Během dětství a dospívání je větší náchylnost ke strachu a následně k rozvoji fóbií.
Obavy z odloučení, cizinců, zvířat a tmy jsou pro dětství spíše charakteristické. Ty, které souvisejí se sociálním hodnocením (kritika, výkon, kompetence atd.), Jsou typičtější pro pre-adolescenci a adolescenci. U dětí i dospívajících se obvykle objevují obavy spojené s fyzickým ublížením a nebezpečím (nedýchání, popálení, autonehoda, válka…). Zvířecí fóbie, které najdeme u dospělých, se generují téměř úplně v dětství, obvykle před dosažením věku 5 nebo 6 let. Obavy / fóbie typu rána s injekcí krve se obvykle objevují před 7. rokem věku a pokračují v průběhu let.
Obsah
Zásoby obecného strachu se obvykle skládají ze dvou prvků:
Ve španělštině máme Fear Inventory, kde je 103polohová verze (Pelechano, 1981) a velmi podobná se 100 položkami (Pelechano 1984), obě s tříbodovou stupnicí, aby rodiče mohli hodnotit obavy svých dětí. . Máme také Inventář obav ze Sosy, Capafonsa, Conesa-Peraíeja, Martorella, Silvy a Navarra (1993); Na tento7, na rozdíl od předchozího, odpovídají děti. Používá tříbodovou stupnici a obsahuje 74 položek plus závěrečnou otevřenou otázku: Je ještě něco, co vás děsí? Nalezli jsme také plán průzkumu strachu Ollendicka pro děti revidovaný dotazník ve španělštině, upravený Chorotem a Sandínem.
Specifické seznamy strachu Mají stejný formát jako obecné inventáře, ale zaměřují se na podněty související s konkrétním tématem, jako je škola nebo nemocnice, takže jsou kratší. Inventory of School Fears (IME), autor Méndez (1988). Ve španělštině obsahuje 49 položek a jeden otevřený: „další obavy ze školy“. Je navržen tak, aby na něj škola odpověděla, ale mohou jej vyplnit i učitelé a rodiče. Platí od předškolního věku po maturitu (od tří do dvaceti let).
Stupnice pro odhad strachu („miedometers“) Skládají se z odstupňovaných stupnic, například od nuly (žádný strach) do deseti (maximální strach), aby správně trénované dítě dokázalo vyhodnotit jejich úroveň úzkosti - Používají se, když je dítě V obávané situaci, například při hodnocení úzkosti vyvolané chirurgickým zákrokem, se dítě zeptá, kolik strachu pociťuje v různých dobách: den před operací, při sestupu na operační sál, před anestezií atd. Používají se také při aplikaci jiných technik hodnocení. Jako úzkost z odloučení atd. Jelikož děti, zejména ty nejmladší, mají často potíže s přidělením číselné hodnoty své úrovni úzkosti, obvykle používáme gesta nebo kresby (například semafory, sloupcové diagramy), což je efektivní metoda, když děti nemohou vyjádřit své úrovně hodnotami. malovat obličeje na lepenku gesty, která se jim nelíbí, a zezadu mu dáme číselnou hodnotu, pomocí kousku, který se pohybuje vodorovně, dítě ukazuje na obličej, který odpovídá tomu, na co se ptáme, a vidíme zpoza odpovídajícího hodnotu a zároveň si ji zapište.
Pozorování v přirozeném prostředí Je obtížné tyto situace pozorovat, protože dítě má sklon vyhýbat se fobickým podnětům. Méndez a Maciá vytvořili záznam o účasti ve třídě. Ortigosa a Méndez učinili další pro odpovědi v situacích hospitalizace.
