The Treitzův úhel, nebo Treitzovo vazivo, je to tenká a silná struktura složená z pojivové tkáně a svalových vláken. Je zodpovědný za zvedání dvanáctníku směrem k levému sloupu bránice. Je také známý jako suspenzní vaz dvanáctníku.
Popsal to v roce 1853 lékařský anatom Václav Treitz. Bod, kde je vloženo Treitzovo vazivo, se shoduje s bodem, kde se duodenum spojuje s jejunem. Tato oblast je známá jako spojení duodenum-jejunal.
Toto vazivo je nesmírně důležité jak pro specializované chirurgy, tak pro gastroenterology, protože je to anatomická struktura, která definuje konec dvanáctníku a začátek jejuna..
To znamená, že určuje místo dělení mezi horním gastrointestinálním traktem a dolním gastrointestinálním traktem. V tomto smyslu má Treitzovo vazivo klinický význam při určování, zda patologie nebo poranění pochází z horní nebo dolní části trávicího systému..
Rejstřík článků
Kolem šestého týdne těhotenství se začíná formovat střední střevo, což je struktura, ze které pochází dvanácterník. Centrální osou této oblasti je horní mezenterická tepna, která ji rozděluje na dvě části.
Část, která zůstává nad mezenterickou tepnou, se nazývá duodenum-jejunální smyčka a je to ta, která končí tvorbou duodenum-jejunálního vazu u novorozence.
U plodu, kolem sedmého týdne těhotenství, se střevo během své tvorby otáčí kolem své vlastní osy. Tato rotace probíhá kolem duodenum-jejunální smyčky, což je pevná smyčka v břiše..
Od dvanáctého týdne těhotenství začíná střevo finální proces fixace a nakonec vytvoří strukturu, která bude Treitzovým vazem.
Duodenum je první část tenkého střeva. Je zodpovědný za pokračování trávení potravy, kterou přijímá v procesu vyprazdňování žaludku a vstřebávání vitamínů a živin. Přijímá trávicí šťávy ze žlučníku a slinivky břišní.
Duodenum je rozděleno na čtyři úhlové části. Čtvrtá část končí ve spojení duodenum-jejunal a její polohu dobře určuje vaz Treitzův, který je zodpovědný za její zvednutí směrem k bránici.
Duodenum, včetně duodenum-jejunálního úhlu, je jedinou pevnou strukturou v tenkém střevě. Než se připojí k jejunu, začnou volné střevní smyčky.
Treitzovo vazivo měří asi 4 cm a sahá od zadní strany duodena k levému sloupu bránice. Má polohu nalevo od středové čáry a její pohyb je nahoru a dozadu.
Jelikož se jedná o strukturu fixovanou v břiše, určuje, že první smyčky tenkého střeva jsou také umístěny nalevo. Změny v této poloze často svědčí o nemoci.
Přívod krve v úhlu Treitze pochází z horní mezenterické tepny, která je jednou z nejdůležitějších větví pro zavlažování gastrointestinálního traktu..
Nadřazený mezenterický poskytuje duodenální a jejunální větve, které se spojují a vytvářejí oblouk, ze kterého se rodí tepny, které nakonec dodávají jejich krevní zásobení vazu Treitz.
Cévní oblouk tvořený duodenální a jejunální větví má mnoho zcela běžných anatomických variací.
Úhel Treitzu, nebo spíše jeho prekurzorové struktury, má zásadní význam v procesu tvorby primitivního střeva u plodu.
Horní část trávicího systému se otáčí kolem duodenum-jejunální smyčky, aby našla svou konečnou polohu. Později duodenum-jejunální smyčka povede k suspenznímu vazu Treitze.
Kromě toho tato anatomická struktura slouží jako vodítko pro zjištění, kde přibližně končí duodenum a kde začíná jejunum. Tato anatomická reference má zvláštní význam jako orientační bod při operacích břicha..
V chirurgii se úhel Treitzu nazývá „pevná smyčka“ a slouží jako vodítko k určení polohy střevních nádorů nebo ran a délky střeva..
Úhel Treitzu je struktura, která odděluje horní zažívací systém od dolního zažívacího systému, což je důležité pro pochopení nemocí, jako je zažívací krvácení.
Znalost, zda je zažívací krvácení horšího nebo horšího původu, nejen zcela mění diagnózu pacienta, ale také jeho klinický přístup a léčbu..
Malrotace střeva je nejčastější patologie spojená s Treitzovým úhlem. Je to dětské onemocnění a jeho léčba je vždy chirurgická. Dochází k němu při problémech s rotací střeva během těhotenství a nemůže dosáhnout své konečné polohy.
Poloha úhlu Treitz, jak v rentgenologii, tak v endoskopii, je přesným indikátorem toho, že rotace nastala normálně. To znamená, že všichni pacienti se střevní malrotací mají Treitzův úhel umístěný napravo od středové čáry..
Příznaky jsou velká břišní distenze a intolerance k orální cestě, to znamená, že pacient nezachovává potravu v žaludku. Diagnóza je téměř vždy stanovena při narození nebo několik dní po narození dítěte pomocí rentgenového vyšetření břicha..
Pozice úhlu Treitze spolu s podezřením na nemoc z nálezů při paraklinických vyšetřeních vedou lékaře v diagnostice..
Syndrom mezenterické tepny je zdravotní stav, který spočívá v komprimaci duodena mezi mezenterickou tepnou a aortou v důsledku jakéhokoli anatomického problému, který zmenšuje normální úhel oddělení mezi těmito třemi prvky..
Pokud je Treitzovo vazivo velmi krátké a silné, může to být příčinou tohoto syndromu a je obtížné dosáhnout diagnózy, protože nepředstavuje většinu případů..
Příznaky, které pacient vykazuje, jsou ty, které jsou typické pro obstrukci horního zažívacího traktu, tj. Mimo jiné zvracení, rozptýlenou bolest břicha nebo pocit plynatosti. Známky na rentgenovém vyšetření břicha jsou rovněž typické pro překážky horního zažívacího traktu..
Léčba je chirurgická a spočívá v uvolnění duodena řezáním Treitzova vazu, aby mohl znovu získat svou normální funkci..
Zatím žádné komentáře