The Wallenbergův syndrom nebo laterální bulbární infarkt je typ ischemické cerebrální vaskulární choroby. Jedná se o patologii, která zásadně ovlivňuje zadní krevní oběh a projevuje se snadno identifikovatelnými neurologickými příznaky.
Klinicky je Wallenwergův syndrom charakterizován přítomností základní symptomatické triády: Hornerova syndromu, ipsilaterální ataxie a senzorických poruch. Mohou se objevit další typy zdravotních komplikací, jako je nevolnost, zvracení, vertigo, bolesti hlavy, hypertonicita svalů atd..
Etiologický původ této patologie se nachází v okluzi zadní nebo dolní cerebelární tepny nebo vertebrální tepny. Sekundárně se mohou vyvinout různé zdravotní stavy, jako je hypertenze, vaskulitida, hypercholesterolemie, arterioskleróza, trauma hlavy..
Diagnóza Wallenbergova syndromu navíc obvykle kombinuje klinické vyšetření s provedením různých neuroimagingových testů, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Léčba se zaměřuje jak na urgentní lékařský zásah, tak na kontrolu jeho etiologických příčin..
Rejstřík článků
Wallenbergův syndrom je tvořen souborem neurologických příznaků vzniklých v důsledku mozkové příhody.
Světová zdravotnická organizace (WHO), mimo jiné mezinárodní organizace, při několika příležitostech poukázala na to, že vaskulární a mozková onemocnění jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. Konkrétně více než 4 miliony lidí ve vyspělých zemích umírají na tento typ patologie.
Náš nervový systém, zejména oblasti mozku, je vyživován širokou sítí krevních cév, které homogenním a konstantním způsobem přesměrovávají tok krve do všech struktur, aby si udržely funkční funkci..
Mozkový oběhový systém je v zásadě založen na čtyřech velkých tepnách uspořádaných do dvou systémů: zadní systém - vertebrovasilární - a přední systém - karotidový. Na konkrétní úrovni zavlažují různé oblasti:
Cévní mozková příhoda nebo nemoc se vyvíjí, když nějaký typ abnormální nebo patologické události náhle přeruší tok krve do jedné nebo více oblastí mozku.
V tomto smyslu byla popsána široká skupina událostí, které mohou způsobit její blokování: ischemické příhody nebo mozkové krvácení.
V konkrétním případě Wallenbergova syndromu dochází k ischemickému procesu, při kterém je průtok krve částečně nebo úplně snížen v důsledku lokální nebo specifické okluze..
Specifické důsledky se budou lišit v závislosti na části mozkové oběhové soustavy, ve které dochází k okluzi, a tedy na mozkových a nervových oblastech, které ztrácejí zásobování krví..
Obecně platí, že okluze přívodu krve má tendenci být umístěna v dolní zadní mozečkové tepně (PICA), která je hlavně zodpovědná za vyživování velké části prodloužené míchy a dolních oblastí mozkových hemisfér. Z tohoto důvodu Wallenbergův syndrom dostává další názvy, jako je laterální infarkt bulbu, syndrom cerebellar artery nebo syndrom laterální dřeň..
Wallenbergův syndrom je jednou z nejčastějších patologií v mozkových příhodách, které postihují zadní oblasti.
Více než 80% cerebrovaskulárních záchvatů nebo epizod je způsobeno ischemickými procesy a 20% z nich specificky ovlivňuje nervové tkáně zavlažované systémem zadní cirkulace..
Ačkoli konkrétní údaje o jeho výskytu nejsou známy, jedná se o onemocnění zásadně spojené s mužským pohlavím v poměru 3: 1 ve vztahu k ženskému pohlaví.
Dalším ze sociodemografických faktorů souvisejících se zvýšením prevalence Wallenbergova syndromu je věk. V tomto smyslu se průměrný věk prezentace blíží 60 letům..
Kromě toho se jedná o onemocnění úzce související s různými rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak, vysoké hladiny cholesterolu, srdeční choroby nebo cukrovka..
Z tohoto důvodu je Wallenbergův syndrom vzácnou neurologickou poruchou u dětí nebo mladých dospělých. Může se však také projevit jako sekundární proces chirurgických zákroků nebo poranění hlavy..
