Patelární nebo patelární reflex, jak k nim dochází, fyziologie, absence

5209
Jonah Lester

The patelární nebo patelární reflex Skládá se z nedobrovolné kontrakce svalu quadriceps femoris, a tedy prodloužení nohy, v reakci na podnět, který spočívá v protažení zmíněného svalu pomocí úderu aplikovaného na jeho šlachu pod čéškou.

Šlacha je relativně tuhá tkáň a úder ji neroztahuje, ale podléhá deformaci, která spočívá v prohlubni nebo potopení, která přenáší trakci na pružnější tkáně, které tvoří sval, které se náhle a krátce protáhnou.

Test kolenního patelárního reflexu (Zdroj: Viz stránka autora / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) přes Wikimedia Commons)

Mezi nataženými prvky jsou senzorické receptory, které reagují na tento fyzický stimul a vysílají nervový signál do míchy, ve kterém je navázáno přímé spojení s motorickými neurony, které inervují čtyřhlavý sval, který při aktivaci produkuje kontrakci uvedeného čtyřhlavého svalu..

V tomto videu můžete vidět tuto reflexi:

A tady je způsob, jak nervový impuls dosáhne míchy:

Rejstřík článků

  • 1 Reflexní oblouk
  • 2 Jak dochází ke kolennímu trhavému reflexu?
  • 3 Fyziologie
    • 3.1 Neuromuskulární vřeteno
    • 3.2 Centrální spojení aferentních vláken
    • 3.3 Mícha a eferentní cesty
    • 3.4 Funkce Reflex
    • 3.5 Funkce při dobrovolném pohybu
    • 3.6 Svalový tonus
  • 4 Absence patelárního reflexu (možné příčiny)
  • 5 Reference

Reflexní oblouk

Organizace prvků zapojených do této asociace stimul-reakce se řídí konceptem reflexního oblouku, který je anatomo-funkční jednotkou nervového systému. Skládá se z receptorů, které detekují podněty nebo energetické variace, aferentní senzorickou dráhu, integrující nervové centrum, eferentní dráhu a efektor, který vydává konečnou odpověď..

Reflexní obloukové komponenty. Senzorické impulsy dosáhnou míchy, dosáhnou centrální nervové soustavy (aferentní dráhy). Vysílá motorické impulsy do míchy (eferentní dráhy). Odtud jsou impulsy odesílány do orgánů (v tomto příkladu sval paže) míšními nervy. Orgán přijímající instrukci provádí příkaz, kterým je v tomto příkladu pohyb lokte stranou. MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Název aferentní nebo eferentní pro nervové dráhy souvisí se směrem toku excitace, který přenášejí. Pokud je to směrováno do centrálního nervového systému, pak se říká, že nervová cesta je aferentní. Pokud je excitace směrována na periferii, pryč od centrálního nervového systému, pak je cesta eferentní.

Podle počtu synapsí, které jsou zavedeny jeden po druhém v dřeňovém integračním centru od vstupu aferentního vlákna, dokud informace neopustí eferentní dráhu, mohou být reflexy monosynaptické, bisynaptické a polysynaptické.

V průběhu fyzické zkoušky lékař zkoumá některé základní reflexy, včetně patelárního reflexu. Při aplikaci vhodného podnětu zkoušející sleduje, zda na podnět a jeho stupeň existuje reakce. Pokud dojde k odpovídající reakci, je lékař přesvědčen, že všechny složky reflexního oblouku jsou neporušené a zdravé..

Jak dochází ke kolennímu trhavému reflexu?

Když má být odhalen patelární nebo patelární reflex, osoba, která má být vyšetřena, sedí na stole s nohami visícími a ohnutými přes okraj stolu. Chodidla se nesmí dotýkat podlahy, to znamená, že nesmí být podepřená, ale volná, aby byla dolní končetina uvolněná a umožňovala volný pohyb kyvadla.

Zkoušející vezme reflexní kladivo, nahmatá šlachu čtyřhlavého svalu a těsně pod kolenním kloubem prudce zasáhne, přičemž pacienta rozptyluje konverzací. V důsledku tohoto podnětu je šlacha napnuta deformací způsobenou úderem a tento úsek je také přenesen do svalu..

