The smíšené nebo parenterální roztoky jsou to sterilní přípravky obsahující jednu nebo více účinných látek určených k podávání injekcí, infuzí nebo implantací do těla. Jsou uloženy v jednodávkových nebo vícedávkových obalech (Parenterální roztoky (injekcí), 2017).
Parenterální přípravky mohou vyžadovat použití pomocných látek, jako jsou rozpouštědla, látky ke zlepšení rozpustnosti, suspendační látky, pufrovací látky, látky k izotonizaci přípravku s krví, stabilizátory nebo antimikrobiální konzervační látky. Přidávání pomocných látek je omezeno na minimum.
Voda na injekci se používá jako vehikulum pro vodné injekce. Sterilizaci v této fázi lze vynechat, pokud je přípravek terminálně sterilizován..
Pro nevodné injekce se jako nosiče používají rostlinné oleje (The International Pharmacopoeia, 2016).
Když mluvíme o smíšených parenterálních roztocích, jedná se o typ parenterálního roztoku, kde je fyziologické sérum smícháno s glukózovým sérem..
Smíšené roztoky, nazývané také roztok glukosalinu, sestávají z bezvodé glukózy, monohydrátu glukózy a chloridu sodného..
Obecně se tato řešení nacházejí izotonickým, hypertonickým a hypotonickým způsobem se zvláštním využitím každého z nich..
Roztoky se připraví rozpuštěním 50 gramů glukózy a 1,8 gramu chloridu sodného v každém litru roztoku (320 mOsm / l) v případě izotonického roztoku..
Hypotonický roztok se připraví rozpuštěním 33 gramů glukózy a 3 gramů chloridu sodného v každém litru roztoku..
Hypertonic se připravuje s 0,9 gramu chloridu sodného a 5 gramů glukózy na 100 mililitrů roztoku (560 mOsm / l).
Všichni potřebujeme k životu jídlo. Někdy člověk nemůže konzumovat žádné jídlo nebo jeho příjem není dostatečný kvůli nemoci.
Žaludek nebo střevo nemusí fungovat normálně nebo někdo mohl podstoupit operaci k odstranění části nebo všech těchto orgánů.
Nutriční podpora v intenzivní péči představuje výzvu, je však štěstí, že je možné pečlivě sledovat její podávání a sledování (Pierre Singer, 2009).
V těchto případech musí být výživa dodávána jiným způsobem. Jednou z metod je „parenterální výživa“ (intravenózní výživa) (Americká společnost pro parenterální a enterální výživu (ASPEN), S.F.).
Parenterální výživa je i nadále předmětem intenzivního zájmu výzkumu. Nyní se ukázalo, že nenabízí žádnou výhodu, ale je spojeno s vyšší frekvencí komplikací ve srovnání s enterální výživou u pacientů s rakovinou trávicího traktu.
Zdá se, že nutriční podpora podávaná intraportálně v kombinaci s multimodální analgezií nabízí určité metabolické a klinické výhody ve srovnání s podporou podávanou prostřednictvím systémových žil.
Parenterální výživa však nezabrání snížení antioxidační kapacity po velkém chirurgickém zákroku a krmné linky představují další rizikový faktor pro systémovou kandidózu v prostředí intenzivní péče (Paul Kitchen, 2003)..
Roztoky glukosalinu poskytují pacientovi mezi 132 a 200 kCal na každý litr roztoku. Ionty sodíku a chloru jsou hlavními anorganickými složkami extracelulární tekutiny, které udržují vhodný osmotický tlak krevní plazmy a extracelulární tekutiny..
Izotonický roztok glukosalinu vyplňuje nedostatek tělních tekutin během dehydratace.
Hypertonický roztok glukosalinu pro intravenózní injekci zajišťuje korekci osmotického tlaku extracelulární tekutiny a krevní plazmy. Při lokální aplikaci v oftalmologii má glukosalin (chlorid sodný) protiedémový účinek.
Glukosalin jako izotonický roztok se předepisuje při dehydrataci různého původu, k udržení objemu krevní plazmy během a po operaci a jako rozpouštědlo pro různé léky.
Řešení se používá v pediatrických případech s hypertonickou dehydratací, inzulínovým kómatem a jaterním kómatem.
Hypertonický roztok je předepsán, když:
Izotonický roztok je předepsán při fluidní terapii a při udržování hyperosmolárního komatu u diabetického pacienta s glykemií vyšší než 300 mg / dl..
Tento roztok neobsahuje žádné přidané bakteriostatické činidlo, antimikrobiální činidlo nebo pufr a je určen pouze jako jednorázová injekce. Pokud jsou požadovány menší dávky, nepoužitá část by měla být zlikvidována..
U pacientů s intaktní GI traktem by neměla být rutinně používána parenterální výživa (Thomas, 2017). Ve srovnání s enterální výživou má následující nevýhody:
-Způsobuje další komplikace.
-Nezachovává strukturu a funkci GI traktu.
-Je to dražší.
Mezi vedlejší účinky, které mohou smíšené roztoky způsobit, patří reakce jako: nevolnost, zvracení, průjem, žaludeční křeče, žízeň, slzení, pocení, horečka, tachykardie, hypertenze, dysfunkce ledvin, otoky, dušnost, svalové křeče a hypertonicita.
Glykosylovaná séra jsou kontraindikována v případě hypernatrémie, hyperhydratace, ohrožení plicního edému, mozkového edému, hyperchloremie, hyperlaktidémie, traumatu hlavy, hypervolemie a závažného onemocnění ledvin..
Opatrnosti je třeba při použití velkého množství roztoku glukosalinu u pacientů se sníženou funkcí ledvin a hypokalemií..
Injekce velkého množství roztoku může vést k chloridové acidóze, hyperhydrataci, zvýšenému vylučování draslíku z těla.
Hypertonický roztok glukosalinu by neměl být aplikován subkutánně a intramuskulárně..
Při dlouhodobém užívání je nutné kontrolovat koncentraci elektrolytů v plazmě a denní produkci moči. Teplota infuzního roztoku by měla být 38 ° C (LÉČBA: GLUCOSALINE, S.F.).
Zatím žádné komentáře