Příznaky, příčiny a léčba onychokryptózy

4860
Anthony Golden

The onychokryptóza Jedná se o zánět způsobený v měkkých částech prstu v důsledku poranění nehtem. Tento proces je produktem penetrace nehtu do okolní tkáně a následkem je rána různého stupně, která způsobuje bolest a zánět. Infekce postižené oblasti je častá.

To je běžně známé jako zarostlý nehet, popisující jeho výrobní mechanismus. Jedná se o časté onemocnění, které se vyskytuje jak v prstech obou nohou, tak v rukou, přičemž je častější u haluxů nebo prvního prstu. Mezi obecné příznaky patří bolest, otoky, zarudnutí a omezení chůze v důsledku bolesti..

Je častější u mužů, pravděpodobně kvůli zvykům a typu obuvi. Četnost podle pohlaví bude v každém případě záviset na zvycích a činnostech v dané populaci. Dospívající a mladí dospělí jsou náchylnější k onychokryptóze.

Důležitost prevence, diagnostiky a léčby onychokryptózy spočívá v tom, jak bolestivá a dokonce invalidní může být. Individuální, pracovní a ekonomické důsledky ospravedlňují včasnou pozornost případům, které nastanou. Správná hygiena a používání vhodné obuvi jsou nezbytnými preventivními postupy.

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Patofyziologie
    • 1.2 Klasifikace
  • 2 Příčiny
  • 3 Léčba
    • 3.1 Obecná péče
    • 3.2 Konzervativní terapie
    • 3.3 Chirurgie
  • 4 Odkazy

Příznaky

Bolest je hlavním příznakem onychokryptózy a je přítomna i v těch nejmírnějších případech. Edém, zarudnutí, hnisavý výtok a deformace jsou příznaky spojené s tímto onemocněním. V některých případech se svědění vyskytuje v důsledku zánětu postižené tkáně.

Patofyziologické aspekty tohoto onemocnění vysvětlují příznaky a různá stadia, ve kterých se může objevit.

Patofyziologie

Okraj nehtu proniká do periunguální měkké tkáně a způsobuje počáteční zranění. Hřebík se chová jako cizí těleso a vytváří lokální reakci s uvolňováním látek, které podporují zánět. Faktory jako edém, růst nehtů a trauma zhorší příznaky bolesti a otoku.

Tvorba abscesů a granulomů je důsledkem přetrvávání lokální reakce. Absces vzniká v důsledku invaze bakterií do rány, zatímco granulom se skládá z hyperplazie kůže a podkožní buněčné tkáně v kontaktu s cizím tělesem..

Klasifikace

Podle závažnosti klinického obrazu a souvisejících příznaků existuje klasifikace onychokryptózy. Tato klasifikace nebo staging poskytuje v každém případě terapeutickou orientaci..

Fáze I

Jsou pozorovány klinické příznaky lokálního zánětu. Je běžné vidět mírný otok a zarudnutí; hřebík nepřesahuje limity nehtového lůžka.

Bolest je obvykle mírná nebo se objevuje v důsledku tlaku na postiženou oblast. Známky a příznaky mohou spontánně zmizet. Může vyžadovat pouze hygienu včetně úpravy nehtů.

Fáze II

Edém, zarudnutí a lokalizovaná bolest jsou intenzivnější. Může dojít ke zvýšené citlivosti oblasti. Možnost související infekce je vysoká se serózním nebo hnisavým výtokem. Hřebík obvykle přesahuje limit nehtového lůžka a granulom se začíná tvořit.

Fázi II lze rozdělit na dvě části. Fáze IIa a IIb se liší měřením přidruženého granulomu: pokud je menší nebo větší než 3 mm. Granulom je zánětlivá reakce, která předpokládá hypertrofii měkké tkáně.

Fáze III

Hypertrofie měkkých tkání je tak silná, že granulom může zakrýt nehet.
Zjeví se deformace nehtové destičky a postižený prst začne ztrácet svůj normální vzhled.

Fáze IV

Ovlivňuje jak boční záhyby, tak špičku prstu, což vede k výrazné deformaci. Ztratí se normální anatomie prstu, což způsobí chronickou deformaci nehtů. Může dojít k rozšíření infekčního procesu do sousedních oblastí.

