The příčná myelitida (MT) je neurologická patologie způsobená fokálním zánětem míchy. Klinicky mohou zánětlivé epizody zničit myelinizované vrstvy vláken míchy, a tím poškodit a dokonce zničit nervová zakončení..
Některé z nejčastějších příznaků a symptomů u příčné myelitidy tedy souvisejí s bolestí, ochrnutím a slabostí svalů, vnímáním abnormálních pocitů nebo přítomností střevních poruch..
Na druhé straně je na etiologické úrovni příčina příčné myelitidy multifaktoriální, ve většině případů je však spojena s infekčními procesy nebo autoimunitními chorobami.
Pokud jde o diagnózu příčné myelitidy, je-li podezření, je nezbytné provést různé laboratorní testy, například zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)..
Navzdory skutečnosti, že příčná myelitida obvykle způsobuje důležité následky, existují různé terapeutické přístupy zaměřené hlavně na podávání léků a fyzikální rehabilitační terapii..
Rejstřík článků
Transverzální myelitida (TM) je neurologická porucha způsobená zánětem míchy.
Mícha je struktura nervového systému, která je odpovědná za příjem a přenos zpráv z různých oblastí těla do center mozku prostřednictvím různých nervových zakončení, které jej opouštějí..
V závislosti na umístění jsou tedy míšní nervová zakončení obvykle rozdělena do několika skupin:
- Krční: v horní části míchy jsou zodpovědní hlavně za práci se všemi smyslovými a motorickými informacemi krku, horních končetin a bránice.
- Hrudní: v tomto případě mají na starosti kontrolu informací o horní části zad, některých oblastech horních končetin a trupu.
- Bederní: nervová zakončení v bederní oblasti jsou zodpovědná za práci s informacemi z dolních končetin a kyčle nebo střední části těla.
- Sacros: tento typ nervových zakončení je zodpovědný za práci s informacemi z některých oblastí dolních končetin, zejména prstů na nohou a tříslech.
- Kokcygeální: tato nervová větev pracuje hlavně se smyslovými a motorickými informacemi z oblastí kostrče a konečníku.
Zánětlivé procesy budou mít obvykle lokální povahu, proto budou mít vliv na specifické oblasti páteřních segmentů. Otok tedy může zničit nebo významně poškodit myelin nervových zakončení, tj. Ochranný obal těchto nervových vláken..
Normálně, když patologický proces částečně nebo úplně ničí myelin, nervové impulsy, které procházejí postiženými oblastmi, mohou začít vykazovat zpomalenou přenosovou rychlost.
Proto mohou být informace, které cirkulují z míchy a tělesných oblastí, přerušeny..
V případě dospělých jsou oblasti páteře nejvíce postižené zánětlivými epizodami obvykle střední oblasti, zatímco u dětské populace jsou nejvíce postiženými oblastmi obvykle horní oblasti, tj. Krční.
Příčná myelitida je v běžné populaci považována za vzácné onemocnění. Ve Spojených státech je však každý rok diagnostikováno přibližně 1400 nových případů..
Na druhou stranu, co se týče celosvětového výskytu, různé epidemiologické studie naznačují, že se pohybuje mezi 1 až 8 případy na milion lidí každý rok.
Dále se má za to, že příčná myelitida může postihnout jakýkoli typ osoby bez ohledu na její rodinnou anamnézu, pohlaví, zeměpisný původ nebo etnickou a / nebo rasovou skupinu.
Kromě těchto údajů však byly identifikovány dva věkové vrcholy, u kterých je vyšší prevalence této patologie, konkrétně mezi 10-19 lety a mezi 30-39 lety.
Příčná myelitida je obecně charakterizována jako patologie, jejíž klinický průběh zahrnuje motorickou, senzorickou a autonomní dysfunkci. Specifické příznaky se však mohou významně lišit v závislosti na postižené části páteře..
Klinický průběh příčné myelitidy tedy může být akutní (více než čtyři hodiny evoluce) a subakutní (méně než čtyři hodiny evoluce), s přítomností jednoho nebo více z následujících příznaků:
Bolest je obvykle jedním z prvních příznaků příčné myelitidy a také jedním ze základních ukazatelů diagnostických kritérií.
Obvykle se vyskytuje lokálně v souvislosti s poraněným a / nebo postiženým segmentem páteře, nejčastější je však bolest v zádech, končetinách nebo břišní oblasti.
V případě senzorické oblasti je parestézie dalším z počátečních příznaků příčné myelitidy. Postižení lidé tedy často popisují přítomnost brnění, necitlivosti nebo pálení na různých místech těla.
Ačkoli je jeho závažnost proměnlivá, v mnoha případech je spojena s bolestí v důsledku vývoje epizod ostrých a otravných pocitů, které mají tendenci expandovat směrem ke končetinám a trupu..
Kromě toho je celková smyslová kapacita obecně snížena, zejména vnímání teploty, vibrací nebo dokonce polohy těla..
Kožní oblasti kmenových oblastí však mají tendenci zvyšovat citlivost na dotek..
U příčné myelitidy je svalová slabost dalším z hlavních lékařských příznaků. Obvykle se vyskytuje progresivně, zpočátku postihuje dolní končetiny a končetiny a postupuje exponenciálně směrem k horním oblastem..
