The osteoidní osteom je to jeden z primárních novotvarů kostní tkáně. Je benigní, omezený na sebe, bez tendence k maligním. Tento novotvar se může objevit v jakémkoli typu kostní tkáně, ale má zálibu ve vzhledu v dlouhých kostech, jako je femur. Obvykle je bez příznaků; jeho nejcharakterističtějším příznakem je však bolest.
Důležitost vědět o tomto novotvaru spočívá v tom, že jeho včasné odhalení může zabránit komplikacím v důsledku komprese kontinuálních tkání, destrukce kostní tkáně drcením, estetické deformace s psychologickými důsledky a kompresních symptomů, jako je bolest, která generuje progresivní funkční omezení.
Rejstřík článků
Příčiny vzniku tohoto benigního nádoru odpovídají aktivnímu a progresivnímu nárůstu tvorby kostí, který je zapouzdřen do malého nádoru.
Důvod tohoto zvýšení produkce kostí není zcela objasněn a předpokládá se, že to může souviset s regenerací kostí po menším traumatu, které nezpůsobí zjevné poškození kostí, ale zánět kostí..
Kvůli tomuto kostnímu zánětu procházejí krevní cévy hemodynamickými změnami, pokud jde o kalibr a arteriolární průtok, což je značně zvyšuje, aby se tkáně krmily k nápravě poškození..
To způsobí, že se osteoblasty, které jsou prekurzorovými buňkami zralé kosti, rychle množí a vytvářejí nádorovou strukturu, která tlačí na podkladové struktury a vytváří zapouzdření. Toto zapouzdření umožňuje osteomu omezit se..
Osteoidní osteom je častější u mužů v poměru 2: 1 k ženám. Na druhou stranu je nejvíce postižená věková skupina <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
Nejběžnějším místem výskytu je stehenní kost a obecně dolní končetiny. Kosti, jako je fibula a tibia, jsou také běžnými místy proliferace; Může se však objevit v jakémkoli typu kosti, jako je lebka, klíční kosti, falangy horní končetiny atd..
Jsou to kruhové až oválné léze, obvykle malé velikosti, přibližně jeden až pět centimetrů. Jeho růst je omezený sám sebou.
Vyznačují se tím, že mají vnitřní oblast zvanou nidus nebo hnízdo, kde je koncentrováno velké množství osteoidní tkáně a která je vysoce vaskularizovaná. Tato konformace vyvolává sklerózu a ztluštění okolní kosti..
Dnes jsou známy tři typy osteoidního osteomu:
Nachází se v dřeni; proto má intramedulární umístění. To má za následek zpoždění diagnostiky..
Je to nejběžnější ze tří typů. Je charakterizován tím, že jeho hnízdo je dobře definované v kůře kosti.
Je charakterizován tím, že vytváří velkou erozi v mozkové kůře.
Hlavní klinický obraz je asymptomatický, protože osteomy jsou obecně malé a jejich příznaky se projeví v závislosti na jejich umístění..
Výskyt těchto nádorů s sebou nese komplikace, které mohou jednotlivci zkomplikovat život, s psychologickými a biologickými důsledky. Mezi nimi můžeme zmínit:
- Akutní bolest, která je způsobena kompresí sousedních struktur, jako jsou nervy nebo svaly.
- Estetická deformita. V závislosti na jeho poloze by osteoidní osteom mohl způsobit estetické nepohodlí s psychickými následky na jednotlivce..
- Funkční omezení. Pokud se osteoidní osteom objeví na místech, jako jsou klouby, může způsobit nesprávnou funkci kloubu a může dokonce vést k funkčnímu postižení..
- U dětí lze osteoidní osteom nalézt v samotné růstové chrupavce, což způsobuje zpomalení růstu nebo dysgenezi kostí..
Obecně by první přístup k diagnóze měl být proveden se správnou anamnézou, která by zpochybňovala rodinnou anamnézu, protože se ukázalo, že se výskytem těchto lézí souvisí určitý genetický faktor..
Diagnózu by mohl také vést výslech se zjištěním intenzivní bolesti, náhlého nástupu, který se zvyšuje v noci..
Vazodilatační látky, které jsou vysoce vaskulárním nádorem, mohou při jejich konzumaci vyvolat výskyt bolesti, například alkohol.
Tuto patologii vede také fyzikální vyšetření kortikálních nebo subperiosteálních osteoidních osteomů, které vyrostly natolik, aby byly hmatatelné.
Rentgenové záření postižených kostí ukáže:
- Oválný nebo zaoblený obrázek.
- Rentgenkontrastní.
- Tenké radiolucentní hrany.
- Homogenní a hustý obsah (nidus).
Počítačová axiální tomografie je také užitečná pro diagnostiku této patologie, na rozdíl od magnetické rezonance..
Hlavní diferenciální diagnóza by měla být stanovena s osteoblastomem, což je další běžný benigní novotvar, ale s tím rozdílem, že ten je mnohem větší a neprodukuje tak intenzivní kostní reakci jako osteoidní osteom..
Mezi další patologické stavy, od kterých je nutné osteoidní osteom odlišit, patří osteosarkom, stresové zlomeniny, myelomy, osteomyelitida, kostní ostrůvky atd..
Obvykle kvůli benigní povaze této patologie a jejímu obvyklému asymptomatickému projevu není léčba poskytována. V případě příznaků může být lékařsky léčen nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) ke snížení bolesti a čeká na její reabsorpci částí těla.
V případě, že způsobí plastické deformace, funkční omezení nebo jsou velké, je nutné provést chirurgický zákrok.
Pro správnou resekci osteoidního osteomu vyžaduje speciální barvení pomocí léku zvaného tetracyklin, který mu dodává nažloutlé zbarvení, které usnadňuje jeho vymezení pro následnou chirurgickou resekci..
Dalším způsobem, jak jej lokalizovat a odstranit, je resekce vedená počítačovou tomografií. Je třeba poznamenat, že tento poslední proces se provádí chirurgicky, aby se extrahovaly nidus, a tím se eliminovala vaskularizace osteomu a zvýšila se jeho rychlost reabsorpce..
Zatím žádné komentáře