Capurro testovací základy, typy, parametry, výpočty, citlivost

3439
David Holt

The Capurro test jedná se o test používaný neonatology. Používá se k výpočtu gestačního věku novorozence, pokud existují pochybnosti o datu poslední menstruace. Tento test umožňuje zařazení novorozence do tří kategorií: předčasně narozené, donosené nebo donosené dítě.

Předčasně narozeným novorozencem je dítě narozené před normální gestační dobou 42 týdnů. Konkrétně se jedná o děti narozené méně než 37 týdnů. Tito novorozenci se také nazývají předčasně narozené děti..

Těhotná žena a donosené novorozené dítě. Zdroj: Pixabay / Wikipedia.org

Mohou být klasifikovány jako mírné předčasné (mezi 35 až 36 týdny), střední (mezi 32 až 34 týdny) a extrémní (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.

Zatímco donosené dítě je dítě, které se narodí mezi 37. až 42. týdnem těhotenství, to znamená, že se jedná o novorozence, který se narodil v době stanovené jako normální. V tomto období dítě dokončilo svůj vývoj a je připraveno čelit novému prostředí..

A konečně, dítě narozené po termínu znamená, že doba těhotenství překročila 42 týdnů. V mnoha zemích se běžně říká: „Dodávka skončila“.

Metoda Capurro zohledňuje analýzu 4 fyzických a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzikálních parametrů (Capurro B).

Rejstřík článků

  • 1 Odůvodnění
  • 2 typy testu Capurro
    • 2.1 Zkouška Capurro A.
    • 2.2 Zkouška Capurro B.
  • 3 parametry používané testem Capurro A.
    • 3.1 Fyzické
    • 3.2 Neurologické
  • 4 parametry testu Capurro B.
  • 5 Fyzikální a neurologické charakteristiky, které je třeba pozorovat v systému Capurro pro testování a hodnocení
    • 5.1 - Fyzické
    • 5.2 - Neurologické
  • 6 Výpočty testu Capurro
    • 6.1 V případě metody Capurro A.
    • 6.2 V případě metody Capurro B.
    • 6.3 Obecný vzorec (průměr obou)
    • 6.4 Graf pro výpočet gestačního věku v týdnech podle Capurro metody
  • 7 Citlivost a spolehlivost metody Capurro
  • 8 Reference

Základ

Test Capurro je založen na výpočtu gestačního věku prostřednictvím analýzy určitých parametrů.

Parametry, které měly být hodnoceny, podle původní metody Dubowitze a kol., Sestávaly z řady fyzikálních a neuromuskulárních charakteristik..

Později je Ballard shrnul do 6 somatických a 6 neurologických charakteristik a nakonec je Capurro shrnul do 4 fyzických a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzických parametrů (Capurro B).

V každém případě se následně objevily další metody, například Ballardův test New Score, který upřesnil parametry a dokázal určit gestační věk u extrémně předčasně narozených dětí..

Podle Capurra je u těchto novorozenců, kteří nejsou v neurologických podmínkách, tento krok jednoduše ignorován a fyzický parametr je připojen ke 4 stávajícím.

Hodnotené parametry (Capurro A nebo B) poskytují potřebné informace k odhadu gestačního věku a umožňují klasifikaci novorozence jako předčasného, ​​plného nebo post-období..

Typy zkoušek Capurro

Existují 2 typy testu Capurro. Test Capurro A a Capurro B..

Test Capurro A.

Aplikuje se na novorozené děti, které nemají žádnou překážku k vyšetření a které nevykazují žádné neuromuskulární poškození v důsledku traumatu, anestézie nebo infekce.

Test Capurro B.

Používá se u novorozených dětí, které mají stav, který znemožňuje vyšetření. Například novorozenci, kteří jsou kriticky nemocní a mají centrální linii nebo museli být intubováni nebo mají neuromuskulární problémy.

Aby byl test použitelný, musí novorozenec vážit více než 1 500 gramů.

Parametry používané testem Capurro A.

Fyzický

Tvar boltce, průměr mléčné žlázy, struktura kůže a vlastnosti plantárních záhybů.

Neurologický

Znamení šálu a pád hlavy.

Parametry zkoušky Capurro B.

Neurologické příznaky jsou ignorovány a jsou hodnoceny pouze výše uvedené fyzikální parametry a je k nim připojena tvorba bradavky..

Fyzikální a neurologické charakteristiky, které je třeba sledovat v systému Capurro pro testování a hodnocení.

- Fyzický

Tvar boltce

V tomto případě stojí neonatolog před novorozencem a sleduje horní část boltce novorozence. Konkrétně uvidíte, jestli vyčnívá a tvoří jakýsi druh střechy.

Později budete hýbat hlavou dítěte ze strany na stranu, abyste viděli zvýraznění zakřivení. Během hodnocení by se pavilonu nemělo dotýkat, pouze ho vidět.

Pozorované charakteristiky jsou hodnoceny následovně:

-Zploštělá vlajka bez ohybu: 0 bodů.

-Částečně zakřivená hrana nahoře: 8 bodů.

-Horní hrana plně zakřivená: 16 bodů.

-Celá ušnice se zakřivila: 24 bodů.

