The pneumatocele k patologické tvorbě dutiny v plicním parenchymu, která se plní vzduchem. Tato dutina nebo cysta má velmi tenké stěny a někdy může kromě vzduchu obsahovat tekutinu. Často je zaměňována s býci, ale nejsou přechodné, jak může být pneumatocele.
Etymologie slova, stejně jako ve většině lékařských slov, má řecké kořeny. První polovina, pneumon což znamená „plíce“ nebo „vzduch“ a druhá část slova pochází z Kele, který má různé významy, včetně „nádoru“ nebo „výhřezu“. Definitivní termín by byl „vzdušný nádor“ nebo „plicní nádor“.
Některé klasické lékařské texty popisují případy pneumatocele mimo plíce. Jak to lze vysvětlit? Striktní význam tohoto slova je podle některých autorů „vzduchová cysta“, takže jakýkoli nádor naplněný vzduchem, ať je kdekoli, lze tak pojmenovat. Mluvíme tedy o mozkové, střevní nebo dokonce kožní pneumatocele.
V současné době je termín pneumatocele věnován téměř výlučně plicním patologiím. Při respektování těchto vědeckých kritérií je vývoj tohoto článku prováděn s vysvětlením pouze plicní pneumatocely. Níže jsou uvedeny některé příznaky, příčiny a léčba spojená s touto patologií..
Rejstřík článků
Není divu, že hlavní příznaky pneumatocele souvisí s respirační sférou. Nejsou však omezeny na toto zařízení, protože v jiných orgánech existují systémové nebo specifické klinické projevy..
Pneumatocely jsou často bez příznaků. To samozřejmě bude záviset na velikosti a její příčině. Pokud je díky svým vlastnostem schopen generovat klinické projevy, dochází k nim v důsledku posunu struktur kolem něj nebo v důsledku kompromisu ve výměně plynů nebo ve ventilačním vzoru.
Typické příznaky pneumatocele, které zahrnují anatomii a fyziologii dýchání, zahrnují:
Ačkoli je velmi nespecifická, dýchací potíže jsou jedním z typických příznaků pneumatocely. Lze to prokázat zvýšením dechové frekvence, větším úsilím při inspiraci, použitím pomocných dýchacích svalů (intercostals), větším otevřením nosních dír a lapáním po dechu.
Když pneumatocele ovlivňuje spojení mezi alveoly (funkční část dýchacích cest) a plicními krevními cévami, dochází k narušení výměny plynů mezi tělem a vnějškem. To se odráží ve snížení množství kyslíku v krvi, doprovázeném zvýšením oxidu uhličitého..
Klinicky je prokázána distální a periorální cyanóza. Konce prstů a kolem úst se zbarví do fialova nebo do modra a krev bude velmi tmavá. Tento jev často jde ruku v ruce s dušností. Oba příznaky jsou generovány větší potřebou okysličení, kterou tělo má.
Pokud je pneumatocele umístěna na periferii plic, blízko pleury, může dojít k bolesti. Je to proto, že jedna z vrstev pohrudnice je bohatě inervována a při stlačení nebo zatlačení to bolí.
Mohou být také ovlivněny interkostální nervy, které kromě bolesti mohou ovlivnit dýchací obrazec.
Vzhledem k umístění pneumatocele může být zahrnuto mediastinum, které by generovalo kardiovaskulární změny. Je důležité si uvědomit, že srdce má blízký anatomický vztah s plícemi, zejména s levým, a jakékoli zranění, které zabírá prostor poblíž plic, může také ovlivnit..
Mediastinální posunutí způsobené tlakem pneumatocele má více radiologický než klinický význam. To znamená, že i když je vysídlení na rentgenologických studiích velmi patrné, příznaky nejsou tak výrazné. Mohou však nastat arytmie, dušnost způsobená posunem průdušnice nebo cyanóza..
Pneumatocele může být také spojena s perikardiálními poruchami. V závislosti na příčině, zejména infekční nebo onkologické, může nastat perikardiální výpotek a srdeční selhání. U pacienta se projeví bolest na hrudi, dušnost a slabost. Fyzikální vyšetření ukáže hypotenzi, bledost a silné pocení..
Příčiny pneumatokély se mohou mezi různými věkovými skupinami trochu lišit, ale v procentech jsou téměř vždy stejné, z nichž jsou známy následující:
Infekce se zdají být hlavní příčinou pneumatokély u dospělých i dětí. Rozdíl spočívá v použitých zárodcích. U dětí je pneumatocele častější jako komplikace stafylokokové pneumonie, zatímco u dospělých a pacientů se sníženou imunitou je to tuberkulóza.
Poranění hrudníku je další častou příčinou pneumatocele. K tomu je nutné, aby v plicích byla tržná rána. Vzduch bude unikat touto lézí, ale bude zadržován v okolí díky zbytku struktur hrudníku, což zvýhodňuje vzhled plynové cysty.
Další rizikovou skupinou pro vývoj pneumatocelů jsou pacienti, kteří jsou z různých důvodů podrobeni asistované ventilaci. Důvodem jsou barotraumy nebo poranění dýchacích cest způsobené tlakem vytvářeným ventilátorem v dýchacích cestách..
Pokud navíc existuje trvalá komunikace mezi dýchacími cestami a plicním parenchymem nebo píštělí, může být pneumatocele udržována.
Aspirace uhlovodíků nebo žíravin, častá u dětí, může způsobit poranění průdušnice nebo průdušek a způsobit pneumatocelu. Plicní infarkty byly také spojeny se vznikem těchto plicních dutin, stejně jako s některými onkologickými onemocněními, jako je rakovina plic, prsa a hrudní lymfomy..
Řízení pneumatocele bude záviset na jeho původu. Pokud jsou spojeny s infekcemi, je nutné podávání antibiotik. Antimikrobiální látky, které napadají stafylokoky, jako je oxacilin nebo vankomycin, jsou často indikovány. Antituberkulózní chemoterapie je také nezbytná, pokud je to příčinou.
Mnoho pneumatocelů, zejména těch, které souvisejí s plicními infekcemi nebo idiopatickými příčinami, může spontánně ustoupit. Konzervativní léčba je indikována, pokud jsou příznaky mírné nebo chybí, a pneumatocele byla příležitostným nálezem..
Chirurgie je léčba volby, pokud existuje píštěl, který neumožňuje uzdravení pneumatocele, nebo pokud jsou respirační příznaky velmi závažné. V těchto případech musí být cysta odstraněna jako celek a opraveno poškození v okolí, které může způsobit její reprodukci nebo znovuobjevení..
Zatím žádné komentáře