Co jsou segmenty plic?

The plicní segmenty Jsou to části nebo rozdělení plic se specifickými vlastnostmi a funkcemi. K tomuto rozdělení dochází díky bronchiální bifurkaci.

Za plicní segmenty lze považovat také makroskopické jednotky plic, vybavené bronchem (segmentální bronchus) a doplňkovou větví plicní tepny.

Každý z těchto segmentů má mezi 30 a 60 bronchioly, zvláštním žilním a arteriálním zásobením, takže fungují nezávisle.

Nelze je vidět z vnějšku plic, ale lékaři musí použít rentgenové záření nebo bronchoskopii a jsou odděleni septem pojivové tkáně.

Snímky dosažené k detekci těchto segmentů v plicích jsou obvykle neúplné nebo matoucí..

K čemu slouží segmenty plic?

Plicní segmenty slouží jako vodítko pro hrudní chirurgy při interpretaci snímků plic a při chirurgických zákrocích.

Pravá plíce je rozdělena na 3 laloky (horní, střední a dolní), rozdělené na 2 trhliny, zatímco levá má 2 laloky s trhlinou.

Pro interpretaci dvourozměrných obrazů vytvořili vědci klasifikační systém pro cévy a průdušky v oblastech 5 laloků detekcí hrany a zakřiveného povrchu s využitím lineárního vzhledu trhlin v lalocích..

Kromě toho existuje druh globálního atlasu plic, který slouží jako šablona a je kódován. Pokud jde o trojrozměrné obrazy, používají metody gaussovský přístup a analýzu hesenských matic..

Za zmínku stojí, že slabinou těchto systémů založených na anatomických znalostech je to, že ignorují individuální variabilitu, která by při použití metod na „nové“ zkoušky mohla vést k selhání segmentace..

Zatímco pokud je přístup založen na tvarech v obrazovém prostoru, tato rizika chyb se snižují.

Segmentace plic se obvykle provádí na základě umístění a směru hlavních a segmentových průdušek.

Popis segmentů plic

1- Pravé segmenty

V pravé plíci je 10 segmentů:

• Apikální (S1): Má tvar V a tvoří vrchol plic, který sahá až k druhému žebru.
• Zadní (S2): Má tvar čtyřúhelníku směřujícího dozadu a jehož hrudní stěna souvisí s druhým, třetím a čtvrtým žebrem.
• Přední (S3): Je umístěn rovnoběžně s průduškami středního laloku, od hilu k periferii. Má téměř čtyřstranný tvar a je rozdělen na dva dílčí segmenty.
• Laterální (S4): nachází se ve středním laloku plic a je pozorován z hlediska pobřeží. Se svým trojúhelníkovým tvarem tvoří jakýsi klín mezi vodorovnými a šikmými prasklinami.
• Mediální (S5): je to segment, který je nejlépe vidět na mediastinální straně, ze kterého je vidět, že zabírá celou plochu středního laloku plic, jen ve střední části vodorovné trhliny, s níž se spojuje poblíž srdce.
• Superior (S6): Tento segment vychází ze zadního aspektu hlavního průdušek, má trojúhelníkový tvar s obratli T4 až T8 na základně.
• Mediální bazální (S7): nachází se pod plicním hilem a je jedním z těch, které se objevují na bránici jako všechny segmenty od 6 do 10. Nazývá se také srdeční segment a tvoří důležitou součást mediastinálního povrchu..
• Bazální přední část (S8): Jedná se o segment umístěný ve ventrální části šikmé trhliny plic.
• Lateral basal (S9): Tento segment má také tvar trojúhelníku, jehož vrchol ukazuje na hilum a jehož základna zaujímá kostofrenický úhel..
• Zadní bazální (S10): Další trojúhelníkový segment. V tomto případě vrchol ukazuje na hilum a základnu, dvě třetiny bránice..

2 - Levé segmenty

V levé plíci je také 10 segmentů, ale protože existují případy, kdy jsou ventilovány stejným průduškou, dva se počítají jako jeden.

Rovněž je třeba vyjasnit, že existuje několik výrazných rozdílů, pokud jde o segmenty pravé plíce: kombinace segmentů a přítomnost „lingulárního laloku“ zabudovaného do horního laloku levé plíce, který nahrazuje střední lalok..

• Apic a posterior (S1 a S2) I když by mohly být považovány za dva segmenty, realita je taková, že jsou považovány za jeden jediný, protože jsou ventilovány stejným průduškou.
• Předchozí (S3): je umístěn vodorovně.
• Lingular inferior (S4): Tento a následující segment (S5) souvisí s lingulou levé plíce.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Antero-mediální bazální (S7 a S8)
• Laterální bazální (S9)
• Zadní bazální (S10)

Je třeba poznamenat, že existuje názvosloví pro pojmenování prvků každého segmentu plic (segmentální bronchus, tepna a žíly).

Pravidla této nomenklatury diktují, že je nutné použít velké písmeno (S, B, A nebo V, v závislosti na tom, zda se týká segmentů, lobárních průdušek, tepen nebo žíly), za nimiž následuje číslo, které označuje, do kterého segmentu prvek patří dotyčný.

To znamená, že název prvku již osvětluje jeho umístění v plicích. Například: B2 označuje bronchus, který větrá segment 2.

Segmentální průdušky

Jsou to průdušky, které vedou vzduch do plicních segmentů.

Pravé segmentové průdušky

B1, B2 a B3 jsou ty, které větrají segmenty tvořící horní lalok plic, zatímco B4 a B5 větrají střední lalok.

Dolní lalok pravé plíce je ventilován průduškami B6 až B10

Tento lalok je oblastí s největším množstvím průdušek, protože je to také oblast s největším objemem a plicním parenchymem, a proto je to ta část, která potřebuje větší ventilaci..

Levé segmentové průdušky

V případě průdušek, které ventilují levé plíce, přecházejí z B1 do B5 do horního laloku; B7 a B8 ventilují anteromediální bazální segment a od B6 do B10 přecházejí do segmentů dolního laloku.

Reference

1. Léčit rakovinu (2017). Bronchopulmonální segmenty plic v Klinické rysy. Obnoveno z clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika a další (2002). Normální anatomie segmentace dýchacích cest a plic pomocí helikální počítačové tomografie v Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Obnoveno z medigraphic.com.
3. Národní středisko pro biotechnologické informace. Segmenty plic. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Segmentace plic. Obnoveno z authorstream.com.