Testy behaviorálního přístupu Dítě je požádáno, aby postupně přistupovalo k fobickému podnětu, aby sledovalo jeho úzkostné reakce. Existují dva způsoby:
Máme dva typy měření:
Separační úzkostná porucha: Tuto poruchu obvykle nacházíme spojenou se školní fobií. Použití modelování, řízení mimořádných událostí, expozice a kognitivních strategií je docela úspěšné. Po vyhodnocení jsme začali vytvářet intervenční program, který musíme hlavně zakládat na podpoře aktivit, které zahrnují odloučení od rodičů a domova. Obvykle se jedná o aktivity ve škole, v domech přátel, hraní s jinými dětmi atd. Začneme tím, že použijeme nouzové řízení, za tímto účelem v hodnocení získáme předchůdce a důsledky výskytu separační úzkosti, zejména se záznamem rodičů o délce jednoho nebo dvou týdnů. Je důležité, abychom pomocí těchto záznamů mohli identifikovat, co může toto chování u dítěte způsobit. Skutečně nás zajímá, jaké následky má dítě po projevení chování. Jakmile jsou identifikovány, pak rodiče nechají vyhynutí negativně posílit důsledky, jako je vyhýbání se škole, nebo pozitivně, například věnovat pozornost. To znamená, že rodiče často negativně posilují dítě tím, že ho nechají nechodit do školy a zůstat doma, a pak je normální, že dítě stráví den se svými hračkami nebo dělá pro něj věci. Mají také tendenci věnovat mu velkou pozornost, pokud to nebylo ve škole nebo dokonce v okamžicích bezprostředně po vydání chování. Toto musíme vždy kombinovat s rozdílným posilováním nekompatibilního chování, jako je posilování, když jsme odděleni od rodičů, když chodíme do školy atd. Musíme také s dítětem vytvořit hierarchii situací, které generují úzkost z odloučení. Poté přejdeme k odstupňované výstavě, která se děje stejným způsobem jako všechny výstavy.
Máme čtyři konkrétní typy fóbií:
Před rozhodnutím o jakémkoli typu intervence u konkrétních fóbií se musíme ujistit, že se jedná o nepřiměřené obavy pro daný věk, pokud nezpůsobují významné narušení rodiny. Mnohokrát není nutné zasáhnout a rodičům obvykle stačí pouze vysvětlit rodičům, že jde o normální evoluční jev a obvykle mají tendenci s věkem mizet. Využijeme odstupňovanou expozici prostřednictvím hierarchie fobických stimulů, tímto způsobem získáme dítě, aby získalo důvěru a postupně snižovalo strach, jakmile bude hierarchie dokončena. Například ve fóbii ze tmy budeme odstupňovat dobu expozice, místo a bezpečnostní značky (například být doprovázeni různými lidmi). U všech konkrétních fóbií použijeme stejnou odstupňovanou expozici v kombinaci s vlastními pokyny, nekompatibilní reakce, jako je představa, co děláte, a modelování je výkon. Sociální fobie Děti se sociální úzkostí jsou obvykle uzavřeny, nejsou „problematické“, jejich fobie často zůstává bez povšimnutí rodičů a učitelů. Obvykle existuje tendence myslet si, že plachost a sociální úzkost jsou normálními jevy během dětství a dospívání a že s věkem spontánně překonávají nebo mizí, když je skutečností, že sociální fobie je možná úzkostná porucha, která s největšími obtížemi remituje.
Situace nebo činnosti, kterým se adolescenti se sociální fobií často vyhýbají.
K léčbě této poruchy použijeme expozice, řízení mimořádných událostí, modelování a kognitivní strategie. Modelování nám umožní navrhnout terapeutické programy, které zlepšují možné deficity sociálních dovedností, které jsou obvykle spojeny se sociální fobií; poskytuje nám také opravné informace o chybných očekáváních a přesvědčeních souvisejících se sociální interakcí. Díky modelování zdokonalíme sociální dovednosti, zmírníme příznaky úzkosti nebo sociálního stažení a zlepšíme sociální kontaktní chování u dětí (verbální kontakt s jinými dětmi, frekvence sociální interakce, fyzická blízkost ...) Jak v sociální fobii, tak v Ostatní sociální úzkostné problémy (hodnocení nebo testovací úzkost) jsou běžná výroky typu „každý si mě všímá“, „jsem hloupý“, a maladaptivní negativní očekávání typu „ze sebe udělám blázna“. K tomu všemu použijeme kognitivní restrukturalizaci zaměřenou na modifikaci maladaptivních myšlenek, které mohou zasahovat do chování při řešení problémů zaměřeného na úkoly. Vzhledem k důležitosti, kterou v sociální fóbii hraje používání sociálních dovedností, a protože mnoho dětí má v tomto ohledu potíže, obvykle používáme tréninkové programy sociálních dovedností, které obvykle zahrnují vzdělávací fázi k výuce vhodného komunikačního chování, jako je úsměv, mluvení, pohled ; fáze modelování a fáze provozu (poskytující opravnou zpětnou vazbu a posílení).
Zatím žádné komentáře