Arnoldovy neuralgie příznaky, příčiny a léčba

5263
Charles McCarthy

The Arnoldova neuralgie, Také známá jako okcipitální neuralgie, je to stav charakterizovaný silnou bolestí, která se šíří od zadní části krku k čele. Tento stav se může stát vážným a deaktivovat.

Bolest může být kontinuální nebo přerušovaná; Když pohybujete krkem, můžete v této oblasti cítit pálení. Kromě toho může být doprovázen bolestmi hlavy a přecitlivělostí pokožky hlavy.

U Arnoldovy neuralgie jde o periferní neuropatii. Je to způsobeno podrážděním nebo zánětem okcipitálních nervů, které se skládají ze dvou nervů (vedlejších a hlavních). Rozkládají se od horní části míchy (blízko druhého a třetího obratle na krku) k pokožce hlavy.

Tyto periferní nervy dodávají pokožce hlavy citlivost a umožňují určité pohyby hlavy. Na každé straně hlavy je nerv, který někdy dosahuje na čelo.

Bolest tedy může začínat od spodní části lebky, procházet krkem a zasahovat až za oči. Stejně jako na zadní straně, po stranách hlavy a přední části.

Tyto nervy však nedosahují obličeje ani uší: proto je lze často zaměňovat s migrénami nebo jinými typy bolestí hlavy. Není to ale to samé a měli byste dostávat jiné zacházení.

Pokud je tedy oblast poblíž okcipitálních nervů stlačena prsty, může se objevit zvýrazněná bolest. K diagnostice tohoto stavu bez chyby se do nervu vstříkne anestetikum. Pokud se bolest zmírní nebo úplně zmizí, jedná se o toto onemocnění.

Arnoldova neuralgie obvykle ustupuje rehabilitací a některými léky. Pokud je odolnější a závažnější, lze použít chirurgický zákrok, jako je stimulace okcipitálních nervů. 

Rejstřík článků

  • 1 Je Arnoldova neuralgie běžná??
  • 2 Příčiny
  • 3 Příznaky
  • 4 Diagnóza
  • 5 Léčba
    • 5.1 Životní styl
    • 5.2 Protizánětlivé látky
    • 5.3 Jiné léky
    • 5.4 Techniky potlačení bolesti
    • 5.5 Chirurgie
  • 6 Prevence
  • 7 Reference

Je Arnoldova neuralgie běžná??

Je obtížné odhadnout frekvenci Arnoldovy neuralgie, protože je často diagnostikována jako migréna.

Existují migrény, které postihují hlavně zadní část hlavy a jsou doprovázeny zánětem jednoho z okcipitálních nervů. U těchto pacientů se má za to, že trpí migrénami více než Arnoldova neuralgie..

Tento stav se tedy jeví jako vzácný (ve srovnání s migrénou). Podle „Chicago Dizziness and Hearing (CDH)“ ošetřili v roce 2014 30 pacientů s Arnoldovou neuralgií ve srovnání s přibližně 3 000 migrénou. Tímto způsobem na základě svých zkušeností potvrzují, že u každých 100 pacientů s migrénami je jeden pacient s Arnoldovou neuralgií..

Kromě toho uvedli, že se tento stav jeví častější u žen než u mužů (25 z 30). Průměrný věk nástupu je 52 let. Pokud jde o příčinu, nejčastější je trauma hlavy nebo krku.

Příčiny

Bolest v krku a hlavě může pocházet z jakéhokoli onemocnění nebo poruchy v jakékoli struktuře krku. Míchu obklopuje 7 krčních obratlů. Mezi obratli jsou disky, nervy krku jsou umístěny velmi blízko.

Na krku je několik struktur: svaly, tepny, žíly, lymfatické žlázy, štítná žláza, příštítná tělíska, jícen, hrtan a průdušnice. Nějaký typ patologie v těchto oblastech může způsobit bolest krku a / nebo hlavy.

V Arnoldově neuralgii existuje tlak, podráždění nebo zánět týlních nervů, a to z několika příčin. Často je těžké najít přesnou příčinu, která to způsobila.

Tento stav se může objevit spontánně (primární) nebo může být způsoben jinými faktory (sekundární). Například traumatická zranění, svalové napětí nebo určitá onemocnění. Níže uvidíte nejčastější patologie spojené s Arnoldovou neuralgií:

- Trauma zadní části hlavy nebo krku.

