The Capurro test jedná se o test používaný neonatology. Používá se k výpočtu gestačního věku novorozence, pokud existují pochybnosti o datu poslední menstruace. Tento test umožňuje zařazení novorozence do tří kategorií: předčasně narozené, donosené nebo donosené dítě.
Předčasně narozeným novorozencem je dítě narozené před normální gestační dobou 42 týdnů. Konkrétně se jedná o děti narozené méně než 37 týdnů. Tito novorozenci se také nazývají předčasně narozené děti..
Mohou být klasifikovány jako mírné předčasné (mezi 35 až 36 týdny), střední (mezi 32 až 34 týdny) a extrémní (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Zatímco donosené dítě je dítě, které se narodí mezi 37. až 42. týdnem těhotenství, to znamená, že se jedná o novorozence, který se narodil v době stanovené jako normální. V tomto období dítě dokončilo svůj vývoj a je připraveno čelit novému prostředí..
A konečně, dítě narozené po termínu znamená, že doba těhotenství překročila 42 týdnů. V mnoha zemích se běžně říká: „Dodávka skončila“.
Metoda Capurro zohledňuje analýzu 4 fyzických a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzikálních parametrů (Capurro B).
Rejstřík článků
Test Capurro je založen na výpočtu gestačního věku prostřednictvím analýzy určitých parametrů.
Parametry, které měly být hodnoceny, podle původní metody Dubowitze a kol., Sestávaly z řady fyzikálních a neuromuskulárních charakteristik..
Později je Ballard shrnul do 6 somatických a 6 neurologických charakteristik a nakonec je Capurro shrnul do 4 fyzických a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzických parametrů (Capurro B).
V každém případě se následně objevily další metody, například Ballardův test New Score, který upřesnil parametry a dokázal určit gestační věk u extrémně předčasně narozených dětí..
Podle Capurra je u těchto novorozenců, kteří nejsou v neurologických podmínkách, tento krok jednoduše ignorován a fyzický parametr je připojen ke 4 stávajícím.
Hodnotené parametry (Capurro A nebo B) poskytují potřebné informace k odhadu gestačního věku a umožňují klasifikaci novorozence jako předčasného, plného nebo post-období..
Existují 2 typy testu Capurro. Test Capurro A a Capurro B..
Aplikuje se na novorozené děti, které nemají žádnou překážku k vyšetření a které nevykazují žádné neuromuskulární poškození v důsledku traumatu, anestézie nebo infekce.
Používá se u novorozených dětí, které mají stav, který znemožňuje vyšetření. Například novorozenci, kteří jsou kriticky nemocní a mají centrální linii nebo museli být intubováni nebo mají neuromuskulární problémy.
Aby byl test použitelný, musí novorozenec vážit více než 1 500 gramů.
Tvar boltce, průměr mléčné žlázy, struktura kůže a vlastnosti plantárních záhybů.
Znamení šálu a pád hlavy.
Neurologické příznaky jsou ignorovány a jsou hodnoceny pouze výše uvedené fyzikální parametry a je k nim připojena tvorba bradavky..
V tomto případě stojí neonatolog před novorozencem a sleduje horní část boltce novorozence. Konkrétně uvidíte, jestli vyčnívá a tvoří jakýsi druh střechy.
Později budete hýbat hlavou dítěte ze strany na stranu, abyste viděli zvýraznění zakřivení. Během hodnocení by se pavilonu nemělo dotýkat, pouze ho vidět.
Pozorované charakteristiky jsou hodnoceny následovně:
-Zploštělá vlajka bez ohybu: 0 bodů.
-Částečně zakřivená hrana nahoře: 8 bodů.
-Horní hrana plně zakřivená: 16 bodů.
-Celá ušnice se zakřivila: 24 bodů.
Neonatolog se dotkne mléčných žláz novorozence a velmi dobře určí, jak daleko dosáhne prsní tkáň. Lékař bude muset identifikovat hranici s podkožní tkání kůže. Poté pomocí měřicí pásky opatrně změří průměr prsní tkáně..
Je tečkovaný následovně:
-Nelze hmatat: 0 bodů.
-Průměr < 5 mm: 5 puntos.
-Průměr mezi 5 - 10 mm: 10 bodů.
-Průměr> 10 mm: 15 bodů.
V tomto parametru bude průměr bradavky měřen pomocí pásky.
-Sotva viditelné bez dvorce: 0 bodů.
-Bradavka menší než 7,5 mm s hladkou a plochou dvorcem: 5 bodů.
-Vsuvka> 7,5 mm se špičatým areolem a nezvednutým okrajem: 10 bodů.
