The parafrenie Jedná se o duševní poruchu, která se vyznačuje chronickým klamem, který se skládá z myšlenek, které nejsou příliš racionální ani vzdálené realitě, které pacient pevně drží, a které způsobují utrpení. Klam může, ale nemusí být doprovázen halucinacemi.
Parafrenie se obvykle objevuje pozdě, vyvíjí se pomalu a představuje relativní uchování osobnosti. Kromě toho se tyto iluze vyznačují fantastickou tonalitou a bujnou prezentací. Kognitivní funkce a inteligence však zůstávají nedotčeny.
Kromě bludného tématu se zdá, že pacient s parafrenií nemá žádné problémy a zdá se, že své každodenní úkoly plní bez obtíží. Bylo pozorováno, že mají tendenci být podezřelí a / nebo arogantní.
Původ iluze pronásledování by proto mohl být způsoben extrémním zesílením nedůvěry vůči ostatním. Zatímco klam vznešenosti by pocházel z arogance způsobené posedlostí „já“.
Rejstřík článků
Termín „parafrenie“ popsal německý psychiatr Karl Kahlbaum ve druhé polovině 19. století. Použil to k vysvětlení určitých psychóz. Konkrétně ty, které se objevily velmi brzy v životě, nazýval hebephrenias. Zatímco těch, které nazval pozdě, nazýval demencí (v současnosti má tento termín jiný význam).
Naproti tomu Emil Kraepelin, zakladatel moderní psychiatrie, hovořil o parafrenii ve své práci Lehrbuch der Psychiatrie (1913).
Je důležité vědět, že pojem parafrenie byl nesprávně definován. V některých případech se používá jako synonymum paranoidní schizofrenie. Rovněž se začalo používat k popisu psychotického obrazu progresivního vývoje s dobře systematizovaným klamem, který způsobuje velké nepohodlí.
V současné době není parafrenie obsažena v nejběžnějších diagnostických příručkách (jako je DSM-V nebo ICD-10). Někteří autoři však hájí psychopatologickou platnost konceptu.
Jelikož není dobře stanovena, její příčiny nejsou přesně známy, stejně jako její prevalence v populaci. Prozatím neexistují žádné aktualizované a spolehlivé statistiky.
Jak již bylo zmíněno dříve, parafrenie je charakterizována přítomností deliria, které náhle nastane v pozdním životě. Když se klamné téma nezabývá, zdá se, že ten člověk jedná úplně normálně. Tyto iluze mohou být různých typů:
Osoba má pocit, že je pronásledována, a může si myslet, že ji hledá, aby jí ublížila, a že sleduje každý jeho pohyb. Tento typ deliria je nejkonzistentnější a nejčastější a zdá se, že se vyskytuje u 90% pacientů..
Vyskytuje se u přibližně 33% pacientů s parafrenií. Skládá se z přesvědčení, že události, podrobnosti nebo nedůležitá prohlášení jsou namířena proti němu nebo mají zvláštní význam.
Tímto způsobem si tito jedinci mohou například myslet, že televize o nich mluví nebo posílá skryté zprávy..
V tomto případě si pacient myslí, že má zvláštní vlastnosti nebo je nadřazenou bytostí, za kterou si zaslouží uznání.
Osoba pevně tvrdí, že vzbuzuje vášně, že má fanoušky, kteří ho pronásledují, nebo že je do něj určitá osoba zamilovaná. Neexistují však žádné důkazy, které by prokázaly, že je to pravda..
Jednotlivec věří, že trpí nejrůznějšími chorobami, a neustále se obrací na lékařské služby.
Pacient má pocit, že vše, co se kolem něj děje, je způsobeno jeho samotným, zejména negativními událostmi.
Skládají se z vnímání prvků, jako jsou hlasy, lidé, předměty nebo pachy, které ve skutečnosti nejsou přítomny v prostředí. Tři ze čtyř lidí s parafrenií mají obvykle sluchové halucinace..
Halucinace mohou být také vizuální a vyskytují se u 60% těchto pacientů. Čichové, hmatové a somatické jsou méně časté, ale mohou se objevit.
Tyto příznaky byly vymezeny tak, aby popisovaly schizofrenii, a skládají se ze sluchových halucinací, jako jsou: slyšet hlasy, které spolu mluví, slyšet hlasy, které komentují, co člověk dělá, nebo slyšet své vlastní myšlenky nahlas.
Dalším příznakem je víra, že mysl nebo samotné tělo je ovládáno nějakým typem vnější síly (tzv. Kontrolní iluze).
Mohou si také myslet, že myšlenky jsou čerpány z vaší mysli, zavádějí nové, nebo že ostatní mohou číst vaše myšlenky (tzv. Šíření myšlenek). Tento poslední typ deliria je u přibližně 17% pacientů.
Nakonec bylo zjištěno, že tito pacienti mají tendenci projevovat klamné vnímání, jako je spojování běžných zkušeností se zvláštním a nerozumným závěrem. Mohou například věřit, že přítomnost červeného vozu naznačuje, že jsou sledováni..
Navzdory podobnosti se schizofrenií se jedná o dva různé pojmy. Hlavním rozdílem je zachování osobnosti a nedostatečné zhoršení inteligence a kognitivních funkcí.
Kromě toho si udržují své návyky, mají relativně normální život a jsou soběstační; jsou spojeny s realitou v jiných oblastech, které nesouvisejí s předmětem jejich klamu.
