The ledvinové papily jsou to anatomické struktury renálního parenchymu, kde je dokončena filtrace tubulární tekutiny v glomerulech. Tekutina, která opouští papily a vstupuje do menších kalichů, je konečná moč, která bude provedena bez úprav močového měchýře..
Jelikož jsou papily součástí renálního parenchymu, je nutné vědět, jak je parenchyma organizována. Část ledviny podél její dlouhé osy nám umožňuje rozpoznat dva pásy: povrchový - nazývaný kůra a hlubší známý jako medulla, jehož součástí jsou papily.
Uvnitř samotné kůry vede několik tisíc těchto spojovacích kanálků (nefronů) k tlustšímu kanálu zvanému kortikální sběrač, který vede radiálně do hloubky a vstupuje do dřeně ledvin. Toto potrubí s nefrony, které přijímá, je renální lalůček.
Ledvinová dřeň není spojitá vrstva, ale je organizována jako v masách tkáně ve formě pyramid nebo kuželů, jejichž široké základny jsou orientovány směrem ven, směrem k mozkové kůře, kterou omezují, zatímco jejich vrcholy směřují radiálně dovnitř a zavádějí se u menší kalichy.
Každá z těchto dřeňových pyramid představuje ledvinný lalok a přijímá sběrná potrubí stovek lalůčků. Nejpovrchnější nebo vnější část každé pyramidy (1/3) se nazývá vnější dřeň; nejhlubší (2/3) je vnitřní dřeň a zahrnuje papilární oblast.
Rejstřík článků
Nejdůležitějšími složkami papil jsou papilární kanálky Bellini, které dodávají konečné množství přijímané tubulární tekutině. Na konci cesty papilárními kanály se tato kapalina, již přeměněná na moč, nalije do menšího kalichu a nepodléhá dalším úpravám..
Papilární kanály, relativně silné, jsou terminálními částmi renálního tubulárního systému a jsou tvořeny postupným spojením asi sedmi sběrných kanálků, z nichž při opuštění kůry a vstupu do pyramid došlo z kortikální do dřeně.
Otvory v ústech různých Belliniho kanálků papily dávají jeho sliznici vzhled perforované laminy, a proto je známá jako lamina cribrosa. Prostřednictvím této cribriformní desky se moč nalije do kalichu.
Kromě kanálků Bellini se konce dlouhých smyček Henle nacházejí také v papilech, členech těch nefronů, jejichž glomeruli jsou umístěny v kůře, která bezprostředně hraničí s dřeně. Nefrony proto nazývali juxtamedullary.
Další další složkou papil jsou takzvané přímé cévy, které vznikají v eferentních arteriolech juxtamedulárních nefronů a sestupují přímo ke konci papil a poté stoupají přímo zpět do kůry..
Jak dlouhé Henleovy smyčky, tak rovné cévy jsou kanály, jejichž počáteční segmenty sestupují k papilám, a tam se zakřivují, aby se vrátily do kůry po vzestupné cestě rovnoběžné s klesající. Proud oběma segmenty se říká, že je protiproudý.
Kromě výše zmíněných prvků je také popsána přítomnost sady buněk bez přesné histologické organizace v papilách, která je pojmenována jako intersticiální buňky neznámé funkce, ale které by mohly být prekurzory v procesech regenerace tkání..
Jednou z nejvýraznějších charakteristik dřeně ledvin, která dosahuje maximální exprese v papilech, je existence hyperosmolárního gradientu v intersticiální tekutině, která koupe popsané strukturní prvky..
Je třeba poznamenat, že tělesné tekutiny jsou obecně v osmolární rovnováze a právě tato rovnováha určuje distribuci vody v různých odděleních. Například intersticiální osmolarita je v celé ledvinové kůře stejná a stejná jako plazma..
Je zajímavé, že v intersticiu dřeně ledvin v případě stejného kompartmentu není osmolarita homogenní, ale postupně se zvyšuje z přibližně 300 mosmol / l v blízkosti mozkové kůry na hodnotu v lidské papile přibližně 1200 mosmol / l.
Výroba a uchování tohoto hyperosmolárního gradientu je z velké části výsledkem protiproudé organizace již popsané pro smyčky a přímé cévy. Úchyty přispívají k mechanismu multiplikátoru protiproudu, který vytváří přechod.
Pokud by byla vaskulární organizace podobná organizaci jakékoli jiné tkáně, tento gradient by se rozptýlil, protože proud krve by odnesl rozpuštěné látky. Rovná skla poskytují mechanismus protiproudu výměníku, který zabraňuje zpětnému proplachu a pomáhá zachovat sklon..
Existence hyperosmolárního gradientu je základní charakteristikou, která, jak bude vidět později, se přidává k dalším aspektům, které umožňují produkci moči s proměnnými osmolaritami a objemy přizpůsobenými fyziologickým potřebám daných okolnostmi..
Jednou z funkcí papil je přispívat k tvorbě hyperosmolárního gradientu a určovat maximální osmolaritu, které lze dosáhnout v intersticiu. S touto funkcí úzce souvisí také pomoc při stanovení objemu moči a jeho osmolarity..
Obě funkce jsou spojeny se stupněm propustnosti, kterou nabízejí papilární kanály močovině a vodě; propustnost, která je spojena s přítomností a plazmatickými hladinami antidiuretického hormonu (ADH) nebo vazopresinu.
Na úrovni papilárního interstitia je polovina osmolární koncentrace NaCl (600 mosmol / l) a druhá polovina odpovídá močovině (600 mosmol / l). Koncentrace močoviny v tomto místě závisí na množství této látky, které se podaří proniknout stěnou papilárního kanálu do interstitia..
Toho je dosaženo, protože koncentrace močoviny se zvyšuje ve sběrných kanálech, jak je voda reabsorbována, takže když kapalina dosáhne papilárních kanálků, je její koncentrace tak vysoká, že pokud to zeď umožňuje, difunduje chemickým gradientem do interstitia..
Pokud není ADH, je stěna nepropustná pro močovinu. V tomto případě je jeho intersticiální koncentrace nízká a také hyperosmolarita. ADH podporuje zavedení transportérů močoviny, které usnadňují jeho odchod a jeho zvýšení v intersticiu. Hyperosmolarita je pak vyšší.
Intersticiální hyperosmolarita je velmi důležitá, protože představuje osmotickou sílu, která umožní reabsorpci vody, která cirkuluje sběrnými a papilárními kanály. Voda, která se v těchto konečných segmentech znovu neabsorbuje, bude nakonec vyloučena ve formě moči..
Aby však voda prošla stěnou potrubí a byla reabsorbována do interstitia, je nutná přítomnost aquaporinů, které se produkují v buňkách tubulárního epitelu a jsou vloženy do jeho membrány působením antidiuretického hormonu..
Papilární kanály pak ve spolupráci s ADH přispívají k hyperosmolaritě dřeně a produkci moči proměnlivých objemů a osmolarit. Při maximálním ADH je objem moči nízký a jeho osmolarita vysoká. Bez ADH je hlasitost vysoká a osmolarita nízká.
Zatím žádné komentáře