The Syndrom neklidných nohou (RLS), akromelalgie nebo Willis-Ekbomova choroba, je senzoricko-motorická neurologická porucha charakterizovaná nekontrolovatelnou potřebou pohybovat dolními končetinami kvůli přítomnosti otravných a nepříjemných pocitů (Baos Vicente et al., 2008).
Lidé často označují tyto nepříjemné pocity jako pálivé, dráždivé, bodavé nebo bolestivé (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Tyto příznaky se vyskytují hlavně tehdy, když je jedinec uvolněný (AESPI, 2015). Mají tedy tendenci se zhoršovat v klidovém stavu nebo v noci a zlepšovat se pohybem (Fraguas Herráez el al., 2006).
Tento typ syndromu je obvykle spojován s poruchami spánku, zejména s insolnií smíření (Fraguas Herráez el al., 2006), protože většina lidí má potíže s usínáním a udržováním spánku (Martínez García, 2008). Může také souviset s depresivními nebo úzkostnými poruchami (Fraguas Herráez el al., 2006)..
Příznaky syndromu neklidných nohou výrazně ovlivní kvalitu života lidí, kteří jím trpí, protože ovlivňují profesní i rodinný život a dokonce i jejich náladu (AESPI, 2015).
Mnoho jedinců s tímto syndromem nabízí subjektivní stížnosti na zhoršení jejich práce, osobních vztahů a každodenních činností v důsledku únavy. Mají také tendenci vykazovat problémy se soustředěním, deficity paměti nebo neúčinnost ve vztahu každodenních úkolů (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Rejstřík článků
Syndrom neklidných nohou je neurologická pohybová porucha charakterizovaná neodolatelnou potřebou nebo touhou hýbat nohama kvůli přítomnosti nepříjemných pocitů na dolních končetinách, obecně velmi nepříjemných a kterou někteří pacienti označují za bolestivou (AESPI, 2015).
Jednotlivci mají často pálivý, bolestivý, bodavý pocit nebo jako by jim něco klouzalo po nohou. Příznaky pacienti často označují jako velmi nepříjemné brnění, pálení, svědění, bolest, bublání, pocit tekoucí vody nebo červy po nohou (Martínez García, 2008)..
Pocity vnímané jednotlivci se obvykle nazývají parestézie (abnormální pocity) nebo dysestézie (abnormální pocity nepříjemného typu) a liší se jak v závažnosti projevu, tak ve stupni podrážděnosti a / nebo bolesti (Národní institut neurologických poruch a mrtvice) , 2015).
Většinu času tyto nepříjemné pocity mají tendenci ubývat nebo mizet s dobrovolným pohybem oblasti, přinejmenším během provádění pohybu. Úleva může být částečná nebo úplná a je pravděpodobnější, že k ní dojde na začátku pohybu (AESPI, 2015).
Nepříjemné pocity a bolest mají tendenci se zhoršovat, když pacient odpočívá a je v klidu (Baos Vicente et al., 2008). Příznaky bývají horší, když ležíte nebo se snažíte uvolnit; objevují se pouze v klidu a nesouvisí s předchozími aktivitami (Martínez García, 2008).
Pocity obvykle převládají ve večerní nebo noční fázi, takže periodické pohyby končetin způsobí jak potíže s usínáním, tak časté „mikro-probuzení“, které zhorší schopnost udržovat spánek (Baos Vicente et al., 2008)..
Periodické pohyby nohou, které způsobí „mikro-probuzení“, se nazývají noční myklonie. Jednotlivci budou provádět ohybové pohyby nohou v koleni a kotníku s prodloužením palců.
Pohyby jsou prezentovány organizovaně a opakovaně v intervalech 20 až 40 sekund a obvykle trvají mezi 0, 5 a 5 sekundami (Martínez García, 2008).
Stručně řečeno, hlavní příznaky syndromu neklidných nohou jsou:
Současný výzkum stanovení příčin syndromu neklidných nohou je omezený, takže existuje jen málo přesvědčivých experimentálních důkazů. Tento syndrom je považován za idiopatický, to znamená, že nemá známou příčinu (AESPI, 2015). Většina případů je tedy považována za idiopatickou, zejména u pacientů s časným nástupem (Fraguas Herráez el al., 2006).