Příčiny

Příčiny onychokryptózy jsou způsobeny okolnostmi, které způsobují pronikání nehtu do měkké tkáně. Mezi hlavní příčiny patří faktory, jako je nošení těsné obuvi, trauma a nesprávné zastřihování nehtů. Existují také zvláštní okolnosti, které produkují onemocnění, jako je plísňová infekce.

Některé z nejčastějších příčin souvisejí s hygienickými návyky, obvyklou činností, povoláním a predispozicí.

- Nedostatečná hygiena a nesprávné zastřihování nehtů.

- Použití nevhodné obuvi, těsné nebo velmi uzavřené.

- Hyperhidróza nebo nadměrné pocení.

- Kontakt s chemikáliemi nebo znečišťujícími látkami.

- Onychophagia. Deformuje okraj nehtu a slinné enzymy jej oslabují.

- Trauma.

- Deformace prstů, jako je patologická angulace haluxů.

- Onychomykóza, která způsobuje deformaci.

- Paronychias. Zánět okraje prstu spouští onychokryptózu.

- Slabost nebo lámavost nehtů.

- Obezita.

- Cukrovka kvůli špatnému zásobení krví a náchylnosti k deformaci nehtů.

- Psoriáza na nehty, kvůli deformaci, kterou způsobuje.

- Dědictví.

Léčba

Vezmeme-li v úvahu relativní postižení způsobené onychokryptózou, adekvátní a včasná léčba poskytne pacientovi rychlou symptomatickou úlevu a návrat k běžným činnostem..

Pokyny pro léčbu závisí na stupni postižení postižené končetiny, jak je patrné v jednotlivých fázích.

Obecná péče

- Nepoužívejte uzavřené nebo těsné boty.

- Umytí postižené oblasti antiseptickými roztoky.

- Umístění krémů na bázi antibiotik, protizánětlivých léků (NSAID) nebo steroidů.

- Fyzický odpočinek.

Konzervativní terapie

Je určen ke zlepšení příznaků a prevenci infekcí. Zahrnuje léčbu a péči o predisponující patologické stavy, jako je cukrovka a psoriáza.

Ve druhé fázi může být nezbytná extrakce fragmentu nehtu, který způsobuje klinický obraz. Tato terapie je vyhrazena pro fázi I a dokonce i IIb.

- Perorální nebo parenterální antibiotika.

- Analgetika, protizánětlivé látky.

- Místní léčba krémy.

- Mechanické elevace okraje nehtu pomocí bavlny nebo dentální nitě.

- Odstranění cizího tělesa nebo fragmentu. Může zahrnovat částečnou onychektomii.

- Řízení predisponujících faktorů.

Chirurgická operace

Chirurgie je vyhrazena lékařským specializacím, jako je chirurgie, dermatologie, trauma nebo podiatrie. Chirurgická léčba se používá ve fázích IIb, III a IV. Rekonstrukce chronicky deformovaného prstu je terapeutickým přístupem.

- Onychrektomie je odstranění úponu nehtu, které může být částečné nebo úplné. Provádí se jak instrumentálně, tak pomocí chemikálií.

- Při matricektomii lze kromě extrakce nehtu odstranit část postiženého nehtového lůžka. Zahrnuje odstranění granulomů nebo hypertrofovaných tkání.

- Rekonstrukční plastická chirurgie.

Správný terapeutický přístup zajistí pacientovi úplné uzdravení a redukci recidiv. Ke všem postupům musí být přiloženy informace nezbytné pro správnou péči o ruce a nohy.

Reference

  1. Rubin, A. (s.f.). Zarostlé nehty (onychokriptóza, zarostlé nehty). Obnoveno z dermatologyadvisor.com
  2. Mexická nadace pro dermatologii (2017). Onychokryptóza (zarostlý nehet). Obnoveno z fmd.org.mx
  3. Martinez N, A .; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). Nová klasifikace a léčebný plán onychokryptózy. Journal of the American Podiatric Medical Association. Vol 97 (5), str. 389-393
  4. Elbendary, A.M. (2018). Ošetření a péče o nehty. Obnoveno z emedicine.medscape.com
  5. Redaktoři footfiles (n.d.). Zarostlý nehet. Obnoveno z footfiles.com
  6. Wikipedia (2018). Zarostlý nehet. Obnoveno z en.wikipedia.org

Zatím žádné komentáře