Opsomenorea, menstruační cyklus, popis, příčiny, léčba

The opsomenorea Jedná se o poruchu menstruačního cyklu žen, která spočívá v prezentaci prodloužených cyklů s intervaly delšími než 35 dnů. Normálně by měl menstruační cyklus trvat 28 dní s variabilitou přibližně ± 3 dny.

Slovo „opsomenorrhea“ pochází z řečtiny opso (příliš pozdě), muži (méně) a rheo (průtok) a konkrétně znamená: menstruaci, která se vyskytuje v příliš dlouhých intervalech. Zvýšení o více než 5 dní nad horní hranici normálního rozmezí a ne větší než 90 dnů je definováno jako opsomenorea..

Změny v menstruačních cyklech ženy mohou být doprovázeny ovulačními nebo anovulačními cykly. Obvykle se projevují změnami v periodicitě menstruace, intenzitě menstruačního cyklu, délce krvácení nebo jejich kombinací..

Po celém světě zavedlo mnoho škol OB / GYN pro tyto poruchy různé názvosloví. V případě opsomenorea je toto také známé jako oligomenorea.

Příčin opsomenorey je mnoho a souvisejí s některými hormonálními změnami, jako je hyperprolaktinémie (zvýšené hladiny hormonu prolaktinu), primární hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) a hyperandrogenismus (zvýšené hladiny androgenů).).

Na konci 40. let 20. století Opitz jako první zavedl termín „opsomenorea“ pro ty menstruační poruchy, které se vyskytují s velmi dlouhými cykly, delšími než 35 dnů..

Rejstřík článků

• 1 Menstruační cyklus
  • 1.1 Ovariální cyklus
  • 1.2 Děložní cyklus
• 2 Popis
• 3 příčiny
• 4 ošetření
• 5 Reference

Menstruační cyklus

Ovariální cyklus

Menstruační cyklus začíná první den menstruace a končí, když začne další krvácení. Toto cyklické období ve vaječníku probíhá ve třech fázích, folikulární fázi, ovulační fázi a luteální fázi..

Vejce jsou ženské reprodukční buňky, které se tvoří ve vaječnících. Od narození se ve vaječnících nachází mnoho prvotních folikulů s nezralými vejci. Každý měsíc některé z těchto folikulů rostou, ale jeden z nich se vyvíjí a tvoří dominantní folikul.

Růst a vývoj dominantního folikulu tvoří folikulární fázi menstruačního cyklu. V této fázi začíná tento folikul produkovat estrogen, ženský pohlavní hormon, který je nezbytný pro konečné zrání folikulu..

Kolem 14. dne cyklu folikul praskne a zralé vajíčko je vypuzeno do vejcovodů a pokud nedojde k oplodnění, vajíčko je transportováno z hadiček do dělohy a je vylučováno pochvou; toto je ovulační fáze cyklu.

Když je vajíčko vypuzeno, prasklý folikul se transformuje do žlutého tělíska a začíná luteální fáze cyklu, ve které luteální buňky vylučují estrogeny a progesteron (hormony).

Pokud nedojde k oplodnění, toto corpus luteum degeneruje asi 4 dny před menstruací a je nahrazeno jizvou, která nakonec vytvoří tzv. corpus albicans.

Děložní cyklus

Od 5. do 14. dne každého cyklu se endometrium (sliznice pokrývající vnitřní povrch dělohy) množí a rychle zvětšuje svoji tloušťku, což představuje proliferativní nebo preovulační fázi.

Po ovulaci a vlivem estrogenů a progesteronu zvyšuje endometrium svou vaskularitu a jeho žlázy začnou vylučovat průhlednou tekutinu. Tím se zahájí luteální nebo sekreční fáze, která představuje přípravnou fázi dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka..

Při degeneraci žlutého tělíska ztrácí endometrium svou hormonální podporu a dochází ke ztenčení sliznice s výskytem ložisek nekrózy (odumření tkáně) jak v endometriu, tak ve cévních stěnách, které jej vyživují..

Ohniska nekrózy produkují ohraničená krvácení, která pak tečou společně, dokud se endometrium neoddělí a nenastane menstruace..

Popis

Menstruační cykly mohou být ovulační nebo anovulační. Tři parametry charakterizují menstruační cyklus: periodicita, intenzita a doba trvání.

