The myoglobinurie se týká přítomnosti myoglobinu v moči, proteinu, který se nachází ve svalech a plní funkci ukládání kyslíku. Toto je vzácné zjištění. Proces začíná hemoglobinurií.
Hemoglobinurie se vyskytuje při poškození nebo poranění svalu. To způsobí uvolnění myoglobinu do krve. Krev je filtrována a vylučována ledvinami, které mohou být vážně poškozeny v důsledku velikosti molekuly.
Rejstřík článků
Myoglobin, jehož struktura je podobná hemoglobinu, je svalový protein zodpovědný za ukládání kyslíku, který je nezbytný pro to, aby svaly mohly plnit svou funkci.
Má hemovou skupinu se schopností vázat kyslík ještě větší, než je přítomný v hemoglobinu, což usnadňuje průchod kyslíku z krve do svalu..
Merrian-Webster Medical Dictionary definuje myoglobinurii jako „přítomnost myoglobinu v moči“, což je jednoduchá definice komplexního problému..
Myoglobinurie je klinickým příznakem, o kterém svědčí ztmavnutí moči, ke kterému dochází při vážném poškození svalu, což umožňuje myoglobinu přejít do krve. Při průchodu ledvinami bude krev filtrována a eliminován cirkulující myoglobin, který vytváří tmavou barvu moči..
Myoglobinurie je považována za klinický příznak a nikoli za příznak, protože je pozorovatelná. To je obvykle doprovázeno příznaky hlavní příčiny: poškození svalů.
Cokoli, co způsobí značné poškození svalu, může způsobit hemoglobinurii a příčin je mnoho.
Podle mechanismu poranění svalu rozdělují Nayak & Jindal (2015) hlavní příčiny myoglobinurie do čtyř skupin: fyzické, hypoxické (nedostatek kyslíku), chemické a biologické. Ty zase mohou pocházet zvenčí nebo zevnitř těla.
Umístění svalů, aktivita, kterou vyvíjejí, a jejich potřeba kyslíku je předurčují k fyzickému poškození, ať už z důvodu traumatu nebo namáhavého fyzického cvičení..
Jasným příkladem je rhabdomyolýza, klinický stav, který způsobuje prasknutí kosterního svalstva a zahrnuje poškození buněk, produkt intenzivních fyzických cvičení nebo nevhodný pro vývoj svalů. Dehydratace a špatné okysličování mohou tento stav ještě zhoršit.
Zranění při nehodách nebo přírodních katastrofách rovněž odpovídají fyzickým příčinám myoglobinurie.
Mechanismus, kterým nedostatek kyslíku způsobuje poškození svalů, je relativně jednoduchý: při nedostatku kyslíku bude metabolismus svalů probíhat anaerobně a bude produkovat kyselinu mléčnou a volné radikály..
Existují léky, které mohou být škodlivé pro kosterní svalstvo. Patří mezi ně antipsychotika, statiny, některá anestetika, alkohol, návykové látky, doplňky stravy a antibiotika..
Biologické látky, jako jsou viry a bakterie, mohou způsobit různé stupně zánětu svalů nebo myositidy s možností poškození buněk a uvolnění myoglobinu.
Myoglobinurie je viditelným důkazem poškození svalů. Příznaky, které doprovázejí ztmavnutí moči, způsobí podezření na jeho původ.
Myoglobinurie je obecně spojena s obecnými příznaky a příznaky, které naznačují svalové poškození nebo které vyplývají z jeho příčin: bolest, omezení pohybů, zánět, slabost a horečka, mimo jiné.
V případě rhabdomyolýzy je tmavá moč součástí diagnostické triády tohoto syndromu, doprovázející bolest a svalovou slabost.
Nejzávažnější komplikací, která může nastat u myoglobinurie, je akutní poškození ledvin. Znalosti o ledvinových komplikacích z myoglobinurie jsou známy již dlouho. Mechanismy renální toxicity vyvolané myoglobinem jsou:
- Kontrakce renálních krevních cév.
- Renální buněčná toxicita způsobená přímým působením hemové skupiny myoglobinu.
- Obstrukce renálních tubulů v důsledku akumulace myoglobinu.
Stejně jako u jiných onemocnění je diagnóza založena na podrobné anamnéze a důkladném fyzickém vyšetření..
Odhad sérového a močového myoglobinu je méně spolehlivý v diagnostice rhabdomyolýzy a myoglobinurie, proto by podle názoru Nayak & Jindal (2015) neměl být prováděn rutinně.
Je třeba vzít v úvahu, že k diagnostice onemocnění, která způsobují poškození svalů, by měly být použity doplňkové testy, protože poškození svalů uvolňuje nejen myoglobin, ale i další enzymy a intracelulární draslík.
Některé z těchto testů jsou rutinní testy, mimo jiné sérové elektrolyty, stanovení kreatinfosfokinázy (CPK), mléčné dehydrogenázy (LDH)..
Důkazy o tmavé moči spojené s příznaky poškození svalů by měly vést k podezření na existenci myoglobinurie.
Z tohoto důvodu bude pacient vyžadovat okamžitou hospitalizaci kvůli intravenózní hydrataci. Musí být zaručen adekvátní fyzický odpočinek, diagnostikována příčina, zabráněno komplikacím a sledován klinický obraz.
Obecně bude léčba mít za cíl:
- Léčte spouštěcí příčinu poranění svalu (fyzickou, hypoxickou, chemickou nebo biologickou).
- Zabraňte možnému poškození způsobenému průchodem myoglobinu ledvinami.
Zatím žádné komentáře