Staphylococcus saprophyticus Je to bakterie, která je součástí skupiny Staphylococcus zvané koaguláza negativní. Jedná se o mikroorganismus klinického významu, protože způsobuje infekce močových cest zejména u mladých těhotných nebo sexuálně aktivních žen..
Zatímco ostatní koaguláza negativní Staphylococcus mohou způsobit nozokomiální infekce u pacientů s oslabenou imunitou, Staphylococcus saprophyticus postihuje hlavně zdravé ženy v komunitě. Kromě toho je druhou nejčastější příčinou cystitidy po Escherichia coli.
Ačkoli je obecně přítomen v méně než 100 000 jednotkách tvořících kolonie na mililitr moči (CFU / ml), je trvale detekován v sériových vzorcích. Proto se říká, že S. saprophyticus je dobře zdokumentovaný patogen.
Výskyt infekcí močových cest S. saprophyticus mezi různými populacemi pacientů a různými geografickými oblastmi se značně liší. Obvykle to souvisí s opakujícími se infekcemi a ledvinovými kameny.
Rejstřík článků
Staphylococcus saprophyticus je fakultativní anaerobní mikroorganismus, který obývá gastrointestinální trakt člověka, přičemž nejčastějším místem kolonizace je konečník, následovaný močovou trubicí, močí a děložním čípkem.
Obývá také gastrointestinální trakt prasat a kuřat. Ty mohou být přeneseny na člověka prostřednictvím jejich konzumace.
Lidé kolonizovaní tímto mikroorganismem nemusí nutně trpět infekcemi touto bakterií..
Na druhou stranu, Staphylococcus saprophyticus se liší od ostatních stafylokoků negativních na koagulázu tím, že je téměř vždy citlivý na většinu antibiotik používaných při infekcích močových cest, s výjimkou kyseliny nalidixové a fosfomycinu.
Většina kmenů je však rezistentní na penicilin a některé na jiné beta-laktamy. Byly nalezeny kmeny s rezistencí na erythromycin, klindamycin, chloramfenikol a levofloxacin.
Odolnost vůči těmto antibiotikům nastává hlavně dvěma mechanismy: aktivními vypuzovacími pumpami antibiotika a modifikací vazebného místa antibiotika k bakteriálnímu ribozomu methylací.
Mezi biochemické vlastnosti, které v tomto mikroorganismu vynikají, patří:
-Ukazuje negativní reakci na následující testy: koaguláza, dekarboxylace ornithinu, redukce nitrarosu na dusitany a xylóza.
-Při pozitivních výsledcích v následujících testech: Urea, Catalase, Maltose Fermentation a Sucrose.
-Některé testy mohou poskytnout různé výsledky, jako je fermentace laktózy a manitolu a citlivost na bacitracin, které mohou být citlivé nebo rezistentní.
-Stejně tak je citlivý na polymyxin B a rezistentní na novobiocin..
Koaguláza negativní Staphylococcus, včetně Staphylococcus saprophyticus, jsou morfologicky podobné S. aureus a mohou sdílet mnoho ze svých charakteristik virulence.
Jsou to grampozitivní koky, které jsou uspořádány do shluků. Nejsou pohyblivé, netvoří spory a nejsou hemolytické.
Doména: Bakterie.
Kmen: Firmicutes.
Třída: Cocci.
Pořadí: Bacillales.
Čeleď: Staphylococcaceae.
Rod Staphylococcus.
Druh: saprophyticus.
Hlavním faktorem virulence této bakterie je její schopnost specificky přilnout k uroepiteliálním, uretrálním a periuretrálním buňkám ve větším počtu než k jiným stafylokokům..
Tropismus pro určené buňky je tolik, že neulpívají k jiným typům buněk. Tento tropismus pro uroepiteliální buňky může částečně vysvětlit vysokou frekvenci močových infekcí produkovaných tímto mikroorganismem..
