Důvody pro zkoušku ureázy, příprava, postup

2812
Abraham McLaughlin

The ureázový test Dechový test je specifický test, který nepřímo detekuje přítomnost Helicobacter pylori v žaludeční sliznici. Tento mikroorganismus se vyznačuje tím, že je silným producentem ureázy, proto má tento test velkou citlivost.

Kromě toho je test považován za vysoce specifický, protože: Helicobacter pylori je to zatím jediná známá bakterie, která se může usadit, přežít a způsobit patologii v žaludeční sliznici.

Grafické znázornění mikroorganismu Helicobacter pylori a dechový test nebo ureázový test. Zdroj: Pixabay.com

Na druhou stranu, ureáza není enzym, který se v žaludku nachází fyziologicky nebo z různých příčin. Pokud je tedy dechový nebo ureázový test pozitivní, není pochyb o tom, že H. pylori je přítomen.

Vzhledem k tomu, že Helicobacter pylori má vysokou prevalenci ve světové populaci a představuje rizikový faktor pro rakovinu žaludku, je důležité stanovit včasnou diagnózu.

K tomu existují různé diagnostické metody, které detekují přítomnost Helicobacter pylori, některé jsou invazivní a jiné neinvazivní.

Není pochyb o tom, že biopsie žaludeční sliznice je jednou z nejspolehlivějších technik, ale její nevýhodou je, že jde o invazivní techniku, která ztěžuje její provedení. Také testuje pouze malou část celkového žaludku..

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že tato infekce obvykle začíná v dětství, a proto je nutné, aby existovaly neinvazivní diagnostické techniky. Mezi neinvazivní techniky s velkou specificitou a citlivostí patří ureázový test nebo dechový test..

Rejstřík článků

  • 1 Odůvodnění
  • 2 Příprava pacienta na provedení dechového testu nebo testu ureázy
  • 3 Postup zkoušky ureázy
    • 3.1 Test s C14
    • 3.2 Test s C13
  • 4 Utility
  • 5 výhod
  • 6 Nevýhody
  • 7 Reference

Základ

Tato technika je nepřímou metodou k diagnostice přítomnosti Helicobacter pylori. To je založeno na detekci produkce ureázy mikroorganismem. Za tímto účelem se pacientovi podává dávka močoviny označená C14.

Pokud je mikroorganismus přítomen, rychle rozloží močovinu na amoniak a CO.dva. COdva  generované přechází do krve a odtud do plic a je eliminováno dýcháním (vydechovaný vzduch). Dechový test je založen na shromažďování vydechovaného vzduchu a detekci nebo měření radioaktivity.

Pokud je detekována radioaktivita, proveďte test ureázy Helicobacter pylori je pozitivní. Tato technika má 97 - 100% citlivost a specificitu.

Příprava pacienta na provedení dechového testu nebo testu ureázy

K provedení tohoto testu se musí pacient připravit 2 týdny až 4 týdny předem a musí splňovat určité požadavky: 

-Pacient nesmí být podroben antibiotické léčbě alespoň 1 měsíc před zahájením studie.

-Na druhou stranu pacient nemusel být nebo nebyl léčen některými léky, jako jsou: inhibitory protonové pumpy (chrániče žaludku), léky obsahující vizmut nebo sukralfát. Přítomnost těchto léků poskytuje falešné negativy.

-V den zkoušky musíte jít úplně nalačno.

Postup zkoušky ureázy

Vyzkoušejte na C14

Pacientovi se podá 1mg 14-C-močovinová tobolka s 20 ml vody. Může být také provedeno s močovinou značenou C13, ale postup je složitější a nákladnější. Z tohoto důvodu je nejpoužívanější izotop C14..

Při požití tobolky by se měl pacient nedotýkat rtů nebo tváří. Po 3 minutách by měl pacient požít o 20 ml více vody.

Od této chvíle čekají 7 minut. Po uplynutí této doby je pacient vyzván k výdechu vzduchu ústy dutou kanylou, jejíž opačný konec bude ponořen do 2,5 ml kapaliny v dechové nádobě..

