The Systém ABO Jedná se o nejdůležitější typizaci, která klasifikuje červené krvinky podle antigenu nebo aglutinogenu, který mají na své plazmatické membráně. Systém ABO se objevil v roce 1900 díky objevu Karla Landsteinera a byl to také první systém typizace červených krvinek známý do té doby..
Landsteiner pozoroval, že erytrocyty jedné osoby a druhé se odlišovaly přítomností nebo nepřítomností určitých antigenů na jejich membráně. Jako první byly objeveny aglutinogeny A a B..
Viděl, že někteří jedinci měli aglutinogen A nebo B a jiní neměli ani A ani B a pojmenovali jej O. Později byl objeven aglutinogen AB. Pak se objevily další systémy pro psaní červených krvinek, jako je Lewisův systém a Rh systém. Z nich byl systém Rh druhým nejdůležitějším po ABO.
Systém Rh byl objeven v roce 1940 Alexandrem Salomonem Wienerem a byl dlouho považován za nedílný doplněk systému ABO při psaní krevních skupin. Následně byly popsány další méně důležité typizační systémy, jako jsou systémy MNS, Duffy, Kell a xg, které jsou nejznámější..
Existuje však mnoho dalších, například Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indický systém, mimo jiné, kteří neměli užitečnost a klinický význam systému ABO a Rh.
Vzhledem k důležitosti objevu Karla Landsteinera byl uznán za jeho skvělou práci a za to obdržel Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii z roku 1930.
Rejstřík článků
Před znalostí systému ABO byly krevní transfuze velkou výzvou, protože kvůli nevědomosti byly prováděny náhodně a více než v době, kdy byly získány fatální výsledky, než těch správných.
Dnes je známo, že transfuze krve musí být řízeny podle typu krevní skupiny, kterou jedinec představuje. Kromě toho má systém ABO zásadní význam v oblastech, jako je porodnictví a neonatologie, aby se předešlo neslučitelnosti krve a léčila se existující onemocnění mezi matkou a plodem..
Na druhé straně určení krevní skupiny sloužilo k objasnění právních rozporů ohledně sporů o otcovství, protože krevní skupinu jednotlivce dědí rodiče v souladu s mendelovskými zákony. Proto lze určit procentuální pravděpodobnost možné krevní skupiny u dítěte..
Například pokud má matka genotyp AO a údajný otec je genotypicky AA, ale dítě vyjadřuje fenotyp B, podle Mendelianových zákonů je nemožné, aby tento jedinec byl otcem, protože v rámci možných kombinací skupina B není volba. Viz následující tabulka:
Stejně tak určení krevní skupiny sloužilo ve forenzní patologii k určení, zda krev nalezená na místě činu patří oběti nebo agresorovi, a aby se tak mohla dostat k osobě odpovědné za čin..
Nakonec je třeba poznamenat, že znalost krevní skupiny člověka může zachránit život v případě nehod. Proto je v některých zemích povinné nosit s sebou kartu s údaji o své krevní skupině. Může to být v dokladu totožnosti, v lékařském osvědčení nebo v řidičském průkazu.
Existuje mnoho lékařských postupů, zejména chirurgických, které zahrnují velkou ztrátu krve (hypovolemický šok), při nichž je nutné provést krevní transfuzi pacienta. Za tímto účelem je nezbytné, aby byla známá krevní skupina příjemce, a aby se tak našel dokonalý dárce pro tuto osobu..
Pokud pacient dostane špatnou krev, jeho tělo bude reagovat na červené krvinky přijímané přítomnými aglutininy. Na druhé straně může také docházet k inkompatibilitě ABO skupin u matek s krevní skupinou O, pokud je dítětem A, B nebo AB.
Protože matkou je O, bude ve své plazmě obsahovat anti-A a anti-B aglutininy. Tyto aglutininy mohou procházet placentou a způsobovat lýzu červených krvinek dítěte. Dítě se může narodit se žloutenkou a vyžadovat fototerapii.
Důsledky nekompatibility systému ABO však nejsou tak závažné jako důsledky systému RhD u dítěte..
K reakcím inkompatibility dochází, protože plazma příjemce obsahuje přírodní aglutininy proti antigenu přítomnému na erytrocytu dárce..
Například pacient ve skupině A bude mít aglutininy proti antigenu B, zatímco pacient ve skupině B bude mít přirozené aglutininy proti antigenu A.
Podobně pacient O prezentuje aglutininy proti antigenu A a antigenu B a pacient skupiny AB aglutininy neobsahuje..
Tyto aglutininy útočí na přijaté erytrocyty a způsobují jejich hemolýzu. To způsobí těžkou hemolytickou anémii zvanou posttransfuzní hemolytická reakce nebo hemolytická transfuzní reakce..
V tomto smyslu musí lékaři vzít v úvahu graf kompatibility. Tato tabulka vysvětluje, jak lze provádět krevní transfuze v závislosti na typu krve, kterou má příjemce a dárce (viz tabulka kompatibility)..