V přibližně 50% případů však existuje rodinná anamnéza související s poruchou (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Syndrom neklidných nohou tedy může představovat dědičnou nebo genetickou složku, v tomto případě je primární nebo rodinná (AESPI, 2015).
Obecně platí, že lidé se syndromem dědičných neklidných nohou bývají v době nástupu příznaků mladší a mají pomalejší progresi onemocnění (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Na druhou stranu syndrom neklidných nohou může také souviset s jinými typy nemocí, které vedou k jeho prezentaci nebo zhoršení, je známý jako sekundární RLS (AESPI, 2015).
National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) se týká následujících faktorů nebo stavů se syndromem neklidných nohou:
Mezi nimi je nejdůležitější a nejčastější příčinou nedostatek železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je základní složkou dopaminových receptorů (D2), které jsou široce umístěny v bazálních gangliích. Jeho nedostatek může interferovat s funkcí těchto receptorů a způsobit tento typ pohybové poruchy (Martínez García, 2008).
Změna metabolismu železa v mozku povede k dopaminergní dysfunkci ve skupině neuronů, která vyčnívá ze středního mozku do míchy, limbického systému a mozkové kůry (Fraguas Herráez el al., 2006)..
Koncentrace železa pod 45 µg / l mohou zvyšovat příznaky syndromu neklidných nohou. Kromě toho podávání dopaminergních léků obecně zlepšuje příznaky..
To vše naznačuje, že na vzniku tohoto klinického obrazu se podílí jak železo, tak dopamin a že souvisí s dopaminergní hypofunkcí (Martínez García, 2008)..
Hlavním důsledkem syndromu neklidných nohou je změna normálních a pravidelných spánkových režimů.
Nespavost je hlavním důsledkem tohoto syndromu. Přibližně 80% pacientů má během spánku periodické pohyby dolních končetin (AESPI, 2015).
Značný počet pacientů uvádí poruchy spánku nebo poruchy, jako je smír a / nebo udržovací nespavost a denní ospalost. Často dochází ke zvýšení spánkové latence a výraznému snížení účinnosti v důsledku přítomnosti postupných mikro-probuzení (Martínez García, 2008).
Přítomnost neuspokojivého nebo klidného spánku navíc negativně ovlivní funkčnost a každodenní činnosti pacienta. Denní ospalost způsobí nedostatek výkonu práce nebo každodenních úkolů.
Na druhé straně může mít nedostatek spánku významný dopad na kognitivní složku člověka. Mohou nastat změny paměti, pozornosti, potíže s koncentrací, výkonné funkce atd..
To jako celek bude mít důležité důsledky v životě osoby, která tím trpí. Studie provedená Baosem Vicentem a kolegy (2008) ukazuje, že přibližně 25% pacientů se syndromem neklidných nohou uvádí, že jejich příznaky mají negativní a škodlivý účinek na osobu, se kterou sdílejí postel, což má vliv na potřebu zvláštního uspořádání spánku v 73% případů nebo ovlivnění vztahu páru ve 20% (Baos Vicente et al., 2008).
Obecně platí, že nepřetržitá nebo chronická deprivace spánku a její důsledky pro schopnost soustředit se mohou ovlivnit schopnost pracovat a schopnost účastnit se společenských a volnočasových aktivit. Stejně tak může způsobit výkyvy nálady, které ovlivňují osobní vztahy (AESPI, 2015).
V současné době nemůžeme najít konkrétní diagnostický test na syndrom neklidných nohou. Tato patologie je diagnostikována klinicky integrací jak pacientovy anamnézy, tak symptomů, na které odkazuje a které představuje (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Obecně se používají diagnostická kritéria popsaná Mezinárodní studijní skupinou pro syndrom neklidných nohou (IRLSSG):
Kromě těchto kritérií lze některé laboratorní testy použít také k vyloučení dalších nemocí a podpoře diagnostiky syndromu neklidných nohou, jak je popsáno v Národním ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici (2015):
Měly by být prováděny krevní testy, aby se vyloučila anémie, snížené ukládání železa, cukrovka a porucha funkce ledvin.