Kraepelin určil čtyři různé typy parafrenie, které jsou uvedeny níže:
Je častější u mužů než u žen. Začíná to ve věku 30 až 40 let v polovině případů a mezi 40 a 50 lety ve 20% případů.
Kraepelin ji popsal jako „Mimořádně pomalý a zákeřný vývoj smrtelně progresivní iluze pronásledování, ke které se nakonec přidají myšlenky na velikost bez zničení psychické osobnosti“.
V první fázi systematické parafrenie se člověk cítí neklidný, nedůvěřivý a ohrožený nepřátelským prostředím. Jeho interpretace reality ho vede k tomu, že při některých příležitostech zažívá sluchové a vizuální halucinace.
Obvykle se vyskytuje u žen a začíná ve věku 30 až 50 let. Vyznačuje se bujnou iluzí vznešenosti, i když může mít také mysticko-náboženské a erotické iluze. Zdá se, že těmto jevům věří, i když někdy předpokládá, že jde o fantazie..
To je doprovázeno mírným intelektuálním vzrušením, díky kterému budete mluvit a osciluje mezi podrážděností a euforií. Kromě toho mají zmatený jazyk a výkyvy nálady, i když si udržují mentální kapacitu.
Je méně častý a ve většině případů se projevuje bez sexuální záliby. Stejně jako ostatní začíná ve věku od 30 do 50 let.
Vyznačuje se paděláním vzpomínek a podivných příběhů (spiknutí). Lucidní vědomí však zůstává. Postupně se bludy staly absurdnějšími, dokud nevyvolaly psychický kolaps.
Vyskytuje se více u mužů a obvykle se objevuje mezi 30 nebo 40 lety. Vyvíjí se rychle a za 4 nebo 5 let vede k demenci. Je to velmi podobné schizofrenii; nejprve se projevuje jako dystymie a později se objevují fantastické myšlenky na pronásledování nebo bludy vznešenosti.
Zpočátku má pacient hanlivé interpretace, které způsobují konsolidaci pronásledujících myšlenek. Myslíte si tedy, že jste obtěžováni. Později se objeví sluchové halucinace, hlavně hlasy, které komentují jejich činy nebo víru, že jejich myšlenky jsou nahlas slyšeny.
Mají lhostejnou náladu a mírné vzrušení. Mohou se také objevit kinestetické (pohybové) pseudopercepce. Zatímco v chronických případech jsou během konverzace pozorovány neologismy (vynález vlastních slov).
Při léčbě této parafrenie se Kraepelin ptá, zda tito lidé mohou mít atypickou formu demence praecox (schizofrenie). Navzdory všemu se tito lidé mohou přizpůsobit svému každodennímu životu.
Ačkoli diagnóza parafrenie není uvedena v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) nebo ICD-10, byla na základě nejnovějšího výzkumu vyvinuta určitá diagnostická kritéria (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):
Musí existovat bludná porucha s minimální dobou trvání 6 měsíců, charakterizovaná:
- Zamyšlení nad jedním nebo více bludy, obvykle doprovázené sluchovými halucinacemi. Tyto iluze nejsou součástí zbytku osobnosti jako u klamné poruchy.
- Afektivita je zachována. Ve skutečnosti byla v akutních fázích pozorována schopnost udržovat adekvátní vztah s tazatelem.
- Během akutní epizody byste neměli mít žádný z následujících příznaků: poškození intelektu, zrakové halucinace, nesoudržnost, plochá nebo nepřiměřená afektivita nebo vážné dezorganizované chování.
- Změna chování v souladu s obsahem bludů a halucinací. Například postup stěhování do jiného města, aby se zabránilo dalšímu pronásledování.
- Kritérium A je u schizofrenie splněno pouze částečně. Jedná se o bludy, halucinace, dezorganizovaný projev a chování, negativní příznaky, jako je nedostatek emocionálního projevu nebo apatie).
- Neexistuje žádná významná organická porucha mozku.
Pacienti s parafrenií zřídka vyhledávají pomoc spontánně. Ošetření obvykle přichází na žádost jejich rodin nebo na úřady.
Pokud musíte jít k lékaři, úspěch léčby závisí do značné míry na dobrém vztahu mezi terapeutem a pacientem. Tím by se dosáhlo dobrého dodržování léčby, což znamená, že pacient by byl více odhodlán zlepšovat se a spolupracoval by na jejich uzdravení..
Mnoho lidí s parafrenií může ve skutečnosti vést normální život, pokud mají náležitou podporu své rodiny, přátel a profesionálů..
Bylo navrženo, že parafrenie, stejně jako paranoidní schizofrenie, může být léčena neuroleptiky. Tato léčba by však byla chronická a nemohla být zastavena..
Podle Almeidy (1995) vyšetřování zkoumalo reakci těchto pacientů na léčbu trifluoperazinem a thioridazinem. Zjistili, že 9% nereagovalo, 31% vykazovalo určité zlepšení a 60% účinně reagovalo na léčbu..
Jiní autoři však neměli tak dobré výsledky, protože nalezení adekvátní léčby tohoto typu příznaků je i nadále výzvou pro profesionály; protože každý jedinec může na drogy reagovat odlišně.
Proto může být vhodnější zaměřit se na jiné typy terapií, jako je kognitivně behaviorální terapie, jejichž cílem by bylo omezit klamné starosti..
Zatím žádné komentáře