Je třeba poznamenat, že vztah mezi příjemcem a dárcem není reverzibilní, protože není stejný jako dárce jako příjemce. Jako dárce můžete darovat určité krevní skupiny, ale jako příjemce se mohou lišit.
Na druhou stranu krevní transfúze nelze vždy provést plnou krví, ale existují i jiné možnosti: transfuzi lze provádět pouze červené krvinky (červené krvinky) nebo pouze plazma.
Například: osoba, která má krevní skupinu A Rh +, může darovat celou krev jinému pacientovi A Rh + nebo pouze své červené krvinky pacientovi, který je AB Rh +.
Nyní, pokud musel být příjemcem stejný pacient A Rh +, mohl by dostat plnou krev od lidí, jejichž krevní skupina je A Rh + nebo A Rh -, zatímco on mohl přijímat krevní buňky O Rh + nebo O Rh - a pouze plazma A + a AB +. Viz tabulka kompatibility.
Někdy nelze provést krevní transfuzi kvůli náboženským faktorům, které takovou praxi zakazují.
Na druhou stranu, ne každý může být dárcem krve, protože existují specifické podmínky, které mohou jednotlivce pro tuto akci diskvalifikovat..
Mezi nimi najdeme anemické pacienty, seniory (> 65 let), lidi do 18 let, pacienty s minulými nebo současnými virovými infekcemi, jako je hepatitida B, HIV, parazitární onemocnění, jako je malárie, toxoplazmóza, bakteriální infekce, jako je malomocenství , brucelóza, mimo jiné ovlivnění.
Stejně jako lidé léčení drogami, např .: antibiotika, transfuzní nebo transplantovaní pacienti, promiskuitní pacienti, mezi ostatními..
Důležitou analýzou, kterou lze zdůraznit v tabulce kompatibility, je, že krevní skupina O Rh (-) může darovat červené krvinky všem krevním skupinám. Proto se tomu říká univerzální dárce, ale celou krev nebo plazmu můžete darovat pouze jinému O Rh - jemu rovnému.
A v případě, že O Rh- je příjemcem, může přijímat plnou krev a krvinky pouze od jiného pacienta O Rh (-), ale místo toho může přijímat plazmu všech typů.
Ve stejné tabulce kompatibility lze pozorovat, že u pacientů, jejichž krevní skupina je AB Rh +, dochází k úplnému opaku než u skupiny O Rh -, protože v tomto případě je AB Rh + univerzálním receptorem.
To znamená, že můžete přijímat červené krvinky od kohokoli bez ohledu na krevní skupinu, AB Rh + a AB Rh - plnou krev a AB Rh + - pouze plazmu. I když můžete darovat plazmu všem krevním skupinám, vaše neobsahuje aglutininy; a plná krev nebo červené krvinky pouze do jiného AB Rh+.
Epstein a Ottenberg v roce 1908 uvedli, že krevní skupina člověka může být výsledkem dědictví po rodičích.
V tomto smyslu E. von Dungern a L. Hirszfeld o dva roky později nejenže uznali, že je dědičná, ale že také dodržovala Mendelovy zákony, kde se skupiny A a B chovaly jako dominantní faktory a skupina O jako recesivní..
Každý jedinec má genetickou informaci, která je fenotypicky vyjádřena. Genetickou informaci představují dvě alely, jednu poskytuje matka a druhou otec..
Alely mohou být dvě dominantní. Příklad: AA, BB, AB, BA. Mohou být také dvě recesivní (OO) nebo jedna dominantní s jednou recesivní (AO) (BO).
V případě dvou dominantních a dvou recesivních budou informace, které mají, vyjádřeny tak, jak jsou, a říká se, že jsou homozygotní, ale v případě kombinovaných alel, tj. Jedné dominantní a jedné recesivní, se říká být heterozygotní a bude fenotypicky exprimovat dominantní alelu.
Stanovení krevní skupiny (ABO a Rh) je snadno proveditelný test v jakékoli klinické laboratoři.
Za tímto účelem musí mít laboratoř soupravu 4 reagencií. Tato činidla nejsou nic jiného než monoklonální protilátky, které reagují s odpovídajícím antigenem, jsou to: Anti-A, Anti B, Anti AB a Anti D nebo anti-Rh faktor.
Konfrontací každého z těchto činidel se vzorkem krve lze určit krevní skupinu člověka. To je možné analýzou různých reakcí.
Pozitivní reakce se projeví, když je pozorována hrubá (pouhým okem) aglutinace červených krvinek. Aglutinace naznačuje, že protilátka (činidlo) našla svůj odpovídající antigen na povrchu erytrocytů, což způsobilo jejich shlukování.
Různé krevní skupiny se v populaci vyskytují v různých poměrech. Některé jsou velmi časté, a proto je pro ně jednodušší najít dárce. K tomu dochází například u pacientů se skupinou O Rh + (37%) nebo A Rh + (34%).
Jiné mají střední frekvenci, například: B Rh + (10%), A Rh- (6%) a O Rh- (6%), ale na druhou stranu existují další extrémně vzácné skupiny, jako je AB Rh + (4 %), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).
Zatím žádné komentáře