The Koplikovy skvrny jsou malé léze na ústní sliznici související s infekcí spalničkovým virem. Tyto značky se objevují dva až tři dny před vyrážkou nebo vyrážka typické pro spalničky a někteří autoři je považují za patognomický znak onemocnění.
Za své jméno vděčí americkému pediatrovi Henrymu Koplikovi, který je popsal v roce 1896 prostřednictvím malé lékařské publikace. Dr. Koplik nejen založil svůj přímý vztah s spalničkami, ale také si všiml jeho časného nástupu a užitečnosti pro odlišení spalniček od jiných dětských nemocí, které se vyskytují u vyrážka.
Nezávislí vědci však tvrdí, že o 50 let dříve již došlo k popisu těchto zranění. Reubold je v některých případech zmínil a dokonce Johann Andreas Murray, slavný švédský lékař, hovořil o těchto zraněních ve svých publikacích na konci 18. století; stejně tak Gerhardt, Flindt a Filatov před Koplikem.
Pravdou je, že tato zranění jsou typická pro spalničky a velmi pomáhají při stanovení diagnózy. V závislosti na souvisejících příznacích mohou nebo nemusí vyžadovat zvláštní léčbu, i když ve většině případů vymizí bez použití jakékoli lékařské terapie..
Rejstřík článků
Koplikovy skvrny se objevují výhradně na ústní sliznici. Jsou umístěny na vnitřní straně tváře nebo tváří, na úrovni prvního nebo druhého stoličky.
Jsou popsány jako skvrny s bílým nebo modrobílým pozadím, malé velikosti a nepravidelného tvaru, obklopené mírně nafouknutým načervenalým halo..
Koplikova klasická publikace podrobně popisovala léze jako vředy obklopené nekrotickou tkání, doprovázené neutrofilním exsudátem a neovaskularizací..
Stejný přehled poskytuje velmi sympatický popis lézí jako „zrnka soli na mokrém dně“, i když pravdou je, že léze jsou o něco větší než zrnko soli..
Čas výskytu lézí je velmi přesný. Jakmile virus přijde do kontaktu s tělem a dojde k infekci, trvá asi 10 dní, než se objeví Koplikovy skvrny..
The vyrážka dochází mezi 12. a 13. dnem infekce; to znamená, že Koplikovy skvrny se objevují mezi 48 a 72 hodinami před vyrážkou.
Na druhou stranu tyto léze mají tendenci mizet, když začnou další příznaky spalniček. Ve skutečnosti není běžné najít Koplikovy skvrny současně s vyrážka makulopapulární; Pokud tedy pacient vykazuje oba příznaky společně, je třeba být velmi opatrný, protože tato asociace je spojena s imunosupresí.
Přestože se jedná o patognomický znak spalniček, Koplikovy skvrny se nevyskytují u všech pacientů..
Analýzy publikované v různých lékařských časopisech hovoří o zjevné přítomnosti těchto lézí u asi 50% pacientů se spalničkami a asi 70%, když je provedené fyzické vyšetření vyčerpávající.
Koplikovy skvrny jsou patognomické příznaky spalniček; to znamená, že se vyskytují pouze u pacientů s uvedenou chorobou.
Jak však bylo zmíněno v předchozí části, ne všichni pacienti spalniček mají tyto známky. Kromě toho další podmínky představují podobné léze a je třeba provést diferenciální diagnózy..
Existují i další nemoci, které mohou mít mezi svými vlastnostmi přítomnost vyrážka léze kůže a ústní sliznice, včetně následujících:
Jde o systémovou vaskulitidu, jejíž etiologie dosud není známa. Vyskytuje se většinou u dětí mladších 5 let a je častější u mužů..
Kromě vyrážky, horečky a konjunktivitidy, které se vyskytují také u spalniček, má Kawasakiho choroba orofaryngeální léze, které mohou být matoucí.
Hlavním rozdílem mezi orálními lézemi spalniček a Kawasaki je velikost a zbarvení, které je u druhého mnohem objemnější a červenější. U Kawasakiho choroby také existují významné léze na rtech, které u spalniček nejsou vidět..
Jedná se o sezónní onemocnění, které postihuje děti ve věku od 6 měsíců do 12 let, převážně v tropických oblastech. Je to způsobeno rodinou virů Coxsackie a mezi jeho příznaky patří horečka, vezikulární vyrážka, anorexie a celková nevolnost, ale skutečný zmatek nastává s lézemi v ústní sliznici.
Vlastnosti lézí jsou velmi podobné. V obou případech se jedná o vředové léze, malé a umístěné na vnitřní straně tváří. Od Koplikových skvrn se odlišují tím, že jsou velmi bolestivé, když spalnicové skvrny obvykle nezpůsobují nepohodlí.
Způsobené Epstein-Barrem a Cytomegalovirem může s osýpkami sdílet mnoho příznaků. Infekční mononukleóza se projevuje vyrážkou nebo vyrážka kožní, které mohou být makulopapulární, bulózní, vezikulární, petechiální a dokonce fialové. Co však může zdravotníka skutečně zmást, je enantém.
U mononukleózy může být ohrožena většina sliznic těla, včetně orální. Vzhled bělavých lézí na tvářích i na patře a hltanu není neobvyklý; hlavní rozdíl od Koplikových skvrn spočívá v tom, že tyto léze jsou větší, zvýšené a nezmizí, když se objeví vyrážka.
Kromě horečky a vyrážky sdílí šarlatka s spalničkami přítomnost lézí na ústní sliznici.
Diferenciální diagnostika je jednoduchá, protože léze spálu jsou petechiální a jsou umístěny na uvule a patře, na rozdíl od Koplikových skvrn, které jsou umístěny na vnitřní straně tváří..
Toto onemocnění, jehož původ je sexuální, ale infikuje dítě svisle, způsobuje vyrážku a léze v ústech.
Slizniční projevy se liší od Koplikových skvrn ve své prezentaci a velikosti, protože se jedná o velké slizniční skvrny, které dokonce zahrnují rty a zůstávají i bez generalizované vyrážky..
Tento syndrom spojený s podáváním určitých antibiotik používaných k potírání systémových infekcí představuje generalizovanou vyrážku a léze v ústní sliznici..
Léze se liší od Koplikových skvrn v jejich zbarvení, protože jsou fialové nebo tmavě červené a svou velkou velikostí.
Skvrny od společnosti Koplik nevyžadují zvláštní ošetření. Jak již bylo zmíněno dříve, objevují se před vyrážka charakteristický pro spalničky a zmizí, když je nainstalován. Zřídka se vyskytují společně a stále není nutná žádná terapie k jejich eliminaci.
Pokud jsou zraněni manipulací, ať už náhodně, nebo k odebrání vzorku poranění, lze použít místní léčbu ke zmírnění nepohodlí, jako je benzydamid, polynylpyrrolidon nebo kyselina hyaluronová..
Zatím žádné komentáře