K měření elektrické aktivity ve svalech a nervech mohou být také doporučeny studie elektromyografie a nervového vedení a pro hodnocení svalové aktivity v nohou může být použit Dopplerův ultrazvuk..
Tyto testy mohou dokumentovat jakékoli vedlejší poškození nebo onemocnění nervů a nervových kořenů (jako je periferní neuropatie a radikulopatie) nebo jiné pohybové poruchy spojené s nohama. Negativní výsledky těchto testů mohou naznačovat, že diagnóza je RLS.
V některých případech se ke zjištění přítomnosti PLMD provádějí spánkové studie, jako je polysomnogram (test, který zaznamenává mozkové vlny pacienta, srdeční rytmus a dýchání po celou noc)..
Léčba syndromu neklidných nohou je obecně symptomatická, nikoli etiologická. U mírných stavů se středními příznaky, které ve většině případů mívají tendenci s pohybem mizet, mnoho odborníků doporučuje změny v životním stylu a každodenních činnostech (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
To znamená, že Španělská asociace syndromu neklidných nohou (2015), doporučuje následující změny životního stylu:
Na druhou stranu mohou lékaři také předepisovat různé léky k léčbě syndromu neklidných nohou (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
- Dopaminergní látky agonisty dopaminových receptorů, jako je pramipexol a ropirinol. Obvykle jsou předepisovány v nízkých dávkách a zvyšují se velmi pomalu, aby se snížily možné vedlejší účinky, jako je nevolnost a hypotenze (AESPI, 2015).
- Sedativa: Obvykle se používají ke zmírnění příznaků, které se v noci zhoršují. Obvykle se nepoužívá nepřetržitě, protože může způsobit denní pobuřování a kognitivní problémy (AESPI, 2015).
- Analgetika: používá se u lidí s těžkými příznaky neklidu. Jejich použití je kontroverzní, protože představují možnost závislosti (AESPI, 2015).
- Antikonvulziva: jsou zvláště účinné při léčbě bolestivých příznaků, které nereagují na léky dopaminového typu (AESPI, 2015).
Na druhou stranu, vzhledem k důsledkům, které může mít nedostatek spánku a chronická bolest na kognitivní fungování mnoha jedinců trpících syndromem neklidných nohou, je pravděpodobné, že v mnoha případech je nutný určitý typ neuropsychologické intervence..
Zásahy do paměti, pozornosti a výkonných funkcí prostřednictvím rozvoje a zvyšování kapacit a kompenzace deficitů mohou mít významný pozitivní dopad na kvalitu života pacientů.
Nejprve se podívejme na tato čtyři základní diagnostická kritéria:
Pokud máte pocit, že jste s tímto popisem ztotožněni, měli byste se poradit se svým lékařem. Neexistuje žádný test, který by stanovil diagnózu, lékař se musí řídit příznaky, které hlásíte.
Zeptá se vás, jak časté jsou, jejich trvání a intenzita a zda vám brání ve správném spánku v noci. Váš lékař pravděpodobně objedná některé testy, aby vyloučil další možné příčiny.
Je důležité, abyste provedli lékařskou konzultaci. Nemyslete si, že jsou vaše příznaky příliš mírné nebo že nemají řešení. Někteří lékaři si mylně myslí, že příznaky jsou způsobeny nervozitou, stresem, nespavostí nebo svalovými křečemi, ale nevzdávejte to.
Pokud máte syndrom neklidných nohou, mohou vaše příznaky ulevit.
Nejprve byste měli udělat dobrý odpočinek. Snížením příjmu kofeinu, alkoholu a tabáku se vaše příznaky mohou zmírnit a můžete lépe odpočívat.
Na druhou stranu, pokud vždy chodíte spát a vstáváte současně, může vám to také pomoci lépe spát v noci..
V tomto článku najdete další tipy, jak bojovat proti nespavosti.