Ve svalu jsou napínací receptory zvané neuromuskulární vřetena, která jsou spojena s aferentním vláknem. Vzhledem k tomu, že vřetena jsou stimulována úsekem generovaným úderem do šlachy, je stimulováno aferentní vlákno a přenáší informace do míchy.

Schéma kolenního patelárního reflexu (Zdroj: ChristinaT3 na anglické Wikipedii / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) přes Wikimedia Commons)

Mícha je integračním centrem a tam aferentní vlákno vytváří přímé synapse s eferentním neuronem, což je rychle se přenášející alfa motorický neuron, který inervuje čtyřhlavý sval a stimuluje sval, který se následně stahuje..

Tuto kontrakci nelze dobrovolně potlačit; jedná se o automatickou a nedobrovolnou kontrakci. Reflex je monosynaptický, je to myotatický reflex a nazývá se osteotendinózní nebo proprioceptivní reflex, je to strečový reflex.

Fyziologie

Nejprve bude popsána každá ze složek patelárního reflexního oblouku a poté bude vysvětlena její fyziologická funkce..

Neuromuskulární vřeteno

Neuromuskulární vřeteno je strečový receptor pro kosterní svalstvo. Je tvořen v průměru asi 10 specializovanými svalovými vlákny (buňkami) zabalenými do kapsle pojivové tkáně. Jsou v paralelním uspořádání s kontraktilními vlákny svalu.

Vlákna vřetena se nazývají intrafuzální vlákna, aby se odlišila od kontraktilních vláken vně a kolem vřetena, která se nazývají extrafuzální vlákna. Intrafuzální vlákna neuromuskulárních vřeten savců jsou dvou typů: vlákna jaderného vaku a vlákna jaderného řetězce.

Vlákna jaderného vaku mají rozšířenou oblast podobnou vaku naplněnou jádry. Vlákna jaderného řetězce jsou tenčí, nemají žádné kapsy a jejich jádra jsou uspořádána v řadě uvnitř vlákna..

V každém vřetenu jsou asi čtyři vlákna v jaderném řetězci a asi dvě v jaderném vaku. Vlákna jaderného řetězce jsou připojena na každém konci k vláknům jaderného vaku. Centrální části obou typů vláken nejsou kontraktilní, zatímco jejich distální části jsou..

Vřetena mají citlivé zakončení, které se nazývá primární nebo roční spirála a sekundární arborescentní. Primární zakončení jsou rychle vodivá nervová vlákna „Ia“, která se při vstupu do vřetena rozdělí na dvě větve. Jedna větev se ovíjí spirálou kolem jaderného vaku nebo vaku a druhá kolem jaderného řetězce.

Sekundární zakončení jsou pomaleji vodivá senzorická vlákna typu „II“. Kontraktilní části vřetena mají vlastní motorickou inervaci prostřednictvím eferentních motorických vláken γ nebo „malých motorických vláken“, tyto inervují oba typy intrafuzálních vláken..

Centrální spojení aferentních vláken

Senzorická aferentní vlákna jsou axony patřící k bipolárním neuronům, jejichž jádra se nacházejí v gangliích hřbetního kořene míchy. Tyto axony vstupují do dřeně zadními kořeny.

Experimentálně lze dokázat, že tento reflex je monosynaptický. Senzorická vlákna se tedy spojují přímo s motorickými neurony v předních kořenech míchy, jejichž axony dodávají extrafuzální vlákna..

To se provádí měřením reakční doby reflexu a odečtením aferentních a eferentních vodivých časů, které se počítají na základě známé rychlosti přenosu zúčastněných vláken a vzdálenosti ujeté mezi míchou a svalem..

Rozdíl mezi těmito dvěma časy odpovídá synaptickému zpoždění, tj. Době, za kterou elektrická aktivita projde kostní dřeně. Protože je již známa minimální doba zpoždění synapse, pokud se tyto časy shodují, znamená to, že existoval pouze jeden synaptický kontakt..

Pokud jsou tyto časy delší, znamená to, že existovala více než jedna synapse, a lze tedy vypočítat počet synaptických kontaktů pro každý reflex..

Mícha a eferentní cesty

Mícha je velmi uspořádaná struktura, její zadní rohy přijímají axony senzorických neuronů, a proto se říká, že zadní rohy jsou citlivé. Přední rohy obsahují těla motorických neuronů, která budou inervovat většinu kosterních svalů..

