The Chvostek znamení je přehnaná fyzická reakce na stimulaci lícního nervu u pacientů s hypokalcémií. Manévr a znamení popsal v roce 1876 český lékař František Chvostek.
Manévr spočívá v úderu prstem do úhlu čelisti, což je místo, kde je lícní nerv nejvíce povrchní. Tímto způsobem je stimulován nerv a pokud dojde k pohybu obličejových svalů na stejné straně s touto stimulací, je známka pozitivní..
Mnoho funkcí těla je regulováno vápníkem. Některé z nich jsou pohyby svalů, včetně srdečního svalu a funkce mozku. Hladina vápníku v krvi pod 8,8 g / dl je považována za hypokalcemii.
Hypokalcémie může mít následky, jako jsou arytmie a záchvaty. Další častou příčinou tohoto stavu je náhodné odstranění příštítných tělísek při operaci štítné žlázy..
Příštítné tělíska jsou žlázy, které jsou zodpovědné za uvolňování parathormonu (PTH), který reguluje hladinu vápníku v těle. Pokud není přítomen parathormon, je obecná spotřeba vápníku vyšší a obecně klesá, což vede k nedostatku vápníku nebo hypokalcémii..
Rejstřík článků
Chvostekovo znamení je fyzický projev, ke kterému dochází v důsledku hyperaktivity lícního nervu v důsledku hypokalcémie v reakci na vnější podnět. Manévr a značku popsal v roce 1876 lékař českého původu František Chvostek (1835-1884).
Na základě vyhodnocení anamnézy, příznaků a anamnézy pacienta může lékař vést svou diagnózu k nedostatku cirkulujícího vápníku.
U pacientů, kteří podstoupili operaci úplného odstranění štítné žlázy, se obvykle vyvinou svalové křeče a hyperexcitabilita svalů nedobrovolnými pohyby úst během jednoho nebo dvou dnů. Pokud k tomu dojde, provede se fyzikální vyšetření zaměřené na hypokalcémii..
Manévr začíná tím, že pacient sedí a je uvolněný. Lékař pokračuje jemným klepáním prstem v úhlu čelisti. Anatomický důvod, proč je tento bod zvolen, je ten, že právě tam lícní nerv prochází nejvíce povrchní cestou a je snadnější jej stimulovat..
Pokud pacient reaguje na podnět přehnaným pohybem labiální komisury a dokonce i oka na stejné straně stimulace, bude znak Chovstek pozitivní, což je indikátor vyžadující specifické laboratorní testy pro měření hladiny vápníku v krev.
Přidruženým znakem, který se může objevit v tomto stavu, je Trosseauův znak, při kterém má pacient hyperflexi zápěstního kloubu při nafukování manžety krevního tlaku na paži na stejné straně..
Při diagnostice hypokalcemie je Trosseauovo znamení konkrétnější než Chovstekovo znamení.
Příštítné tělíska jsou malé žlázy, které jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy ve střední části krku. Obvykle jsou čtyři, ale mohou se lišit v počtu a najít méně nebo více.
Hlavní funkcí těchto žláz je produkce a uvolňování parathormonu (PTH) do krve. Tento hormon udržuje rovnováhu vápníku v těle.
Když žláza zjistí nízkou hladinu vápníku v krvi, zahájí produkci a sekreci PTH. Podobně, když se zvyšuje hladina vápníku v krvi, existují opačné mechanismy, které zastavují uvolňování PTH.
Paratyroidní hormon má přímý účinek na kosti, ledviny a tenké střevo, protože v těchto místech je regulován proces absorpce a resorpce vápníku. A konečně jeho působení na těchto místech má vliv na hladinu vápníku v krvi..
Vápník je základním prvkem pro správné fungování svalů, srdce, kostí, ledvin a nervového systému.
Uvnitř buněk, v mitochondriích, jsou vápníkové kanály, které regulují jejich funkci. Pokud dojde k nerovnováze hladiny vápníku, dojde k nerovnováze buněk, která vede k orgánové dysfunkci.
Ačkoli patologické stavy příštítných tělísek nejsou příliš časté, hyperparatyreóza je stav, který se může objevit při chirurgické konzultaci.
Hyperparatyreóza je definována jako nadměrná aktivita příštítných tělísek. Má několik příčin, ale nejčastější je přítomnost adenomu. Rakovina příštítných tělísek je velmi vzácná patologie, ale je třeba ji vzít v úvahu.
Adenom je typ benigního nádoru, který zvyšuje velikost žlázy a zvyšuje její aktivitu. To znamená, že to vede k produkci a vylučování většího množství PTH.
Pacienti s hyperparatyreoidismem mají hyperkalcémii, tj. Větší množství cirkulujícího vápníku v krvi. Typickými příznaky hyperkalcémie jsou únava, deprese, bolest kostí, nadměrná žízeň a v některých případech ledvinové kameny..
Rozlišení adenomu příštítných tělísek je chirurgické.
Hypoparatyreóza je stav, při kterém je snížena aktivita příštítných tělísek. To znamená, že v krvi cirkuluje méně PTH.
Nejběžnější příčinou hypoparatyreózy je náhodná excize příštítných tělísek během operace, která zcela odstraní štítnou žlázu, která se nazývá totální tyroidektomie..
Další méně časté příčiny jsou autoimunitní onemocnění, při nichž imunitní systém sám ničí příštítné buňky..
Hypoparatyreóza může být dočasná nebo trvalá. V každém případě by měla být léčba doplňky vápníku zahájena co nejdříve, protože biochemická nerovnováha způsobená poklesem vápníku v těle může vést k mnoha komplikacím, včetně smrti..
Snížení hladiny vápníku v krvi zvyšuje vzrušivost svalů a nervů. U pacienta s hypokalcémií se mohou projevovat příznaky, jako jsou mimovolní pohyby svalů, obvykle svalů obličeje, nazývané fascikulace..
Při vyšetření lékařem může zaznamenat zvýšení reflexní odpovědi pacienta. Tyto příznaky spolu s adekvátním dotazováním řídí diagnózu hypokalcémie..
Zatím žádné komentáře