Někteří lidé se syndromem neklidných nohou dokázali zmírnit podivné pocity v nohách aplikací teplých nebo studených obkladů před spánkem..
Můžete to udělat tak, že si na nohy před spaním nanesete láhev s horkou vodou nebo ledový obklad..
Může vám také pomoci horká sprcha a masáž nohou..
Je možné, že lehké nebo umírněné cviky, zejména ty, které posilují dolní část nohou, mohou pomoci snížit nepříjemné pocity.
Musíte však být opatrní, nadměrné cvičení může být kontraproduktivní a zhoršit příznaky, místo aby je zmírnilo..
Pokud tato jednoduchá opatření nepomohou vašim příznakům, nebojte se. Stále existuje mnoho dalších způsobů léčby, kterými můžete tento syndrom řídit..
Například elastické kompresivní punčochy mohou být užitečné při eliminaci brnění nebo tažení. Jsou vyrobeny ze silného elastického materiálu, který jemně stlačí vaše nohy a stimuluje krevní oběh, aniž by docházelo k podivným pocitům.
Další dobrou volbou mohou být pneumatická kompresní zařízení. Jsou to návleky na nohy, které jsou nafouknuté malou pumpičkou, která nohy stlačí.
Jedná se o ošetření, které může být velmi účinné při odstraňování vjemů a při kterém můžete nechat nohy v klidu. Takže si můžete dobře odpočinout. Existují také data, která mohou pomoci terapii infračerveným světlem.
Zařízení infračerveného světla aplikované na nohy pomáhá zlepšit cirkulaci a může být také účinné při prevenci příznaků neklidných nohou, i když je stále zapotřebí dalšího výzkumu, který by ukázal, jak efektivní je. Každopádně pokusem nic neztratíte.
Pokud jste nebyli schopni vyhnout se pocitům při předchozí léčbě, nezoufejte, lékař vám může předepsat nějaké léky, které uleví od nepříjemných pocitů v nohou a pomohou vám lépe spát.
Ne všechny léky jsou však stejně účinné u všech pacientů a možná budete muset vyzkoušet různé léky, než najdete pro sebe nejúčinnější léčbu..
Obvykle se používají při Parkinsonově chorobě, ale mohou také pomoci zmírnit neklidné nohy.
Ukázalo se, že kožní náplasti pramipexol, ropinirol a rotigotin jsou účinné při zmírnění příznaků, zlepšení kvality života pacienta a zlepšení spánku..
Obecně se jedná o léky, které se doporučují jako upřednostňovaná počáteční léčba u pacientů, kteří si nebyli schopni ulehčit nohám změnou životního stylu nebo jinou léčbou bez léčby.
Nemusíte mít záchvaty, aby vám lékař předepsal tyto typy léků.
Bylo vidět, že pregabalin, gabapentin a gabapentin enakarbyl jsou také schopny zlepšit pacientovy příznaky a noční odpočinek, což samozřejmě zlepšuje kvalitu jejich života..
Jsou to léky, které vám pomohou lépe spát. Ne že by přesně zmírňovaly příznaky neklidných nohou, ale uvolní vaše svaly a vy si budete moci správně odpočinout..
Klonazepan, diazepam, oxazepam a temazepam jsou některé příklady této třídy léků. Pokud je užíváte v noci, můžete se příští den cítit trochu letargicky..
Pokud máte spánkovou apnoe, pak vám tento typ léčby nevyhovuje, protože příznaky se mohou zhoršit.
Pokud jsou příznaky neklidných nohou závažné a nelze je snadno zmírnit, může lékař předepsat silné léky proti bolesti, abyste mohli v noci odpočívat, například opioidy..
Oxykodon, kodein a morfin jsou některé příklady. Nevýhodou je, že mohou způsobit nepříznivé příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a závislost nebo závislost..
Je určen pouze pro ty, kteří mají nízkou hladinu železa v těle. Jak jste si možná přečetli na začátku, nedostatek železa může vyvolat příznaky neklidných nohou..
Proto může být léčba intravenózním podáváním železa nebo pilulek v těchto případech účinná..
Zatím žádné komentáře