Tyto neurony se nazývají alfa motorické neurony a jejich axony vycházejí předními rohy míchy. Spojují se nebo se svazují a tvoří různé nervy, které zásobují extrafuzální vlákna odpovídajících svalů.

V těchto předních rozích se také nacházejí y-motorické neurony, které vysílají své axony, aby inervovaly kontraktilní části vřeten..

Funkce Reflex

Když se deformuje šlacha čtyřhlavého femoris, protáhne se sval čtyřhlavého femoris, do kterého čtyřhlavý sval femoris patří. Vzhledem k tomu, že vřetena jsou uspořádána paralelně s extrafuzálními vlákny, jak se tato vlákna táhnou, vřetena se také roztáhnou.

Distribuce neuromuskulárního vřetena deformuje anulospirální nebo primární zakončení vřetene, což generuje receptorový potenciál, který nakonec produkuje výboj akčních potenciálů v aferentním vláknu.

Frekvence akčních potenciálů generovaných v aferentním vláknu je úměrná stupni roztažení primárního konce vřetena. Tyto akční potenciály nakonec podporují uvolňování neurotransmiteru na synaptických zakončeních těla z alfa motorického neuronu..

Tento neurotransmiter je stimulátor. Alfa motorický neuron je tedy vzrušený a prostřednictvím svého axonu uvolňuje akční potenciály, které nakonec aktivují extrafuzální vlákna a způsobují kontrakci svalu, který podstoupil protažení..

Kontrakce nataženého svalu způsobí zkrácení extrafuzálních vláken a také zmenšení distenze intrafuzálních vláken, s nimiž jejich protahování přestane a zmizí spouštěcí stimul reflexu.

Funkce při dobrovolném pohybu

Během dobrovolné svalové kontrakce umožňují nervosvalová vřetena centrálnímu nervovému systému informovat se o délce svalu v průběhu kontrakce. K tomu dochází ke kontrakci konců intrafuzálních vláken stimulovaných y-motorickými neurony.

To udržuje vřeteno napnuté, i když jsou extrafuzální vlákna stahována a kratší. Tímto způsobem se udržuje citlivost vřetena a posiluje se kontraktilní aktivita..

Aktivita y-motorických neuronů je zase řízena sestupnými cestami, které pocházejí z různých oblastí mozku. To umožňuje regulovat citlivost neuromuskulárních vřeten a práh strečových reflexů..

Svalový tonus

Další funkcí systému gama motorických neuronů napříč neuromuskulárními vřeteny je udržování tónu. Svalový tonus je plynulá a trvalá nebo trvalá kontrakce, kterou lze definovat jako odolnost vůči protažení..

Pokud je motorický nerv svalu přerušen, stane se ochablý bez tónu, protože reflexní obvod nelze dokončit.

Absence patelárního reflexu (možné příčiny)

Absence patelárního reflexu znamená poškození některých anatomických složek patelárního reflexního oblouku. Léze mohou být lokalizovány ve smyslových aferentních systémech, v míše nebo v eferentních motorických drahách..

Léze míšních nervů nebo těl spinálních motorických neuronů nebo dolních motorických neuronů mezi bederními segmenty L II a L IV (jako například u dětské obrny) způsobují zrušení patelárního reflexu a ochablou paralýzu.

Charakteristické je odstranění napínacích reflexů, ztráta svalového tonusu a atrofie postižených svalů, v tomto případě mimo jiné čtyřhlavého svalu stehenní..

Naproti tomu poškození horních motorických neuronů nebo sestupné motorické dráhy způsobují spastickou paralýzu charakterizovanou zvýšeným svalovým tonusem, exacerbací strečových reflexů a dalšími příznaky hyperaktivních dolních motorických neuronů..

Reference

  1. Barrett, K.E. (2019). Ganongova recenze lékařské fyziologie (Č. ​​1, s. 1-1). : McGraw Hill Education.
  2. Fox, S. (2015). Fyziologie člověka. McGraw-Hill Education.
  3. Hall, J. E. (2010). Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologie e-Book. Elsevier Health Sciences.
  4. Iatridis, P. G. (1991). Best a Taylorův fyziologický základ lékařské praxe. JAMA, 266(1), 130 - 130.
  5. Widmaier, E. P., Raff, H., & Strang, K. T. (2006). Vanderova fyziologie člověka (Sv. 5). New York, NY: McGraw-Hill.

Zatím žádné komentáře