-Vsuvka> 7,5 mm se špičatou areolou a zvýšeným okrajem: 15 bodů.
Specialista vyšetří pokožku dítěte a hledá známky odlupování nebo praskání. Zvláště prozkoumá kůži předloktí, nohou, hřbetů rukou a nohou.
Oceňuje se takto:
-Velmi jemná a želé podobná kůže: 0 bodů.
-Hladká a jemná pokožka: 5 bodů.
-Mírně silnější pokožka s malým měřítkem: 10 bodů.
-Silná kůže s některými povrchovými prasklinami a výrazným odlupováním rukou i nohou: 15 bodů.
-Silná kůže a velmi hluboké praskliny. Pergamenové praskliny: 20 bodů.
Drážky a záhyby, které představují, je třeba sledovat na chodidlech. Jsou snadno rozpoznatelné. Obě nohy dítěte jsou vzaty a kůže podrážky je co nejvíce rozprostřena. Brázdy zmizí, když se pokožka roztáhne, zatímco záhyby jsou označeny.
Podle pozorovaných rýh se oceňuje takto:
-Žádné záhyby: 0 bodů.
-Špatná definice známek v předchozí polovině: 5 bodů.
-Velmi dobře definované značení se žlábky, obě na přední polovině chodidla: 10 bodů.
-Drážky v přední polovině chodidla: 15 bodů.
-Drážky ve více než přední polovině chodidla: 20 bodů.
Měří axiální a lopatkový svalový tonus. Novorozenecká ruka je opatrně vzata a vedena přes hrudník a sahá až ke krku v podobě šálu. Poloha loktu by měla být sledována při srovnání se středovou čarou.
Interpunkce:
-Loket je umístěn na protilehlé podpaží: 0 bodů.
-Loket se nachází mezi axilární linií opačné strany a střední linií: 6 bodů.
-Loket je umístěn ve střední linii: 12 bodů.
-Loket je umístěn v axilární linii na stejné straně: 18 bodů.
Měří tonus krčních svalů a také hodnotí neurologickou zralost novorozence.
Posouzení:
-Pokles hlavy úplně vzadu: 0 bodů (úhel> 270 °).
-Pokles hlavy pod úhlem mezi 180 ° - 270 °: 4 body.
-Pokles hlavy v úhlu 180 °: 8 bodů.
-Pokles hlavy pod úhlem < a 180°: 12 puntos.
Jak již bylo vidět, existuje systém hodnocení, kde se odrážejí možnosti odpovědí na každý parametr a každý z nich má skóre. Tento systém hodnocení je výsledkem mnoha vyšetřování.
Na konci se nashromážděné body přidají podle pozorovaných charakteristik a použije se odpovídající vzorec, podle okolností..
Odhadovaný gestační věk = (200 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu
Odhadovaný gestační věk = (208 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu
Odhadovaný gestační věk = (204 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu
Ve všech případech je výsledek získán v týdnech.
Dalším způsobem, jak vypočítat gestační věk metodou Capurro, je použití následujícího grafu.
V něm je skóre získané v 5parametrickém testu (Capurro B) lokalizováno a extrapolováno pro získání týdnů těhotenství, bez použití jakéhokoli vzorce.
Metoda Capurro je obecně užitečná pro novorozence ve věku 29 týdnů a starší. Tato metoda má ve skutečnosti nízkou citlivost při hodnocení gestačního věku u předčasně narozených dětí..
Mějte na paměti, že ačkoli je tato metoda široce používána, není neomylná, protože některé parametry jsou velmi subjektivní. Metoda má tedy míru chyby přibližně ± 8 až 9 dní. Chyba se může zvýšit, pokud hodnotitel nemá mnoho zkušeností.
V tomto smyslu se Ventura domnívá, že metoda Capurro má tendenci nadhodnocovat gestační věk novorozence. K tomuto závěru dospěl po srovnání Capurrovy metody s prováděním ultrazvuku od 10 + 0 do 14 + 2 týdnů.
Na druhou stranu Salamea a Torres srovnávaly modifikovanou Ballardovu a Capurrovu metodu s datem poslední menstruace (LMP) a určily, že obě metody měly dobrou korelaci, 72%, respektive 64%..
Rovněž zjistili, že existují lepší korelační výsledky u novorozenců a dětí s hmotností 3 500 gramů a vyšší..
To vše vede k úvaze, že zlatým standardem pro hodnocení gestačního věku je poslední datum menstruace nebo časná kontrola ultrazvukem..
Zatím žádné komentáře