The Godetovo znamení nebo znakem fovey je trvalé klesání kůže při stlačení na místo, kde je pod ní kostnatý reliéf, například na přední straně nohy. Používá se při fyzickém vyšetření pacienta s otoky.
Edém je akumulace tekutiny v podkožní buněčné tkáni a v extracelulárních prostorech těla. To znamená, že množství tekutin ve tkáni pod kůží se zvyšuje a jedinec vypadá nafouknutý..
Existuje několik onemocnění, které se projevují otoky, a to buď v určité oblasti, nebo v celém těle. Nejběžnější příčinou generalizovaného edému je nedostatek bílkovin v těle, známý jako hypoproteinémie..
Oteklou pokožku je třeba zvlášť pečovat, protože může vést ke změnám, jako je suchá kůže, praskliny a vředy.
Rejstřík článků
Godetovo znamení se vždy vyskytuje u edematózních pacientů a poskytuje jasnou diagnózu edému a může dokonce poskytnout informace o závažnosti zánětu, který tento pacient vykazuje..
Způsob provedení manévru spočívá v přitlačování kůže na kostnatý povrch, například na přední část nohy, po dobu 5 sekund. Pokud je pokožka ponechána s rozštěpem, jehož návrat do normálního stavu trvá několik sekund, znaménko je pozitivní.
Edém se hledá v klesajících bodech pacienta, to znamená v těch částech těla, které jsou blíže k zemi. Hledá se tedy hlavně v rukou, nohou a nohou a u pacientů na lůžku se hledá v dolní části zad nebo v kotnících a zadní části stehen..
Edém je klasifikován do čtyř stupňů podle hloubky rozštěpu, který se tvoří, když je znamení Godeta pozitivní, a podle času, který trvá, než se pokožka vrátí do normálního stavu.
Edém je akumulace tekutiny mimo buňky. Je tvořen 4 patofyziologickými mechanismy v závislosti na základním onemocnění pacienta.
Edém je považován za jeden z příznaků systémového stavu, nikoli za chorobu sám o sobě.
Mechanismy tvorby otoků jsou následující:
- Zvýšený tlak kapilár. Kapiláry jsou malé krevní cévy, které regulují tlak a vodní systém v těle. Dojde-li k nerovnováze v tomto systému, ledviny zadržují tekutinu prostřednictvím hormonálních mechanismů, což způsobuje zvýšení obsahu tekutin v tkáních a otoky..
- Snížení tlaku vyvíjeného kapalinou mimo buňku. To způsobuje tlakovou nerovnováhu, při které může buněčná kapalina volně proudit ven, protože není k dispozici dostatečná síla k jejímu zastavení..
- Zvýšená propustnost kapilár, která způsobuje, že malé krevní cévy zvyšují svou schopnost propouštět tekutinu z cévního prostoru do tkání. Tento mechanismus tvorby otoků je u infekcí běžný.
- Obstrukce lymfatického systému. Systém lymfatických uzlin a cév je sada trubiček, které slouží jako filtr pro některé odpady v těle, jako jsou velké bílkoviny nebo buňky, které se nepoužívají. Když dojde k ucpání tohoto systému, tekutina, která normálně cirkuluje ve vašich cévách (lymfa), stagnuje a začne se hromadit v tkáních pod překážkou..
Diagnóza otoku je klinická. Pacient může vykazovat určité příznaky, než si uvědomí, že má oteklou oblast těla nebo že má obecný zánět.
Příznaky popsané pacientem mohou být pocit hmotnosti, tlaku, horké kůže, změny barvy kůže a v některých případech bolesti..
Nejprve je důležité výslech. Je nutné, aby lékař poznal zdravotní stav pacienta, pokud existují, protože některá onemocnění mohou mít komplikace, které končí edémem nebo zánětem.
Když je pacient vyslýchán, mělo by být stanoveno, kdy došlo k zánětu, jaké jsou postižené oblasti, pokud se objeví v určitou dobu a pokud se nějakým způsobem zlepší. Všechny tyto informace vedou odborníka v jeho diagnóze.
Fyzikální vyšetření by mělo být obecným vyšetřením, které zahrnuje pozorování, měření průměru paží a nohou a prohmatání oblastí, které se jeví jako zanícené. Podle těchto charakteristik je edém klasifikován do 4 stupňů: velmi mírný, mírný, střední a těžký..
Zkoumání příčin edému může vést k diagnóze onemocnění, které je příčinou. Je důležité objednat krevní testy, které zahrnují tělesné bílkoviny, testy moči, funkce ledvin, funkce srdce a nakonec rentgenové nebo MRI snímky..
Edém způsobený problémy se srdečním selháním nebo onemocněním nastává v důsledku nerovnováhy cévních tlaků.
Obecně se pacient dobře probouzí a během dne zaznamenává otoky, zejména na nohou. Godetovo znamení je v těchto případech pozitivní a má známku 2-3.
Vyskytuje se v důsledku problémů s žilním oběhem a křečových žil. V těchto případech je edém spojen s bolestí, citlivostí a změnami barvy kůže na nohou. V pokročilých případech může být kůže porušena a vytvářet vředy, které vylučují nažloutlou tekutinu..
Godetovo znamení se snadno projeví v měkkém otoku stupně 2–3 s bolestí na tlak..
K lymfedému dochází, když dojde k obstrukci lymfatického systému. V těchto případech je edém vidět pod překážkou, například pokud má pacient nádor v podpaží, paže na této straně začne bobtnat.
Lymfedém se zhoršuje a zhoršuje, pokud není blokáda odstraněna. Hlavními příčinami jsou nádory, benigní nebo maligní, a operace, při nichž jsou odstraněny lymfatické uzliny, jako u některých typů operací rakoviny prsu.
Nejextrémnějším případem je infekce parazitem zvaným filaria. Tento parazit ucpává lymfatické cévy kůže a způsobuje syndrom zvaný lymfatická filariáza nebo elefantiáza..
Všechny případy lymfedému mají zjevný Godetův znak, hlubokou rozštěp 4. stupně a otok je obvykle tvrdý..
Existují některé léky, které při dlouhodobém užívání mohou vést ke skutečným stavům zánětu.
Vyskytuje se u některých antidepresiv a protizánětlivých látek. Edém se zlepšuje eliminací podávání těchto léků. Godetovo znamení může být slabé, stupeň 1–2, ale je přítomné.
Pokles bílkovin v plazmové tekutině, která je součástí krve, způsobuje nerovnováhu tlaků a buněčná tekutina začíná vycházet a dokonce se začíná vylučovat močí. V těchto případech by měl být hodnocen nutriční stav pacienta.
Typem zánětu pozorovaného v případě hypoproteinemie je generalizovaný edém, který se nezlepšuje, dokud nejsou nahrazeny snížené proteiny..
V těchto případech se vždy nachází Godetovo znamení, edém je měkký a v závislosti na době onemocnění může být rozštěp vytvořený v kůži hluboký.
Zatím žádné komentáře