The Dunphyho znamení, nebo test na kašel, je bolest břicha, která se projeví, když je pacient poučen o kašle. Tento test se provádí u lidí s podezřením na akutní apendicitidu. Je to jeden z nejjednodušších testů, protože nevyžaduje žádnou speciální přípravu ani se nedotýká pacientova břicha.
Může ho provádět jakýkoli vyškolený zdravotnický personál a má velkou citlivost v diagnostickém přístupu k akutní apendicitidě u pacientů s bolestmi břicha.
Existuje mnoho testů na to, aby lékař měl podezření na akutní apendicitidu u pacienta, který přijde na pohotovost pro bolesti břicha. Je důležité je znát, protože diagnóza této patologie je v zásadě klinická. To znamená, že ošetřující lékař může mít vysokou míru podezření pouze na základě vyhodnocení příznaků a fyzického vyšetření pacienta..
Ačkoli Dunphyho znak není specifický pro akutní apendicitidu, je spolehlivým indikátorem toho, že v břiše dochází k významnému zánětlivému procesu.
Rejstřík článků
Dunphyho znamení je také známé jako test na kašel. Myšlenkou testu je ukázat bolest v pravé iliakální fosse pacienta v době kašlání.
Jeho popis je přičítán dvěma chirurgům, aniž by bylo jasně stanoveno, kdo tuto techniku vysvětlil a použil poprvé. Tito profesionálové byli anglický lékař Osborne Joby Dunphy (1898-1989) a americký chirurg John Englebert Dunphy (1908-1981).
Existuje publikace Dr. Johna Dunphyho z roku 1953, ve které popisuje techniku způsobování bolesti v pravé kyčelní jamce pacienta tím, že ho žádá o kašel..
Lékař by měl instruovat pacienta, aby několikrát silně zakašlal. Pokud se projeví bolest v pravé kyčelní jamce, přivede ruce k pravé kyčelní jamce, což naznačuje nepohodlí na tomto místě nebo náhlé přerušení akce kvůli bolesti, je známka považována za pozitivní.
Kašel spouští bolest, protože peritoneální vrstva (vrstva lemující břišní dutinu) odskočí a způsobí bolest tam, kde je zapálená.
Manéver, který má ukázat Dunphyho znamení, je nepřímým testem, to znamená, že není nutné se dotýkat pacienta, aby bylo možné vyhodnotit bolest. To z něj činí přesnější znamení a je obtížné jej předstírat, protože pacient neočekává bolest..
Ačkoli negativní výsledek nevylučuje zánět slepého střeva, pozitivní výsledek společně s ostatními klinickými údaji a laboratorními testy vede lékaře k této diagnóze..
Vermiformní slepé střevo nebo slepé střevo je orgán, který se nachází na pravé straně břicha, topograficky v iliakální fosse, přímo spojený s slepým střevem. Cecum je první část pravého tlustého střeva nebo vzestupného tračníku.
To je známé jako vermiformní slepé střevo, kvůli jeho podlouhlému červovitému tvaru. Slovo vermiformní pochází z latinského vermis = červ.
Dodatek je podlouhlý slepý (slepý) orgán, který může mít délku až 10 cm. Má vnitřní lumen o průměru několika milimetrů a připojuje se ke spodnímu okraji slepého střeva. Jeho funkce je kontroverzní, ale ukázalo se, že je to lymfatický orgán.
Opravdu postrádá významnou funkci a je považován za zakrnělý orgán, ve skutečnosti u malého procenta světové populace chybí cekální apendix, aniž by to ovlivnilo zdraví těchto jedinců..
Zánět slepého střeva je nejčastější příčinou akutní bolesti břicha u mladých pacientů. Tato patologie je známá jako akutní apendicitida.
Zánět slepého střeva je nejčastějším zánětlivým procesem břicha u mladých pacientů a je hlavním spouštěčem akutní břišní patologie známé jako peritonitida.
Tento stav může nastat z mnoha důvodů, nejčastější je obstrukce slepého lumenu malým a tvrdým kouskem stolice zvaným fekalit..
Když fekalit brání lumenu slepého střeva, bakterie, které se normálně nacházejí ve střevě, se začnou množit. Nemá žádný vývod, začíná zánětlivý proces, který končí podrážděním slepého střeva a tím začíná první fáze apendicitidy..
Jedná se o akutní proces, který je plně zaveden za 6 až 8 hodin a může být život ohrožující, pokud nebude léčen včas..
Jeho komplikace jsou vážné a sahají od tvorby abscesů v tuku kolem slepého střeva až po perforaci a kontaminaci břišní dutiny výkaly, sepse, infekci krve a dokonce smrt..
Diagnóza akutní apendicitidy je klinická. To znamená, že lékař se musí spoléhat na výslech, projevy nemoci, příznaky pacienta a věnovat zvláštní pozornost fyzickému vyšetření a laboratorním testům..
V rámci fyzikálního vyšetření, které lékař provádí u pacientů s bolestmi břicha, u nichž existuje podezření na akutní apendicitidu, byly popsány různé klinické manévry. Tyto testy se používají k odhalení bolesti v pravé iliakální fosse, typické pro akutní apendicitidu..
K dosažení diagnózy apendicitidy je důležité vědět, že se jedná o akutní proces, jehož úplné zavedení může trvat až 8 hodin. Z tohoto důvodu může pacient na začátku vykazovat velmi vágní příznaky související s nespecifickým procesem trávení a ty se postupem času stávají konkrétnějšími..
Triáda bolesti břicha, která migruje z pupku do pravé iliakální fossy, nedostatek chuti k jídlu a změněné krevní testy, vedou lékaře k definitivní diagnóze.
Palpace břicha je obtížná a vyžaduje zkušenosti, aby bylo možné ověřit nebo vyloučit diagnózu.
Lékař musí dobře znát anatomii nitrobřišních orgánů, stejně jako patofyziologický proces nejčastějších onemocnění břicha, aby dosáhl diagnózy.
Z tohoto důvodu bylo popsáno více než dvacet manévrů, z nichž většina se snadno provádí, aby vykazovaly bolest slepého střeva. Cílem všech těchto manévrů je vyvolat u pacienta typickou bolest akutní apendicitidy, což je silná bolest lokalizovaná v pravé iliakální fosse břicha.
Ačkoli žádný z těchto manévrů není zcela specifický pro apendicitidu, je důležité je znát a umět je správně provádět, aby bylo možné dosáhnout diagnózy..
Zatím žádné komentáře