Tato kapalina má modrou barvu a je navržena tak, aby se stala krystalickou, když přijme 2 mmol oxidu uhličitého. Další krok spočívá v přidání 10 ml scintilační kapaliny, promíchání a ponechání 1 hodinu v klidu..

Poté je přeneseno do specializovaného zařízení zvaného beta scintilační čítač. Nakonec se pro výpočet dezintegrace za minutu použije následující vzorec:

Zdroj: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F a kol. Studie ureázového testu nebo dechového testu (TA) a korelace s biopsií žaludku pro detekci Helicobacter pylori (Hp) u dyspeptických pacientů v nemocnici Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Dostupné na: http: //www.scielo

Vyzkoušejte na C13

Postup je podobný, ale má určité změny. V tomto případě by měly být odebrány dva vzorky dechu, jeden na začátku a druhý po 20 minutách po konzumaci močoviny označené C13..

Vzorky procházejí zařízením, které detekuje koncentraci C13 kolorimetricky. Měřicí přístroj se nazývá spektrofotometr.

Nízká základní hodnota C13 s významným zvýšením C13 ve druhém vzorku ukazuje pozitivní výsledek..

Užitečnost

Žaludeční infekce Helicobacter pylori celosvětově dosahuje alarmujících čísel; statistiky vyjadřují, že touto bakterií může být infikováno téměř 50% populace.

Helicobacter pylori způsobuje chronickou gastritidu a peptické vředy. Kromě toho existují studie, které ukazují, že tato bakterie je rizikovým faktorem pro následné utrpení rakoviny žaludku v poměru 2–6%. Tato čísla jsou důležitá, protože je známo, že tento novotvar je druhou onkologickou patologií, která způsobuje více úmrtí na celém světě.

Je třeba poznamenat, že lidé jsou náchylní k infekci touto bakterií od útlého věku. Z tohoto důvodu je důležité mít diagnostické metody, které se snadno používají, jsou přístupné a zároveň vysoce citlivé a specifické..

Biopsie žaludeční sliznice spolu s rychlým ureázovým testem byla dlouho považována za „zlatý standard“ pro detekci Helicobacter pylori, ale mají tu nevýhodu, že oba jsou invazivními testy.

V tomto smyslu Aguilar a kol. Prokázali, že ureázový test nebo dechový test nabízejí výsledky srovnatelné s výsledky získanými při biopsii žaludku a rychlém ureázovém testu. Kromě toho také slouží k vyhodnocení sledování léčby.

Proto některé země používají dechový test jako rutinní test pro diagnostiku této bakterie. I když je třeba poznamenat, že dechový test není jedinou možností, existují i ​​jiné neinvazivní, levné a spolehlivé metody, které jsou také užitečné, jako je detekce antigenu H. pylori ve výkalech.

Na druhé straně sérologie, i když je užitečná, není pro monitorování dobrá.

Výhoda

-Metoda s vysokou citlivostí a specificitou

-Neinvazivní

-Snadné provedení v případě použití izotopu C14

-Ekonomické, pokud je provedeno s izotopem C14.

-Izotop C13 není radioaktivní a je vhodný pro děti a těhotné ženy.

-Vyhodnoťte celý žaludek.

 Nevýhody

-Metodu, která používá izotop C14, nelze použít u těhotných žen a dětí, protože je radioaktivní. V těchto případech je výhodnější použít izotop C13, ten však má tu nevýhodu, že tato technika je pracnější a nákladnější.

Reference

  1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Dechový test a histopatologické nálezy spojené s infekcí Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. K dispozici na: scielo.org
  2. León-Barúa R. Význam pozitivního sérologického testu na detekci Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
  3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R a kol. Vyhodnocení provedení dvou testů na detekci antigenu Helicobacter pylori ve výkalech. Rev Cuban Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Dostupné na: scielo.sld.
  4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Sdružení mezi infekcí Helicobacter pylori a rakovina žaludku v Kolumbii. Act Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Dostupné na: actamedicacolombiana.com
  5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Ověření rychlého testu ureázy pro detekci Helicobacter pylori v Národní nemocnici Cayetano Heredia, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. K dispozici na: scielo.org.

Zatím žádné komentáře