- Kontraktura nebo napětí ve svalech, které obklopují okcipitální nervy, což způsobuje jejich stlačování.

-  Osteoartróza: postižení chrupavky, ve kterém se opotřebovává. Chrupavka tlumí klouby mezi jednou kostí a druhou a umožňuje pohyb.

- Dopad jednoho z okcipitálních nervů.

- Neuritida herpes zoster.

- Infekce.

- Degenerativní cervikální problémy zahrnující okcipitální nervy, horní krční kořeny nebo gangliový kořen.

- Malformace nebo špatná stabilita na křižovatce mezi prvním obratlem páteře (atlas) a osou (obratel těsně pod).

- Nevhodné polohy, jako je trvalá cervikální hyperextenze.

- Dna. Jedná se o typ artritidy, při které se kyselina močová hromadí v různých částech těla.

- Cukrovka.

- Zánět krevních cév na krku nebo hlavě.

- Nádory krku stlačující okcipitální nerv.

- Roztroušená skleróza. 

Příznaky

Hlavním příznakem je bolest, která je obvykle nepřetržitá, pálivá a pulzující. Mohou se vyskytnout křeče nebo brnění nebo se mohou objevit přerušovaně. Je to bolest velmi podobná neuralgii trojklaného nervu (pouze ta se vyskytuje na obličeji).

To sahá od spodní části lebky k zadní části hlavy. Často se vyskytuje na jedné straně hlavy, i když může zabírat obě strany. Epizody bolesti mohou trvat hodiny až dny. Mnoho pacientů uvádí cyklus bolest-křeč-bolest.

V některých případech může dojít k extrémně citlivé pokožce hlavy. Tito pacienti si mohou v této oblasti všimnout parestézie (brnění); stejně jako nepohodlí při česání, mytí vlasů nebo dokonce položení hlavy na polštář.

Další příznaky jsou:

- Bolest při otáčení nebo prodloužení krku. Stejně jako potíže s přesunem.

- Bolest lze vyvolat zatlačením na týlní nervy, mezi šíji a základnou lebky.

- Závrať.

- Citlivost na světlo (fotofobie).

- Citlivost na zvuky.

- Bolest může někdy obklopovat oči.

Diagnóza

Je běžné, že si Arnoldovu neuralgii mýlí s migrénami. Ve skutečnosti, pokud budou tito pacienti diagnostikováni a léčeni jako migréna, budou mít pocit, že léčba nebyla účinná. Je velmi důležité, aby byla stanovena správná diagnóza, aby se vyvinula dobrá léčba.

„International Headache Society“ (Headache Classification Committee, 2004) naznačila, že diagnostickými kritérii pro Arnoldovu neuralgii jsou: paroxysmální bodavé bolesti (vnitřní bolest, která začíná a končí náhle), která může nebo nemusí být perzistentní.

Tato bolest je lokalizována v distribuci hlavních, vedlejších a / nebo třetích týlních nervů. Základní věcí pro diagnózu je, že bolest je dočasně zmírněna blokováním nervu anestetikem.

Nejprve lékař položí otázky týkající se anamnézy nebo zranění. Na druhou stranu provedete fyzickou zkoušku. Spočívá v pevném tlaku na zadní část hlavy a okolí, aby se zkontrolovalo, kde se nachází bolest.

Definitivním testem je injekce anestetika do postiženého nervu. Pokud dojde k úlevě od bolesti, je to pravděpodobně Arnoldova neuralgie.

Při některých příležitostech se provádějí skenovací testy, které sledují stav děložních hrdel. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance se často používají; jsou užitečné ke kontrole, zda je okcipitální nerv stlačen.

V případech, kdy existuje podezření na jinou patologii (například cukrovku), která mohla způsobit Arnoldovu neuralgii, může být vhodné provést krevní test.

Léčba

Cílem léčby je prolomit nadměrné zatížení nervu a snížit bolest. Pokud je tento stav způsoben jinými patologiemi, je nejlepší léčit onemocnění, které je způsobuje.

Životní styl

Může se to zdát neintuitivní, ale celkový odpočinek není zcela prospěšný. Pacient bude naučen provádět cvičení, která postupně pohybují krkem. Obvykle je nutný fyzioterapeutický zásah.

