Co jsou smíšená nebo parenterální řešení?

3590
Philip Kelley

The smíšené nebo parenterální roztoky jsou to sterilní přípravky obsahující jednu nebo více účinných látek určených k podávání injekcí, infuzí nebo implantací do těla. Jsou uloženy v jednodávkových nebo vícedávkových obalech (Parenterální roztoky (injekcí), 2017).

Parenterální přípravky mohou vyžadovat použití pomocných látek, jako jsou rozpouštědla, látky ke zlepšení rozpustnosti, suspendační látky, pufrovací látky, látky k izotonizaci přípravku s krví, stabilizátory nebo antimikrobiální konzervační látky. Přidávání pomocných látek je omezeno na minimum.

Voda na injekci se používá jako vehikulum pro vodné injekce. Sterilizaci v této fázi lze vynechat, pokud je přípravek terminálně sterilizován..

Pro nevodné injekce se jako nosiče používají rostlinné oleje (The International Pharmacopoeia, 2016).

Když mluvíme o smíšených parenterálních roztocích, jedná se o typ parenterálního roztoku, kde je fyziologické sérum smícháno s glukózovým sérem..

Smíšené roztoky, nazývané také roztok glukosalinu, sestávají z bezvodé glukózy, monohydrátu glukózy a chloridu sodného..

Obecně se tato řešení nacházejí izotonickým, hypertonickým a hypotonickým způsobem se zvláštním využitím každého z nich..

Roztoky se připraví rozpuštěním 50 gramů glukózy a 1,8 gramu chloridu sodného v každém litru roztoku (320 mOsm / l) v případě izotonického roztoku..

Hypotonický roztok se připraví rozpuštěním 33 gramů glukózy a 3 gramů chloridu sodného v každém litru roztoku..

Hypertonic se připravuje s 0,9 gramu chloridu sodného a 5 gramů glukózy na 100 mililitrů roztoku (560 mOsm / l). 

Význam smíšených roztoků v parenterální výživě

Všichni potřebujeme k životu jídlo. Někdy člověk nemůže konzumovat žádné jídlo nebo jeho příjem není dostatečný kvůli nemoci.

Žaludek nebo střevo nemusí fungovat normálně nebo někdo mohl podstoupit operaci k odstranění části nebo všech těchto orgánů.

Nutriční podpora v intenzivní péči představuje výzvu, je však štěstí, že je možné pečlivě sledovat její podávání a sledování (Pierre Singer, 2009).

V těchto případech musí být výživa dodávána jiným způsobem. Jednou z metod je „parenterální výživa“ (intravenózní výživa) (Americká společnost pro parenterální a enterální výživu (ASPEN), S.F.).

Parenterální výživa je i nadále předmětem intenzivního zájmu výzkumu. Nyní se ukázalo, že nenabízí žádnou výhodu, ale je spojeno s vyšší frekvencí komplikací ve srovnání s enterální výživou u pacientů s rakovinou trávicího traktu.

Zdá se, že nutriční podpora podávaná intraportálně v kombinaci s multimodální analgezií nabízí určité metabolické a klinické výhody ve srovnání s podporou podávanou prostřednictvím systémových žil.

Parenterální výživa však nezabrání snížení antioxidační kapacity po velkém chirurgickém zákroku a krmné linky představují další rizikový faktor pro systémovou kandidózu v prostředí intenzivní péče (Paul Kitchen, 2003)..

Roztoky glukosalinu poskytují pacientovi mezi 132 a 200 kCal na každý litr roztoku. Ionty sodíku a chloru jsou hlavními anorganickými složkami extracelulární tekutiny, které udržují vhodný osmotický tlak krevní plazmy a extracelulární tekutiny..

Izotonický roztok glukosalinu vyplňuje nedostatek tělních tekutin během dehydratace.

Hypertonický roztok glukosalinu pro intravenózní injekci zajišťuje korekci osmotického tlaku extracelulární tekutiny a krevní plazmy. Při lokální aplikaci v oftalmologii má glukosalin (chlorid sodný) protiedémový účinek.

Kdy by měl být použit smíšený roztok?

Glukosalin jako izotonický roztok se předepisuje při dehydrataci různého původu, k udržení objemu krevní plazmy během a po operaci a jako rozpouštědlo pro různé léky.

Řešení se používá v pediatrických případech s hypertonickou dehydratací, inzulínovým kómatem a jaterním kómatem.

Hypertonický roztok je předepsán, když:

  • Dochází k narušení metabolismu vody a elektrolytů, jako je nedostatek iontů sodíku a chloru.
  • Hypoosmotická sehydratace různého původu (v důsledku dlouhodobého zvracení, průjmu, popálenin žaludeční píštělí.
  • Plicní krvácení.
  • Střevní krvácení.

Izotonický roztok je předepsán při fluidní terapii a při udržování hyperosmolárního komatu u diabetického pacienta s glykemií vyšší než 300 mg / dl..

Tento roztok neobsahuje žádné přidané bakteriostatické činidlo, antimikrobiální činidlo nebo pufr a je určen pouze jako jednorázová injekce. Pokud jsou požadovány menší dávky, nepoužitá část by měla být zlikvidována..

Rozpory a vedlejší účinky

U pacientů s intaktní GI traktem by neměla být rutinně používána parenterální výživa (Thomas, 2017). Ve srovnání s enterální výživou má následující nevýhody:

-Způsobuje další komplikace.

-Nezachovává strukturu a funkci GI traktu.

-Je to dražší.

Mezi vedlejší účinky, které mohou smíšené roztoky způsobit, patří reakce jako: nevolnost, zvracení, průjem, žaludeční křeče, žízeň, slzení, pocení, horečka, tachykardie, hypertenze, dysfunkce ledvin, otoky, dušnost, svalové křeče a hypertonicita.

Glykosylovaná séra jsou kontraindikována v případě hypernatrémie, hyperhydratace, ohrožení plicního edému, mozkového edému, hyperchloremie, hyperlaktidémie, traumatu hlavy, hypervolemie a závažného onemocnění ledvin..

Opatrnosti je třeba při použití velkého množství roztoku glukosalinu u pacientů se sníženou funkcí ledvin a hypokalemií..

Injekce velkého množství roztoku může vést k chloridové acidóze, hyperhydrataci, zvýšenému vylučování draslíku z těla.

Hypertonický roztok glukosalinu by neměl být aplikován subkutánně a intramuskulárně..

Při dlouhodobém užívání je nutné kontrolovat koncentraci elektrolytů v plazmě a denní produkci moči. Teplota infuzního roztoku by měla být 38 ° C (LÉČBA: GLUCOSALINE, S.F.).

Reference

  1. Americká společnost pro parenterální a enterální výživu (ASPEN). (S.F.). Co je parenterální výživa. Obnoveno z výživycare.org.
  2. LÉČBA: GLUCOSALINE. (S.F.). Obnoveno z medicatione.com.
  3. Parenterální roztoky (injekčně). (2017, 16. června). Obnoveno z pennstatehershey.adam.com.
  4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenterální výživa. Obnoveno z medscape.com.
  5. Pierre Singer, P. S. (2009). Pokyny ESPEN pro parenterální výživu: Intenzivní péče. Clinical Nutrition 28, 387-400.
  6. Mezinárodní lékopis. (2016). Parenterální přípravky. Obnoveno z apps.who.int.
  7. Thomas, D. R. (2017, únor). Celková parenterální výživa (TPN). Obnoveno z msdmanuals.com.

Zatím žádné komentáře