Známky a příznaky vyvolané Wallenbergovým syndromem jsou obvykle snadno rozpoznatelné na klinické úrovni, protože ve většině případů jsou charakterizovány systematickým vzorem skládajícím se z:
První klinicky zjevné projevy Wallenbergova syndromu jsou nauzea a zvracení.
Pacienti často popisují náhlou přítomnost bolestivých nebo obtěžujících žaludečních vjemů, doprovázenou nekontrolovatelným nutkáním na zvracení..
Obraz nepohodlí má obecně tendenci se vyvíjet směrem k přítomnosti opakovaného zvracení, tj. K vypuzování obsahu žaludku.
Dalším z počátečních příznaků je náhlý výskyt závratí při absenci jiných typů spouštěcích faktorů nebo událostí. Závratě se obvykle klinicky popisuje jako trpící pocity závratě, nestability, pohybu a / nebo točení.
Pacienti, kteří mají závratě, v rámci klinického průběhu Wallenbergova syndromu uvádějí, že se neustále pohybují nebo se otáčejí..
Ve většině případů může být vertigo doprovázeno nevolností, ztrátou rovnováhy, pády nebo dočasnou ztrátou vědomí..
Kromě výše popsaných příhod se u pacientů postižených Wallenbergovým syndromem obvykle vyskytují ataxické procesy. Obvykle postihují hlavně horní a dolní končetiny na jedné straně struktury těla.
Ataxie je definována jako symptom neurologického původu, který způsobuje širokou škálu změn v motorické koordinaci a kontrole různých svalových skupin.
Pacienti obvykle mimo jiné popisují přítomnost mimovolních pohybů, nedostatečnou kontrolu, potíže s prováděním dobrovolných motorických úkonů..
Špatný nebo chybějící průtok krve v různých nervových oblastech, zejména v oblastech mozkového kmene a míchy, může způsobit poškození respiračních funkcí.
Nejběžnější je, že některé příznaky souvisejí s:
Přítomnost smyslových příznaků bude zásadně záviset na postižených oblastech mozku a páteře.
Ve většině případů se však vyznačují tím, že zahrnují:
Klinické charakteristiky Hornerova syndromu představují další z ústředních bodů klinického průběhu Wallenbergova syndromu. Hornerův syndrom je neurologická porucha, která ovlivňuje integritu nervových sítí distribuovaných z hypotalamu do oblasti obličeje a očí..
Kromě Wallenbergova syndromu a cerebrovaskulárních příhod se Hornerův syndrom může objevit mimo jiné jako důsledek opakujících se bolestí hlavy a migrénových procesů, nádorových formací, injekcí a chirurgických zákroků nebo mechanických poranění..
Mezi nejvýznamnější zdravotní důsledky Hornerova syndromu patří:
I když jsou méně časté, mohou postižení pacienti vykazovat různé změny v kognitivní sféře:
Tyto vlastnosti spolu s možnými fyzickými změnami obvykle způsobují stav významné závislosti.
Lidé, kteří trpí Wallenbergovým syndromem, obvykle potřebují někoho, kdo mu pomůže při provádění běžných činností, jako je jídlo, sprchování, chůze atd..
Klinické příznaky Wallenbergova syndromu jsou výsledkem cerebrovaskulární příhody.
I když se srdeční záchvaty a mozkové příhody mohou objevit v důsledku celé řady faktorů, v případě Wallenbergova syndromu je to spojeno zejména s:
Na klinické úrovni je snadné tuto patologii identifikovat kvůli rozsahu jejích projevů a omezené povaze symptomatické odrůdy.
V pohotovostních lékařských službách umožňuje předběžné fyzikální vyšetření včasnou identifikaci přítomnosti cerebrovaskulární patologie.
Následně se používají různé laboratorní testy k lokalizaci místa arteriální okluze. Mezi nejpoužívanější patří počítačová tomografie nebo nukleární magnetická rezonance.
Lékařské zákroky používané při Wallenbergově syndromu jsou hlavně symptomatické. Zaměřují se na léčbu zdravotních komplikací a možné sekundární funkční důsledky..
Obecně se obvykle používá podobný přístup jako k léčbě cévní mozkové příhody..
Po stabilizaci Wallenbergova syndromu je nezbytná fyzická a neuropsciologická rehabilitace pacienta.
Zatím žádné komentáře