna magna extrahována zavedením jehly pod týlní kost (v zadní oblasti lebky).
Pokud jde o ventrikulární punkci, provádí se velmi zřídka a u lidí, u nichž je podezření na existenci mozkové herniace. K tomu je proveden řez lebkou a jehla je umístěna uvnitř jedné z mozkových komor..
Různé abnormality mozkomíšního moku mohou odrážet různá onemocnění. Při jeho analýze je možné diagnostikovat stavy, jako jsou krvácení, infekce, určité syndromy atd..
Když má mozkomíšní mok zakalený vzhled, znamená to zvýšení počtu jeho buněk. To znamená, že to může znamenat akumulaci bílých krvinek nebo bílkovin.
Pokud je více bílých krvinek, než je nutné, je možné, že se tělo snaží bránit proti infekci, jako je meningitida, nebo je to známkou existence demyelinizační choroby.
Pokud je bílkovin více, než je nutné, může to být známka cukrovky, nádorů, poranění, infekcí nebo zánětu.
Pokud je tekutina načervenalá, může dojít k nějakému krvácení nebo ucpání míchy. Tato krev však může pocházet ze samotného vpichu, který se provádí při testu bederní punkce..
Na druhou stranu, když dojde ke zvýšení bílkovin nebo krvácení po dobu delší než tři dny, tekutina se objeví žlutá, oranžová nebo hnědá..
Zvýšení nebo snížení tlaku této tekutiny je příčinou určitých zdravotních stavů.
Když je tlak v mozkomíšním moku velmi vysoký, nazývá se to intrakraniální hypertenze, protože způsobuje zvýšení lebečního tlaku. Tímto způsobem se komory rozšiřují a mozková tkáň je těsná, což může vést ke špatnému krevnímu oběhu a zranění..
Někdy se objevuje spontánně, jindy je to způsobeno jinými stavy, jako jsou: mozkové nádory, mrtvice, krevní sraženiny v mozku, lupus, spánková apnoe, některé léky, jako je lithium atd..
Hlavními příznaky, které způsobuje, jsou silné bolesti hlavy, zvonění v uších, poruchy zraku, potíže s každodenními úkoly a neurologické problémy..
Naproti tomu nízký tlak mozkomíšního moku může způsobit bolesti hlavy. Ve skutečnosti není neobvyklé, že k němu dochází po bederní extrakci. Aby se tomu zabránilo, je pacient po zkoušce požádán o odpočinek po dobu 24 hodin..
Další příčinou je výskyt píštěle mozkomíšního moku, který umožňuje jeho únik. Obvykle se objevuje spontánně, traumaticky nebo chirurgicky; ačkoli je také spojován s infekcemi a nádory.
Jednoduše, pokud se v kapalině objeví vysoká nebo nízká hladina glukózy (cukru), je to odrazem toho, že v krvi je více či méně glukózy než v krvi.
Nízká hladina glukózy v této tekutině může také naznačovat infekce, jako je meningitida nebo tuberkulóza..
Když se tyto hladiny zvýší v mozkomíšním moku, může to být známka přítomnosti onemocnění, jako jsou: roztroušená skleróza, Guillain-Barrého syndrom nebo neurosyfilis (následky syfilisu bez léčby déle než 10 let).
Zatím žádné komentáře