The kapilární punkce je to alternativní způsob odběru vzorků krve. Existuje několik anatomických míst, kde lze tento typ punkce provést. Mohou to být na špičce prstu, na patě nohy, na předloktí nebo na ušním lalůčku. Kapilární punkce není nejběžnějším způsobem, který se používá k extrakci krve, ale je dobrou alternativou v určitých případech a zejména při testech.
Krev získaná kapilární punkcí pochází z velmi malých kapilárních cév a při pokusu o stimulaci jejich odtoku může být doprovázena intersticiálními a intracelulárními tekutinami. Aby byl odběr vzorků úspěšný, musí být v oblasti s vysokým průtokem krve dostatečně hluboký.
I když se tyto techniky provádějí velmi snadno, je nutné, aby vzorek odebral odborník v dané oblasti, protože pokud dojde k chybám, může významně změnit výsledky některých analýz..
Když je odběr vzorků z žil obtížný kvůli různým faktorům, jako jsou velmi jemné žíly, starší pacienti, novorozenci, pacienti se spálenou paží, může být dobrou alternativou například odběr kapilár..
Na druhou stranu je to vynikající volba, když testy, které mají být provedeny, nevyžadují velké množství vzorku (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.
Rejstřík článků
Materiály potřebné k provedení tohoto typu odběru vzorků jsou následující.
- Jednorázové rukavice.
- Sterilní lanceta nebo automatické odběrové nebo odběrové pero.
- Jodizovaný alkohol nebo povidon-jod.
- Suchá sterilní gáza.
Zbytek materiálů bude záviset na provedené analýze.
- Heparinizované kapiláry.
- Hematokritový tmel.
- Diapozitivy.
- Měřicí pipety (pro červené krvinky, pro bílé krvinky) nebo automatické pipety.
- Testovací proužky.
Pro odběr malého objemu krve pro další testy jsou zapotřebí speciální zkumavky zvané „mikrotainer“..
Odběr vzorků krve kapilární punkcí je relativně jednoduchá technika. Anatomická místa pro odběr vzorků jsou různá a jsou uvedena níže.
Obvykle se volí prostřední nebo prstový prst. Poté se vyhledá příslušná oblast pro punkci (strany vybraných prstů).
Pacient by měl být pokud možno usazen a ruka by měla spočívat na loketní opěrce vzorkovací židle..
Ke zvýšení průtoku krve je možné jemně masírovat konečky prstů pacienta nebo umístit prst do teplé vody (ne vyšší než 40 ° C). Pokud je prst studený nebo fialový (cyanotický) nebo má známky zánětu nebo jizvu, nelze jej použít ke kapilární punkci..
Nejprve se místo vpichu dezinfikuje gázou namočenou v jodovaném alkoholu nebo povidonovém jódu. Antiseptika by měla fungovat nejméně dvě minuty.
Propíchnutí by nemělo být provedeno, pokud antiseptikum ještě nevyschlo, protože to způsobí interferenci v analýzách.
- Jednorázová lanceta je odkryta z opačného konce ke špičce, aby nedošlo ke kontaminaci nebo náhodnému proražení.
- Lancet se používá velmi opatrně k píchnutí zvoleného prstu. Pohyb musí být přesný a s určitým impulzem, aby nedocházelo k velmi povrchním vpichům; ale zároveň by neměla překročit hloubku 2 mm.
Je velmi důležité, aby lanceta byla umístěna kolmo k otiskům prstů pacienta, aby nedošlo k plýtvání krví, která protéká malými drážkami otisků prstů..
Krev by měla proudit ve formě kapky, protože to usnadní její odběr. Pokud kapky netečou samovolně, lze na oblast působit mírným tlakem, aniž byste stlačovali nebo vynucovali tok, protože by to mohlo hemolyzovat vzorek nebo zvýšit podíl intersticiálních tekutin v něm..
- První kapka krve se může ztratit, protože je kontaminována tkáňovou tekutinou, a proto musí být očištěna gázou, aniž by se dotkla propíchnuté oblasti.
- Očekávají se další kapky. Objekty, které lze použít ke shromáždění vzorku, mohou být kterékoli z následujících:
- Místo vpichu by mělo být na několik minut přitlačeno gázou. To může udělat sám pacient, pokud je dospělý, nebo v případě dítěte to udělá jeho zástupce.
- Lancet musí být pro tento účel vyhozen do vhodné bezpečnostní nádoby a vzorek odebrán do laboratoře.
Propíchnutí se provádí v jedné z bočních oblastí paty.
