The vnější pterygoid nebo laterální pterygoid je důležitý žvýkací sval. Termín pochází z latiny Pterygoideus lateralis nebo externus. Skládá se ze dvou svazků nebo svalových svazků, jednoho horního a jednoho dolního. Každý svalový svazek plní specifickou funkci na rozdíl od toho druhého, ale fungují koordinovaně..
Dolní svazek je spolu s dalšími svaly odpovědný za otevírání úst a pohyby čelisti dopředu a do stran. Zatímco horní svazek dělá pravý opak, působí tak, že zavře ústa a vrátí čelist na původní místo odpočinku.
Tento sval se u lidí začíná formovat kolem 10. týdne embryonálního vývoje a vrcholí jeho tvorbou kolem 20. týdne těhotenství..
Vnější pterygoid může trpět napěťovými křečemi různých příčin a způsobovat bolest. Předpokládá se také, že křeč tohoto svalu je příčinou dalších patologických stavů, jako je bolestivý syndrom a dysfunkce temporomandibulárního kloubu..
Rejstřík článků
Jedná se o malý sval trojúhelníkového tvaru, jehož přední vložení je umístěno pod lebkou a jeho zadní vložení je umístěno v temporomandibulárním kloubu. Sval obklopuje střechu pterygomaxillary fossa.
Je to spárovaný sval, protože na každé straně obličeje je jeden symetricky. Boční pterygoidní sval je pokryt tenkou aponeurózou zvanou interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) a na ponegoidní aponeurózu.
Vnější pterygoidní sval má tři tváře: lepší tvář, anteroexterní a postero-vnitřní tvář..
Vymezuje ji větším křídlem sfénoidu (klenba zygomatické fossy). Je třeba poznamenat, že mezi svalem a výše uvedenou strukturou je několik nervů, včetně masseterického nervu, mediálního hlubokého temporálního nervu, bukálního nervu a větví dolní čelisti..
Vymezuje to žvýkací sval (zářez sigmoidu), koronoidní výběžek, šlachu temporalis a vaky Bichat.
Na této straně ohraničuje vnitřní pterygoidní sval, lingvální nerv, dolní zubní nerv a auriculotemporální nerv..
Tento sval má dva svazky, nazývané sfénoidní nebo nadřazený svazek a pterygoidní nebo podřadný svazek. Existují však autoři, kteří popisují třetí část umístěnou ve spodní části pterygoidního svazku. Každý pochází z jiného webu.
Sfenoid nebo vyšší svazek (nejmenší svazek) vychází z většího křídla sfénoidní kosti skrz jeho horizontální infralaterální část a mediálně k sfénoidnímu nebo temporálnímu hřebenu sfénoidu. Jeho vlákna jsou uspořádána směrem ven a dozadu vodorovně, dokud nedosáhnou místa zavedení.
Pterygoidní nebo dolní svazek (větší svazek) pochází z pterygoidního procesu (křídlo a vnější obličej), z palatinové kosti (vnější část pyramidového procesu) a tuberosity maxilární kosti.
Jedna část vláken (spodní) je uspořádána směrem ven, nahoru a dozadu a druhá část vláken (horní) směřuje ven a nahoru, dokud nedosáhnou místa pro zavedení..
Oba svazky směřují k temporomandibulárnímu kloubu (TMJ) nebo kraniomandibulárnímu kloubnímu komplexu. Dolní fascicle se připojuje k vnitřní části kondylu dolní čelisti, konkrétně v pterygoidní fosse.
Zatímco horní svazek se zasouvá do interartikulárního disku TMJ a za tímto účelem proniká do kloubního pouzdra. Část je také vložena do hlubokých vláken pterygoidu nebo dolního svazku.
Vnější nebo boční pterygoidní sval je zavlažován vnitřní maxilární tepnou nebo také známou jako vnitřní mandibulární tepna, která bude vydávat vzestupné i sestupné větve.
Někteří autoři zmiňují další tepnu zvanou interpterigoidní tepna, která může pocházet ze stejné vnitřní maxilární nebo střední meningeální větve..
Vnější pterygoidní sval dostává inervaci z vnější větve patřící do mandibulárního nervu, nazývaného temporobukální nerv.
Je to sval, který působí při žvýkání. Dolní a horní část fungují samostatně, ale koordinovaně, a to tak, že každá z nich má svoji funkci a když je jedna aktivní, druhá je neaktivní a naopak..
Dolní svazek se stahuje společně s dalšími svaly, když otevíráme ústa a také když pohybujeme čelistí laterálně (ipsilaterální pohyby dolní čelisti) nebo vpřed (pohyb výčnělku), mimo své normální hranice, dobrovolně. Během těchto pohybů je horní část neaktivní.
Horní svazek se aktivuje, když zavřeme ústa a vrátíme dolní čelist do původní polohy, tj. Při retruzním pohybu (dozadu) a při stabilizaci kloubu TMJ do střední polohy. V tomto případě se dolní svazek stane neaktivní.
Proto se říká, že tento sval plní stabilizační funkci temporomandibulárního kloubu, konkrétně hlavy a kondylárního disku..
Příčiny, které mohou způsobit napnutí tohoto svalu, jsou abnormální okluze, stres, úzkost nebo záchvaty vzteku a trauma.
Pokud je v oblasti čelisti bolest, je obtížné určit, který sval je ovlivněn. Jedním ze způsobů, jak to zjistit, je požádat pacienta, aby se pokusil zaťat zuby, pokud to zvyšuje bolest, znamená to, že zapojený sval je vynikající pterygoid..
Intrakapsulární bolest však při provádění tohoto cvičení způsobuje stejné nepohodlí, a proto je pro rozlišení obou bolestí pacient nyní požádán, aby zuby zaťal, ale aby mezi ně vložil rozpěrku, pokud bolest přetrvává, pochází ze svalu, ale pokud bolest klesá, pak je to intrakapsulární bolest.
Na druhou stranu, pokud požádáme pacienta, aby otevřel ústa co nejširší a nezpůsobil to nepohodlí, znamená to, že dolní svazek není ovlivněn, ale pokud to bolí, pak se jedná..
Tento stav se také nazývá syndrom bolesti a dysfunkce temporomandibulárních kloubů (TMDSS). Pokud nastanou problémy s temporomandibulárním kloubem, zvažte kontrolu vnějšího pterygoidního svalu..
Anterodiskózní posunutí kloubu mohlo být spojeno s křečemi tohoto svalu.
Myofasciální bolest, která se vyskytuje v tomto svalu, obvykle vyzařuje do čelisti a ucha.
Tento sval je velmi obtížné nahmatat a ještě více, pokud pacient cítí bolest. Jedním z možných způsobů léčby je suché vpichování vnějšího pterygoidu. Existují také cvičení, která pomáhají stabilizovat čelist, ale musí být vedena odborníky.
Pokud dojde k přední dislokaci disku s redukcí, lze provést terapie k obnovení polohy disku, ale je to možné pouze po práci s protahovacími cvičeními na vnější pterygoidní sval..
Zatím žádné komentáře