The fibrocystická mastopatie Jedná se o chronický a nezhoubný stav prsou, který je charakterizován přítomností rozptýlených ztvrdlých oblastí v prsou s rozptýlenými cystickými lézemi. Jedná se o nejčastější benigní onemocnění prsou a je způsobeno kompaktní proliferací pojivové tkáně.
Také známý jako fibrocystické onemocnění nebo stav, je hlavním důvodem konzultace s mastologem. Odhaduje se, že 50% dospělých žen má klinické příznaky fibrocystické mastopatie a až 90% histologických studií provedených na prsní tkáni u žen starších 40 let uvádí přítomnost této patologie.
Většina pacientů jde k lékaři, když cítí přítomnost hmatatelné hmoty v prsu. Příznaky, kromě výše zmíněného tvrdnutí prsou, nejsou tak květinové. K dosažení konečné diagnózy a vyloučení tolik obávané rakoviny prsu jsou prováděny určité testy a technické studie.
Léčba není vždy chirurgická, i když je to obecná myšlenka. Existují terapeutické alternativy: od farmakologických vzorců po naturopatické léky. Nejvhodnější volba z hlediska léčby bude provedena ve spolupráci s pacientem a ošetřujícím lékařem..
Rejstřík článků
Hlavním příznakem fibrocystické mastopatie je palpace pevné hmoty v jednom nebo obou prsou. U většiny žen, které pravidelně provádějí samovyšetření prsu, se může objevit lokální kalení s lézemi různých velikostí a konzistence..
Vlastnosti těchto hmot se mohou lišit podle cyklického chování. Na ně má přímý vliv hormonální zátěž, která způsobuje změny v jejich velikosti, struktuře a citlivosti. Podle zprávy většiny pacientů se příznaky zhoršují v předmenstruačních stadiích..
Umístění uzlů nebo cyst je variabilní, ale existuje určitá záliba v horním a vnějším kvadrantu. Ačkoli je možná jednostrannost, nejčastěji jsou postiženy obě prsa. Někdy jsou místo uzlíků hmatatelné husté plaky a na dotek jsou pociťovány četné nepravidelnosti.
Je to druhý hlavní příznak fibrocystických onemocnění. I když spontánní bolest není obvykle přítomna, palpace postižených prsou způsobuje značné nepohodlí.
Tento příznak je také cyklický a jak se masy mění v premenstruačním období, bolest se v té době také zhoršuje.
Někteří pacienti popisují větší citlivost prsou a konkrétně ne bolest. Jakákoli manipulace, tření nebo trauma je nepříjemnější u pacientů s fibrocystickou mastopatií než u zdravých..
„Otok“ prsou je třetím nejčastějším a nejdůležitějším příznakem fibrocystického onemocnění. Stejně jako předchozí dvě má tendenci být zdůrazňována bezprostředně před a během menstruace. Kůže zanícených prsou je citlivější, má větší turgor a lesk jako v oteklých tkáních.
Přítomnost nazelenalého nebo hnědého výtoku z bradavky je zřídka, ale znepokojujícím nálezem této patologie.
Barva tohoto výtoku je velmi důležitá, aby se odlišil od barvy, která se objevuje u rakoviny, která je spíše načervenalá nebo krvavá. Téměř nikdy nemá špatný zápach, což by byla další červená vlajka.
Někteří pacienti uvádějí bolest a otok v podpažní oblasti. Je běžné, že v této oblasti jsou zbytky prsní tkáně, a proto se tyto příznaky mohou objevit ve vztahu k menstruačnímu cyklu.
Zajímavým jevem je, že někteří pacienti s fibrocystickou mastopatií, kteří podstoupili augmentační mamoplastiku, vykazují snížené příznaky onemocnění.
Zdá se, že komprese vyvíjená protézami na prsní tkáň způsobuje její atrofii, a proto zmizí uzliny a cysty.
Navzdory tomu, že jde o dobře prostudované onemocnění, formální příčiny tohoto stavu nejsou dosud známy. Většina autorů a vědců se však shoduje, že hormony hrají zásadní roli při vzniku fibrocystické mastopatie, zejména estrogenu, progesteronu a prolaktinu..
Tuto teorii posiluje skutečnost, že ženy po menopauze vykazují ústup symptomů a dokonce mluví o léčbě.
Ještě více, když ti pacienti, kteří z jiných zdravotních důvodů zahájí hormonální substituční terapii, hlásí opětovné objevení se příznaků a mnohokrát s větší intenzitou.
Hormony působí přímo na buňky prsu, čímž rostou a množí se; tento účinek je normální.
Problém je v tom, že po letech hormonální stimulace se začínají objevovat cysty a uzliny s oblastmi husté fibrotické tkáně. Věk nástupu onemocnění je tedy po 30 letech.
Kromě fyzikálního vyšetření, které je velmi průvodní, je konečná diagnóza stanovena pomocí paraklinických technik, včetně následujících:
Jedná se o studii par excellence k diagnostice patologických stavů prsu. Umožňuje identifikovat malé léze, které nelze detekovat manuální palpací.
Jeho hlavní nevýhodou je bolest, protože prsa je vystavena výraznému stlačení dvěma destičkami, které se uzavírají.
Obvykle se jedná o počáteční studii, kdy existuje podezření na onemocnění prsu, protože je snadné ji provést a není bolestivé. Bez problémů zachycuje velké cystické léze, ale má problém s menšími lézemi a fibrotickou tkání, které lze zaměnit za normální prsa.
Pro diagnostiku fibrocystických změn v prsu to není volba, ale je velmi užitečné odlišit maligní od benigních lézí..
Slouží také k detekci multifokálních a multicentrických lézí, které nelze vyhodnotit pomocí mamografie nebo ultrazvuku..
Přestože samotná punkce představuje pouze postup odběru vzorků, chápe se také jako histologické studie, které se provádějí..
Informace poskytnuté tímto testem umožňují stanovení konečné diagnózy na základě znalosti specifických charakteristik přítomných buněk a je zásadní odlišit tento stav od rakoviny..
Existují dva doplňkové terapeutické trendy: lékařská léčba a chirurgická léčba..
Okamžitě jsou indikovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky; Nejběžněji se používá ibuprofen a acetaminofen. Jako součást léčby jsou také užitečné perorální antikoncepce, které regulují hormonální zátěž. Vitamin E a doplňky se sójou a jódem ukázaly zajímavé výsledky, ale bez jasné vědecké podpory.
Doporučují se změny stravy, které se snaží vyloučit kofein a xanthiny, snižují obsah tučných potravin a zvyšují obsah potravin bohatých na esenciální mastné kyseliny. Příjem velkého množství tekutin je pozitivní, aby se zachovala hydratace prsní tkáně a snížila se tvorba fibrózy.
Odtok cysty vnějším vpichem jehlou je méně invazivní a agresivní, ale ne příliš účinný. Cysty se mohou znovu naplnit a vyžadují nové defekty. Procedura navíc není v nezkušených rukou tak jednoduchá, vyžaduje podporu tomografického nebo ultrazvukového zařízení..
Chirurgická resekce cyst je neobvyklá a provádí se pouze tehdy, jsou-li cysty velmi bolestivé, deformující se nebo podezřelé z malignity. Chirurgie se nikdy nepovažuje za počáteční léčbu, pokud není splněna jedna ze tří výše zmíněných podmínek..
Zatím žádné komentáře