The phrenilectomy nebo frenektomie Jedná se o zásah, který se skládá z řezu nebo řezu frenula. Musíme si však ujasnit, že v našem těle najdeme tři rovnátka, která mohou vyžadovat chirurgický zákrok a každé z nich bude vyžadovat zásah jiného odborníka.
Stejně tak se indikace a techniky, které mají být použity v každé z nich, samozřejmě také liší. Podívejme se na každou z těchto závorek a na to, co je od nich odvozeno.
Rejstřík článků
Fenulum horního rtu je pás vláknité, svalové tkáně nebo obojí, který se obvykle spojuje s horním rtem s dásní. Ve skutečnosti existuje horní a dolní. Jeho funkcí je udržovat sliznici tváří, jazyka a rtů připevněnou k alveolární sliznici, dásním a periostu..
Když je zachována jeho anatomie, její základna zaujímá horní dvě třetiny dásně a pokračuje ve stoupání, dokud se nepřipojí a spojí s horním rtem. Problém nastává, když dojde k abnormálnímu vývoji kterékoli ze složených závorek (obvykle horních), což povede k zubním a řečovým problémům.
Základní indikace pro operaci horního labiálního frenula je dána, když kvůli svému původu, velmi nízkému zavedení a tloušťce způsobí tzv. Diastema (nebo oddělení) horních řezáků, deformuje zubní oblouk a způsobí nevzhledný stav to vyžaduje jeho rozlišení..
Diastema také způsobí perfektní problémy s okluzí zubů. Další indikace nastává, když blízkost inzerce k okraji dásně vyvolává resekci dásně nebo mění ústní hygienu..
Přítomnost tohoto přehnaného frenula navíc znemožňuje správné pohyby horního rtu při mluvení, což omezuje výslovnost některých fonémů s následnými problémy s řečí..
V kterémkoli z těchto případů je indikována frenilektomie horního labia..
Frenulum dolního rtu velmi zřídka způsobuje jakékoli problémy, i když je krátké a silné..
Lze jej provádět pomocí konvenčních technik (klasická, Millerova, kosodélníková atd.) Nebo laserových technik.
Při spolupráci s konvenčními technikami lze zákrok provádět v kanceláři pomocí infiltrační lokální anestézie. Cílem je úplné odstranění, včetně jeho přilnutí ke kosti.
Může to provádět zubař řádně vyškolený v postupu nebo orální maxilofaciální chirurg.
Anestezie je infiltrována a čeká se na její účinek. V době instilace může být adrenalin podáván společně, což způsobí vazokonstrikci, čímž se sníží krvácení.
Existují dva možné zásahy:
V obou případech, jakmile je proveden řez (který může být proveden ručním skalpelem nebo elektrochirurgickým nožem), je do labiální i gingivální části vložen vstřebatelný steh, aby se zabránilo následnému krvácení..
Je doplněna indikací analgetik, protizánětlivých nebo fyzikálních prostředků (kryoterapie) po dobu nejméně 48 hodin nebo podle požadavků pacienta. Protože je steh resorbovatelný, není nutné jej odstraňovat, protože sám odpadne.
Laserová technika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG nebo laserová dioda) odstraní frenulum rychleji a s mnoha dalšími výhodami.
Nepotřebuje anestezii, způsobuje menší bolest, lepší viditelnost při operaci, lepší hojení a méně jizev, umožňuje sterilizaci místa a nevyžaduje použití stehů.
Obvykle je lingvální frenulum tenká sliznice, která spojuje spodní část jazyka s podlahou úst. Když to omezuje pohyby jazyka a s nimi ztěžuje řeč, jsme v přítomnosti krátkého jazykového frenula nebo ankyloglosie.
Ankyloglosie znamená „ukotvený jazyk“ a jedná se o vrozenou poruchu, která má různé stupně závažnosti. Jsou definovány čtyři typy jazykových závorek:
Pokud frenulum brání dítěti v normálním zvlhčení dolního rtu jazykem, existuje náznak frenilektomie.
Pokud omezujete kojení u malých kojenců nebo omezujete jazyk u starších kojenců a předškolních dětí, existuje také indikace pro frenilektomii.
Může jej provádět pediatr řádně vyškolený v postupu, pediatrický chirurg, pediatrický zubař s tréninkem v postupu nebo orální-maxilofaciální chirurg..
V závislosti na věku dítěte to může být praktikováno v kanceláři, nebo se vyplatí vzít nezletilého na operační sál, aby byla zaručena jeho nehybnost během procedury..
Pokud se jedná o kojence do 6 měsíců, lze to provést v kanceláři s lokální anestezií nebo bez ní (mladší, menší potřeba anestezie). Umístí se sprejové anestetikum a čeká se na jeho účinek..
Poté se pomocí drážkované sondy jazyk zvedne a nůžkou (od Maya), spočívající na podlaze úst, se provede řez těsně po okraji spojení základny jazyka s podlahou úst.
U starších dětí, u kterých je obtížnější dosáhnout požadované imobilizace, se postup provádí na operačním sále. Je vyvolána anestézie (obvykle inhalační) a frenulum je řezáno nůžkami nebo elektrochirurgickou jednotkou..
Ten druhý má tu výhodu, že se při řezání sráží, takže je výhodné použít tuto techniku v případě velmi silných výztuh, protože umožňuje jejich úplný řez bez následného krvácení..
Po zákroku není nutné šití, protože pokud se provádí správně, neohrozí to žádnou důležitou krevní cévu.
Frenulum penisu nebo frenulum předkožky (nebo předkožky) je záhyb kůže, který spojuje zadní část žaludu s vnitřním povrchem předkožky. Jeho obvyklou funkcí je pomoci zatáhnout předkožku přes žalud (pomáhá ji předkožku zakrýt), když je penis ochablý.
V některých případech je však toto frenulum velmi krátké nebo krátké a omezuje pohyb předkožky a může dokonce způsobit přehnané zakřivení penisu v erekci, což je bolestivé a ztěžuje pohlavní styk..
Obecně se jedná o velmi tenkou tkáň, která se spontánně roztrhne, aniž by způsobila více než mírné krvácení a dočasné nepohodlí, když muž zahájí svou sexuální aktivitu..
Existují zejména dvě indikace pro provedení penilní frenilektomie.
Může jej praktikovat dětský chirurg, obecný chirurg nebo urolog v závislosti na každém jednotlivém případě a věku konkrétního pacienta. Lze provést v kanceláři s infiltrační lokální anestezií.
Anestezie je vštípena a čeká se, až se projeví. Vytvoří se řešení kontinuity mezi částí frenula nejblíže kůži a touto; jakýsi tunel.
Jakmile je tento tunel vytvořen, jak proximální, tak distální část frenula jsou podvázány resorbovatelnými stehy a jakmile jsou stehy zajištěny, kožní můstek, který mezi nimi zůstává, je vyříznut..
Jedná se o mimořádně rychlý postup, který by neměl způsobovat krvácení. V případech velmi silné a krátké rovnátka (která obvykle silně krvácí) se provádí stejný postup, ale na operačním sále za jednoduché nebo vodivé epidurální anestézie.
V těchto případech se část frenula provádí elektrochirurgickým nožem, aby byla zaručena absence pooperačního krvácení. U chlapců by to mělo být vždy prováděno na operačním sále v celkové anestezii, v takovém případě (předchozí souhlas rodičů) je provedena simultánní obřízka.
Zatím žádné komentáře