Pro zajištění dobrého průtoku krve se oblast zahřívá po dobu tří až pěti minut měkkým ručníkem navlhčeným teplou vodou o teplotě přibližně 41 ° C. Teplota musí být řízena, aby nehrozilo riziko popálení pacienta.
Tento krok není nezbytně nutný a lze jej přeskočit, pokud dojde k dobrému zavlažování.
Asepse oblasti se provádí přednostně pomocí alkoholu. Oblast by měla být vysušena pomocí sterilní gázy.
Pata je propíchnuta jednorázovou lancetou, jejíž hloubka nepřesahuje 2,4 mm. První kapka nebude shromážděna, proto bude odstraněna pomocí gázy a poté budou odebrány kapky, které přijdou později.
Krev lze odebírat ve speciálních zkumavkách zvaných mikrotainer nebo přímo do testovacích proužků.
Aby se zvýšil průtok krve, může být na oblast kolem místa vpichu přerušovaně aplikován velmi lehký tlak..
Krev odeberte, jak je vysvětleno v kapilárním vzorku na prstu.
Pokud se průtok krve sníží, měl by se znovu vysušit gázou a počkat, až krev teče.
Nakonec je vývod krve vysušen, přičemž dbejte na to, aby oblast vpichu nebyla vystavena intenzivnímu teplu, například vystavení slunci..
Tato punkce se provádí za účelem stanovení testu doby krvácení. Postupujte takto:
Vyčistěte a osušte ušní lalůček, aniž byste otírali okraj ucha. Za okraj síní se umístí skleněná tabule, která skalpelem nebo svisle propíchne skalpel nebo lancetu, dokud proti ní nebude slyšet zvuk skalpelu. Každých 30 sekund se krev shromažďuje na filtračním papíru, aniž by se třela.
Test skončí, když filtrační papír není obarven novými kapkami krve. Je správný čas zastavit stopky. Poté se od vašeho čtení odečte 30 sekund. Toto je doba krvácení. Standardní hodnota: 1 - 3 minuty.
Tato technika se také používá ke stanovení doby krvácení. Postupujte následovně:
Provádění krevních testů je omezeno odběrem kapilár. Mezi testy, které lze spustit, patří následující:
Tato analýza se provádí pomocí několika metod, které zahrnují kapilární punkci. Mezi nimi jsou ty, které lze provést propíchnutím ušního lalůčku (více se používá u dospělých) nebo předloktím (Ivyho metoda, která se příliš nepoužívá).
Analyty, které lze měřit pomocí testovacích proužků nebo rychlých testů, jsou ideální pro vzorky odebrané kapilární punkcí, protože vyžadují velmi malý objem vzorku. Příklad: glykémie, glykosylovaný hemoglobin (HbA1 C.) nebo cholesterol.
Stanovení glykémie kapilární punkcí je velmi často používáno diabetiky k monitorování jejich hladin glukózy doma. K tomu používají automatické zařízení zvané lancetové zařízení..
Lze také provést úplnou hematologii a počet krevních destiček.
Je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedocházelo k chybám v tomto typu odběru vzorků, protože by to mělo za následek:
- Nedostatečný vzorek: chyba v hloubce a orientaci defektu.
- Přítomnost mikroskopických sraženin ve vzorku: způsobená zpožděním odběru, selháním při míchání s antikoagulanty, selháním poměru krev-antikoagulanty.
- Ředění krve extracelulárními tekutinami: mačkáním a vynucením průtoku krve.
- Vážné infekce: mohou nastat v důsledku špatné asepse nebo použití nesterilních lancet nebo opakovaných vpichů na stejném místě.
- Poškození kosti - nastane, pokud je defekt příliš hluboký nebo je proveden na nesprávném místě.
- Odběr prstů z prstů se doporučuje u pacientů s obtížnými žilkami nebo popálených pacientů a pro analýzy, které nevyžadují velké objemy vzorků. Nedoporučuje se to u novorozenců, protože mají velmi jemné a jemné prsty a neposkytují potřebné množství krve..
- U novorozenců se doporučuje propíchnutí paty. Doporučuje se to však provádět pouze v nezbytně nutných případech, protože by to mělo být považováno za bolestivou a nepohodlnou metodu.
Některé laboratoře s vysoce zkušeným personálem proto upřednostňují venepunkci se sníženým odběrem krve, protože jde o méně bolestivou techniku než pata..
- Kapilární odběr vzorků pro koagulační testy se nedoporučuje u pacientů léčených perorálními antikoagulancii, protože INR (International Normalized Ratio) není pro tento typ odběru standardizován..
- Vždy používejte opatření biologické bezpečnosti (rukavice, plášť, ochranné brýle), protože u tohoto typu zkoušky může dojít k postříkání.
Zatím žádné komentáře