K dočasnému zmírnění bolesti je vhodné aplikovat teplo na zadní část krku. Je také vhodné provést masáž ke snížení napětí ve svalech postižené oblasti. Kromě toho je možné zvolit akupunkturu.

Dalším tipem je zůstat odpočatý spaním v klidné místnosti. Matrace a polštář musí být pohodlné a kvalitní.

Protizánětlivé látky

V epizodách akutní bolesti mohou být ke zmírnění příznaků užívány protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen, i když by to neodstranilo příčinu problému.

Pokud je bolest velmi špatná a tyto léky nefungují, může lékař předepsat jiné typy léků. Pokud je hluchý a nepřetržitý, může být předepsán indomethacin (protizánětlivý).

Jiné léky

Na druhou stranu se mohou rozhodnout pro svalové relaxanci, antikonvulzivní léky (gabapentin, karbamazepin; které jsou anti-neuralgické), antidepresiva a dokonce i kortizonové injekce.

Techniky k potlačení bolesti

Aktuálně nejúspěšnější technikou pro potlačení bolesti je blokáda okcipitálního nervu. K tomu infiltrují nerv betamethason (protizánětlivý) a lidokain (anestetikum). Jak naznačují Weiss a kol. (2009), bolest se během prvních minut zmírní a v určitých případech může zmizet navždy.

Pacienti obvykle potřebují dvě nebo tři injekce po dobu několika týdnů, aby odstranili bolest. Může se také stát, že se bolest objeví později a bude vyžadovat novou sérii injekcí..

Tento postup má několik nepříznivých účinků, i když u menšiny pacientů byly bezprostředně po infiltraci zjištěny některé reakce, jako jsou závratě nebo propíchnutí v týlní tepně..

Z dlouhodobého hlediska mohou být sekundárními příznaky alopecie, atrofie kůže a ztráta pigmentace v oblasti punkce..

Chirurgická operace

V případě, že bolest nezmizí ani při jedné ze zmíněných procedur, můžete se rozhodnout pro chirurgický zákrok. Tyto metody se používají jen zřídka a je třeba zvážit jejich rizika a přínosy. Hlavní chirurgické zákroky jsou:

- Mikrovaskulární dekomprese: v této metodě se to provádí pomocí mikrochirurgie. Lékař detekuje a upravuje krevní cévy odpovědné za kompresi nervů. Tímto způsobem jsou tyto krevní cévy jemně vytlačeny z místa komprese..

Tato technika může snížit citlivost a umožnit nervům léčit se a správně se upravit. Hlavními léčenými nervy jsou gangliové, postgangliové a nervové kořeny C2..

- Stimulace okcipitálního nervu: zahrnuje umístění neurostimulátoru na týlní nervy, na základně lebky. Toto zařízení, jakmile je umístěno pod kůži, vydává elektrické impulsy do bolestivé oblasti. Elektrické impulsy zabraňují zprávám o bolesti v cestování z týlních nervů do mozku.

Prevence

Existují určité základní návyky, které mohou být užitečné při prevenci Arnoldovy neuralgie. Někteří z nich jsou:

- Vyvarujte se spánku na břiše s rukou pod polštářem.

- Nemluvte po telefonu delší dobu se zařízením drženým mezi uchem a ramenem.

- Snažte se nosit batohy, tašky nebo kufry vždy na stejné straně. Zkuste přepínat mezi jednou rukou a druhou.

Reference

  1. Arnoldova neuralgie. (s.f.). Citováno dne 5. ledna 2017 z webu CCM Health: health.ccm.net.
  2. Barna, S., a Hashmi, M. (2004). Occipitální neuralgie. Léčba bolesti, 1 (7), 1-5.
  3. Hain, T. (2016, 6. listopadu). Týlní neuralgie. Citováno z dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
  4. Týlní neuralgie. (s.f.). Citováno dne 5. ledna 2017 z webu WebMD: webmd.com.
  5. Týlní neuralgie. (s.f.). Citováno dne 5. ledna 2017 z Univerzity Johnse Hopkinse: hopkinsmedicine.org.
  6. Týlní neuralgie. (Únor 2013). Získané od Americké asociace neurologických chirurgů: aans.org.
  7. Týlní neuralgie. (11. března 2016). Obnoveno z MedicineNet: medicinenet.com.
  8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neuralgia (Arnold): zpráva o dvou případech a přehled literatury. Rev Memorize. com, 3, 8-16.

Zatím žádné komentáře