Enzym ureáza je sám o sobě důležitým faktorem virulence pro jiné urogenitální patogeny, jako je Proteus sp Y Corynebacterium urealyticum, kde S. saprophyticus není pozadu a je také schopen jej vyrobit.
Ureáza je určujícím faktorem při invazi tkáně močového měchýře na zvířecích modelech infekce moči.
Bylo prokázáno, že S. saprophyticus musí být v přítomnosti moči a ureázy pro větší kapacitu produkce extracelulární matrix, tj. pro vytvoření biofilmu.
To vysvětluje opakované infekce močových cest a mnohokrát i terapeutické selhání, protože bakterie, když tvoří biofilmy, je odolnější vůči přítomnosti antibiotika..
Tento protein je spojen s povrchem bakterií. Jmenuje se Ssp (pro S. saprophyticus povrchově spojený protein). Předpokládá se, že tento protein se účastní počátečních interakcí s uroepiteliálními buňkami a samozřejmě jejich adherence..
Je přítomen na povrchu bakterií, ale jeho role ve virulenci mikroorganismu není známa..
Některé kmeny vykazují tuto vlastnost a zdá se, že upřednostňují počáteční přilnutí k uroepiteliálním buňkám..
Předpokládá se, že brána do močových cest mladých žen je pohlavním stykem, kde mohou být bakterie přenášeny z pochvy do močové tkáně..
Mezi další rizikové faktory patří: používání močových katetrů, těhotenství, mimo jiné benigní hypertrofie prostaty..
U pacientů s infekcemi močových cest se obvykle vyskytuje dysurie, pyurie a hematurie se suprapubickou bolestí. U pacientů s pyelonefritidou může být horečka, zimnice, tachykardie a bolesti zad.
Infekce horních cest močových (pyelonefritida) se mohou vyskytnout u 41% až 86% pacientů a někdy je možné vidět bakteremii S. saprophyticus jako komplikace infekce horních močových cest.
Na druhé straně se tento mikroorganismus podílí na uretritidě u mužů a žen (akutní uretrální syndrom), močových infekcích vyvolaných katétry..
Bylo také zjištěno v případech prostatitidy, epididymitidy, bakteremie, sepse, endokarditidy a endoftalmitidy
Rovněž byl izolován z infekcí močových cest u dětí a dospívajících obou pohlaví při absenci strukturálních abnormalit močových cest..
Byly také hlášeny případy bakteremie a septikémie způsobené podáváním doplňků výživy parenterální cestou kontaminovaných tímto mikroorganismem..
Tento druh je rezistentní vůči novobiocinu S. cohnii, S. lentus, S. sciuri Y S. xylosus. Ale tyto poslední 4 druhy jsou z pacientů izolovány jen zřídka.
Ke zjištění, zda je kmen odolný nebo citlivý, se používá technika Kirbyho a Bauera. To spočívá v rovnoměrném naočkování misky agaru Müeller Hinton rovnoměrně tamponem impregnovaným 0,5% bakteriální suspenzí McFarland..
Následně se nechá několik minut odpočívat a umístí se 5 ug novobiocinového disku. Inkubujte 24 hodin při 37 ° C. Zóna inhibice ≤ 16 mm označuje odpor. Viz obrázek v úvodu.
Existují poloautomatické metody, které pomáhají identifikovat mikroorganismus, mezi nimi je systém API STAPH-IDENT. Tento systém je docela dobrý a má velkou korelaci s konvenční identifikací.
Cotrimoxazol je vynikající volbou k léčbě cystitidy způsobené tímto mikroorganismem kvůli jeho farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem, jakož i jeho toleranci a vysoké koncentraci v moči..
Další možností může být amoxicilin, kyselina klavulanová, nitrofurantoin a ve složitých případech trimethoprim-sulfamethoxazol..
Při infekcích katétrem je užitečný vankomycin nebo linezolid..
Zatím žádné komentáře