V prvních okamžicích tedy mají postižení tendenci táhnout nohy a nohy, což vede k opakujícím se kamenům úrazu. Kromě toho mohou mít problémy s koordinací při provádění činností rukama a rukama..
Později svalová slabost má tendenci postupovat k spasticitě (abnormálnímu zvýšení svalového tonusu) a / nebo paralýze.
V počátečních fázích je nejběžnější pozorovat typ ochablé paralýzy, tj. Extrémní slabost, která brání dobrovolným i pasivním pohybům.
Můžeme tedy identifikovat jak parciální paralýzu nohou (paraparéza), tak i těžkou paralýzu dolních končetin v dolních oblastech trupu těla (paraplegie) v pokročilejších stádiích.
Poranění páteře mohou také ovlivnit autonomní funkce, takže nejběžnější změny se týkají urgentního močení, inkontinence konečníku nebo močového měchýře, zácpy nebo vzniku různých problémů souvisejících se sexuální sférou..
Jak jsme již dříve zdůraznili, příčná myelitida obvykle vykazuje tři základní formy prezentace:
- Ostrý: klinický vývoj obvykle přesahuje 4 hodiny. V tomto případě,
- Subakutní: klinický kurz nepřesahuje 4 hodiny.
- Kronika: klinický průběh obvykle trvá déle než 4 týdny.
Akutní a subakutní forma je obecně charakterizována lokalizovanou bolestí v oblastech krku a horní části zad, spolu s následným rozvojem senzorických a motorických poruch..
V případě akutní formy je to také spojeno se smyslovými poruchami, zejména se zhoršenou chůzí a tendencí k paraplegii..
Prezentace všech těchto příznaků je obvykle progresivní, ve většině případů se projeví během několika hodin, u jiných však mohou trvat několik dní, mezi 4 a 10 dny.
Konkrétně 80% postižených obvykle dosáhne maximálního symptomatického projevu přibližně 10. den. Obvykle vykazují částečnou nebo úplnou absenci pohybu dolních končetin, parestézie a dysfunkce močového měchýře..
Patologické procesy, které mohou vést k rozvoji příčné myelitidy, jsou různé, obvykle jsou však spojeny se dvěma základními událostmi.
Přítomnost virových, bakteriologických nebo parazitických agens byla ve významném počtu případů spojena s rozvojem příčné myelitidy.
Různé patologické látky, jako je herpes virus nebo bakterie lymské boreliózy, mohou způsobit výrazný zánět struktur míchy, zejména během zotavení..
Různé patologie autoimunitního původu, ke kterým dochází při částečné nebo úplné destrukci myelinu, jako je roztroušená skleróza nebo lupus, mohou také vést k rozvoji příčné myelitidy..
V počáteční fázi diagnostiky příčné myelitidy je nezbytné identifikovat klinické ukazatele, včetně:
- Svalová slabost horních a dolních končetin, to znamená nohou a paží.
- Epizody bolesti.
- Senzorické poruchy, zejména spojené s vnímáním brnění, necitlivosti nebo změn citlivosti kůže.
- Variabilní přítomnost dysfunkce střev a močového měchýře.
Po potvrzení výše popsaných klinických znaků je nezbytné použít různé laboratorní testy k identifikaci možného zánětu páteře a potvrzení diagnózy příčné myelitidy..
V tomto případě jedna z nejpoužívanějších technik v zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). To nám umožňuje vizuálně identifikovat přítomnost zánětu v kterémkoli ze segmentů míchy a také provést diferenciální diagnostiku s jinými typy patologií, jako jsou nádory, herniované disky nebo mechanické nervové komprese..
Na klinické a nemocniční úrovni byly pro léčbu příčné myelitidy navrženy různé přístupy, které jsou obvykle rozděleny do dvou základních skupin:
Užívání různých léků na lékařský předpis má základní cíl léčby jak etiologické příčiny příčné myelitidy, pokud je identifikována, tak i její progrese a zdravotních komplikací.
Mezi nejčastěji používané metody patří podávání intravenózních steroidů, plazmaferéza, antivirotika, analgetika a další typy léků k léčbě svalové dysfunkce nebo k prevenci opakovaných epizod zánětu..
V tomto případě je intervence zásadně založena na fyzikální a pracovní terapii.
Tento typ terapie se zaměřuje na zvyšování zbytkových motorických a svalových schopností, zlepšování koordinace, posturální kontroly atd., Takže základním cílem je udržení optimální funkční úrovně..
K ústupu příznaků, které charakterizují příčnou myelitidu, může dojít spontánně nebo v souvislosti s terapeutickými intervencemi..
Nejběžnější, pokud dojde k zotavení, je to, že k němu dojde přibližně během prvních 8 týdnů, s exponenciální remisi během 3-6 měsíců později..
Pokud jde o čísla, bylo pozorováno, že 50% postižených může dosáhnout úplného uzdravení, 29% částečné a zbývajících 21% se nezlepšuje nebo má tendenci zhoršovat rozvoj závažných zdravotních komplikací nebo dokonce umírání.
Zatím žádné komentáře