The onychokryptóza Jedná se o zánět způsobený v měkkých částech prstu v důsledku poranění nehtem. Tento proces je produktem penetrace nehtu do okolní tkáně a následkem je rána různého stupně, která způsobuje bolest a zánět. Infekce postižené oblasti je častá.
To je běžně známé jako zarostlý nehet, popisující jeho výrobní mechanismus. Jedná se o časté onemocnění, které se vyskytuje jak v prstech obou nohou, tak v rukou, přičemž je častější u haluxů nebo prvního prstu. Mezi obecné příznaky patří bolest, otoky, zarudnutí a omezení chůze v důsledku bolesti..
Je častější u mužů, pravděpodobně kvůli zvykům a typu obuvi. Četnost podle pohlaví bude v každém případě záviset na zvycích a činnostech v dané populaci. Dospívající a mladí dospělí jsou náchylnější k onychokryptóze.
Důležitost prevence, diagnostiky a léčby onychokryptózy spočívá v tom, jak bolestivá a dokonce invalidní může být. Individuální, pracovní a ekonomické důsledky ospravedlňují včasnou pozornost případům, které nastanou. Správná hygiena a používání vhodné obuvi jsou nezbytnými preventivními postupy.
Rejstřík článků
Bolest je hlavním příznakem onychokryptózy a je přítomna i v těch nejmírnějších případech. Edém, zarudnutí, hnisavý výtok a deformace jsou příznaky spojené s tímto onemocněním. V některých případech se svědění vyskytuje v důsledku zánětu postižené tkáně.
Patofyziologické aspekty tohoto onemocnění vysvětlují příznaky a různá stadia, ve kterých se může objevit.
Okraj nehtu proniká do periunguální měkké tkáně a způsobuje počáteční zranění. Hřebík se chová jako cizí těleso a vytváří lokální reakci s uvolňováním látek, které podporují zánět. Faktory jako edém, růst nehtů a trauma zhorší příznaky bolesti a otoku.
Tvorba abscesů a granulomů je důsledkem přetrvávání lokální reakce. Absces vzniká v důsledku invaze bakterií do rány, zatímco granulom se skládá z hyperplazie kůže a podkožní buněčné tkáně v kontaktu s cizím tělesem..
Podle závažnosti klinického obrazu a souvisejících příznaků existuje klasifikace onychokryptózy. Tato klasifikace nebo staging poskytuje v každém případě terapeutickou orientaci..
Jsou pozorovány klinické příznaky lokálního zánětu. Je běžné vidět mírný otok a zarudnutí; hřebík nepřesahuje limity nehtového lůžka.
Bolest je obvykle mírná nebo se objevuje v důsledku tlaku na postiženou oblast. Známky a příznaky mohou spontánně zmizet. Může vyžadovat pouze hygienu včetně úpravy nehtů.
Edém, zarudnutí a lokalizovaná bolest jsou intenzivnější. Může dojít ke zvýšené citlivosti oblasti. Možnost související infekce je vysoká se serózním nebo hnisavým výtokem. Hřebík obvykle přesahuje limit nehtového lůžka a granulom se začíná tvořit.
Fázi II lze rozdělit na dvě části. Fáze IIa a IIb se liší měřením přidruženého granulomu: pokud je menší nebo větší než 3 mm. Granulom je zánětlivá reakce, která předpokládá hypertrofii měkké tkáně.
Hypertrofie měkkých tkání je tak silná, že granulom může zakrýt nehet.
Zjeví se deformace nehtové destičky a postižený prst začne ztrácet svůj normální vzhled.
Ovlivňuje jak boční záhyby, tak špičku prstu, což vede k výrazné deformaci. Ztratí se normální anatomie prstu, což způsobí chronickou deformaci nehtů. Může dojít k rozšíření infekčního procesu do sousedních oblastí.
Příčiny onychokryptózy jsou způsobeny okolnostmi, které způsobují pronikání nehtu do měkké tkáně. Mezi hlavní příčiny patří faktory, jako je nošení těsné obuvi, trauma a nesprávné zastřihování nehtů. Existují také zvláštní okolnosti, které produkují onemocnění, jako je plísňová infekce.
Některé z nejčastějších příčin souvisejí s hygienickými návyky, obvyklou činností, povoláním a predispozicí.
- Nedostatečná hygiena a nesprávné zastřihování nehtů.
- Použití nevhodné obuvi, těsné nebo velmi uzavřené.
- Hyperhidróza nebo nadměrné pocení.
- Kontakt s chemikáliemi nebo znečišťujícími látkami.
- Onychophagia. Deformuje okraj nehtu a slinné enzymy jej oslabují.
- Trauma.
- Deformace prstů, jako je patologická angulace haluxů.
- Onychomykóza, která způsobuje deformaci.
- Paronychias. Zánět okraje prstu spouští onychokryptózu.
- Slabost nebo lámavost nehtů.
- Obezita.
- Cukrovka kvůli špatnému zásobení krví a náchylnosti k deformaci nehtů.
- Psoriáza na nehty, kvůli deformaci, kterou způsobuje.
- Dědictví.
Vezmeme-li v úvahu relativní postižení způsobené onychokryptózou, adekvátní a včasná léčba poskytne pacientovi rychlou symptomatickou úlevu a návrat k běžným činnostem..
Pokyny pro léčbu závisí na stupni postižení postižené končetiny, jak je patrné v jednotlivých fázích.
- Nepoužívejte uzavřené nebo těsné boty.
- Umytí postižené oblasti antiseptickými roztoky.
- Umístění krémů na bázi antibiotik, protizánětlivých léků (NSAID) nebo steroidů.
- Fyzický odpočinek.
Je určen ke zlepšení příznaků a prevenci infekcí. Zahrnuje léčbu a péči o predisponující patologické stavy, jako je cukrovka a psoriáza.
Ve druhé fázi může být nezbytná extrakce fragmentu nehtu, který způsobuje klinický obraz. Tato terapie je vyhrazena pro fázi I a dokonce i IIb.
- Perorální nebo parenterální antibiotika.
- Analgetika, protizánětlivé látky.
- Místní léčba krémy.
- Mechanické elevace okraje nehtu pomocí bavlny nebo dentální nitě.
- Odstranění cizího tělesa nebo fragmentu. Může zahrnovat částečnou onychektomii.
- Řízení predisponujících faktorů.
Chirurgie je vyhrazena lékařským specializacím, jako je chirurgie, dermatologie, trauma nebo podiatrie. Chirurgická léčba se používá ve fázích IIb, III a IV. Rekonstrukce chronicky deformovaného prstu je terapeutickým přístupem.
- Onychrektomie je odstranění úponu nehtu, které může být částečné nebo úplné. Provádí se jak instrumentálně, tak pomocí chemikálií.
- Při matricektomii lze kromě extrakce nehtu odstranit část postiženého nehtového lůžka. Zahrnuje odstranění granulomů nebo hypertrofovaných tkání.
- Rekonstrukční plastická chirurgie.
Správný terapeutický přístup zajistí pacientovi úplné uzdravení a redukci recidiv. Ke všem postupům musí být přiloženy informace nezbytné pro správnou péči o ruce a nohy.
Zatím žádné komentáře