- Periodicita se vztahuje k datu výskytu menstruace, ke kterému obvykle dochází každých 28 ± 3 dny.

- Intenzita odpovídá množství nebo objemu krve vyloučené během menstruace, což je v průměru 35 až 80 ml pro každou menstruaci.

- Doba trvání je dny, kdy ztráty menstruační krve trvají, obvykle jsou to 4 ± 2 dny.

Poruchy menstruačních cyklů mohou nastat s ovulačními cykly nebo s anovulačními cykly, to znamená s cykly, ve kterých dochází k ovulaci nebo ve kterých k ní nedochází. Tyto poruchy zase mohou ovlivnit parametry menstruačního cyklu.

Periodicitu lze ovlivnit zkrácením nebo prodloužením cyklů. Intenzitu lze změnit zvýšením nebo snížením menstruačního toku a doby trvání menstruace. Mnoho změn v menstruačních cyklech zahrnuje změny v kombinaci několika parametrů..

Opsomenorea je změna menstruačního cyklu, která ovlivňuje periodicitu cyklu a prodlužuje jeho trvání na období delší než 35 dnů a až každých 90 dnů. Tyto změny jsou často doprovázeny anovulačními cykly a problémy s plodností..

Příčiny

V dospívání, po menarche, jsou časté konzultace ohledně nepravidelností menstruačního cyklu. Nejčastějším důvodem konzultace je opsomenorea a předpokládá se, že příčinou je nedostatečný vývoj hormonální osy hypotalamus-hypofýza-ovaria..

Opsomenorea je způsobena řadou hormonálních poruch. Téměř 80% žen s PCOS má také opsomenorea.

Syndrom polycystických vaječníků je charakterizován neplodností, hirsutismem, obezitou, inzulínovou rezistencí a amenoreou nebo opsomenoreou. Obecně platí, že tito pacienti vykazují kontinuální stimulaci vaječníků luteinizačním hormonem (LH) vylučovaným přední hypofýzou.

Tato kontinuální ovariální stimulace zvyšuje produkci ovariálních androgenů, která je zodpovědná za změny morfologie vaječníků a ovariálních cyklů a abnormální distribuci vlasů u žen (hirsutismus).

Opsomenorea je také spojena s hyperprolaktinemií nebo zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi a primární hypotyreózou, tj. Snížením funkce štítné žlázy se sníženou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi..

Ošetření

U dospívající opsomenorey, která je obvykle přechodná, je léčba konzervativní. Spočívá v pozorování pacienta po dobu dvou až tří let, po které se většinou vyřeší spontánně..

V případě PCOS léčba závisí na touze ženy otěhotnět nebo ne. V prvním případě léčba vyžaduje vyvolání ovulace. Z tohoto důvodu je lék klomifen obecně indikován, s potlačením nadledvin nebo bez něj..

Pokud má pacientka syndrom polycystických vaječníků a nechce otěhotnět, léčba nemusí být nutná a v některých případech se léčba používá pro hirzutismus, obezitu a inzulínovou rezistenci.

V případě opsomenorey, která doprovází hyperprolaktinémie, bude léčba zaměřena na nápravu hyperprolaktinémie a totéž se děje s primární hypotyreózou.

Reference

1.  Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganongova recenze lékařské fyziologie. 2. 3. NY: McGraw-Hill Medical.
2. Berrones, M. Á. S. (2014). Poruchy menstruace u dospívajících pacientů z Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19(3), 294-300.
3. Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klasifikace a nomenklatura menstruačních poruch Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
4. Gardner, D. G., & Shoback, D. M. (2017). Greenspanova základní a klinická endokrinologie. McGraw-Hill Education.
5. Hernández, B. C., Bernad, O. L., Simón, R. G., Mas, E. G., Romea, E. M. a Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Kvalita života související se zdravím u žen se syndromem polycystických vaječníků. MediSur, 12(2), 408-415
6. Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. a Loscalzo, J. (2001). Harrisonovy principy vnitřního lékařství.
7. Onal, E. D., Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimunita štítné žlázy u pacientů s hyperprolaktinemií: observační studie. Brazilský archiv endokrinologie a metabologie, 58(1), 48-52.