Průměr mléčné žlázy

Neonatolog se dotkne mléčných žláz novorozence a velmi dobře určí, jak daleko dosáhne prsní tkáň. Lékař bude muset identifikovat hranici s podkožní tkání kůže. Poté pomocí měřicí pásky opatrně změří průměr prsní tkáně..

Je tečkovaný následovně:

-Nelze hmatat: 0 bodů.

-Průměr < 5 mm: 5 puntos.

-Průměr mezi 5 - 10 mm: 10 bodů.

-Průměr> 10 mm: 15 bodů.

Tvorba bradavek (používá se pouze při testu Capurro B)

V tomto parametru bude průměr bradavky měřen pomocí pásky.

-Sotva viditelné bez dvorce: 0 bodů.

-Bradavka menší než 7,5 mm s hladkou a plochou dvorcem: 5 bodů.

-Vsuvka> 7,5 mm se špičatým areolem a nezvednutým okrajem: 10 bodů.

-Vsuvka> 7,5 mm se špičatou areolou a zvýšeným okrajem: 15 bodů.

Textura kůže

Specialista vyšetří pokožku dítěte a hledá známky odlupování nebo praskání. Zvláště prozkoumá kůži předloktí, nohou, hřbetů rukou a nohou.

Oceňuje se takto:

-Velmi jemná a želé podobná kůže: 0 bodů.

-Hladká a jemná pokožka: 5 bodů.

-Mírně silnější pokožka s malým měřítkem: 10 bodů.

-Silná kůže s některými povrchovými prasklinami a výrazným odlupováním rukou i nohou: 15 bodů.

-Silná kůže a velmi hluboké praskliny. Pergamenové praskliny: 20 bodů.

Záhyby chodidel

Drážky a záhyby, které představují, je třeba sledovat na chodidlech. Jsou snadno rozpoznatelné. Obě nohy dítěte jsou vzaty a kůže podrážky je co nejvíce rozprostřena. Brázdy zmizí, když se pokožka roztáhne, zatímco záhyby jsou označeny.

Podle pozorovaných rýh se oceňuje takto:

-Žádné záhyby: 0 bodů.

-Špatná definice známek v předchozí polovině: 5 bodů.

-Velmi dobře definované značení se žlábky, obě na přední polovině chodidla: 10 bodů.

-Drážky v přední polovině chodidla: 15 bodů.

-Drážky ve více než přední polovině chodidla: 20 bodů.

- Neurologický

Šátek znamení

Měří axiální a lopatkový svalový tonus. Novorozenecká ruka je opatrně vzata a vedena přes hrudník a sahá až ke krku v podobě šálu. Poloha loktu by měla být sledována při srovnání se středovou čarou.

Interpunkce:

-Loket je umístěn na protilehlé podpaží: 0 bodů.

-Loket se nachází mezi axilární linií opačné strany a střední linií: 6 bodů.

-Loket je umístěn ve střední linii: 12 bodů.

-Loket je umístěn v axilární linii na stejné straně: 18 bodů.

Hlava pokles znamení

Měří tonus krčních svalů a také hodnotí neurologickou zralost novorozence.

Posouzení:

-Pokles hlavy úplně vzadu: 0 bodů (úhel> 270 °).

-Pokles hlavy pod úhlem mezi 180 ° - 270 °: 4 body.

-Pokles hlavy v úhlu 180 °: 8 bodů.

-Pokles hlavy pod úhlem < a 180°: 12 puntos.

Výpočty testu Capurro

Jak již bylo vidět, existuje systém hodnocení, kde se odrážejí možnosti odpovědí na každý parametr a každý z nich má skóre. Tento systém hodnocení je výsledkem mnoha vyšetřování.

Na konci se nashromážděné body přidají podle pozorovaných charakteristik a použije se odpovídající vzorec, podle okolností..

V případě metody Capurro A.

Odhadovaný gestační věk = (200 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu

V případě metody Capurro B.

Odhadovaný gestační věk = (208 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu

Obecný vzorec (průměr obou)

Odhadovaný gestační věk = (204 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu

Ve všech případech je výsledek získán v týdnech.

Graf pro výpočet gestačního věku v týdnech podle Capurro metody

Dalším způsobem, jak vypočítat gestační věk metodou Capurro, je použití následujícího grafu.

Graf pro výpočet gestačního věku v týdnech: Zdroj: (Cerezo R. 1976), citovaný v Protokolu o péči o novorozence s nízkým rizikem. Část 5. Ministerstvo zdravotnictví. 221: 249. Grafický design MSc. Marielsa Gil

V něm je skóre získané v 5parametrickém testu (Capurro B) lokalizováno a extrapolováno pro získání týdnů těhotenství, bez použití jakéhokoli vzorce.

Citlivost a spolehlivost Capurro metody

Metoda Capurro je obecně užitečná pro novorozence ve věku 29 týdnů a starší. Tato metoda má ve skutečnosti nízkou citlivost při hodnocení gestačního věku u předčasně narozených dětí..

Mějte na paměti, že ačkoli je tato metoda široce používána, není neomylná, protože některé parametry jsou velmi subjektivní. Metoda má tedy míru chyby přibližně ± 8 až 9 dní. Chyba se může zvýšit, pokud hodnotitel nemá mnoho zkušeností.

V tomto smyslu se Ventura domnívá, že metoda Capurro má tendenci nadhodnocovat gestační věk novorozence. K tomuto závěru dospěl po srovnání Capurrovy metody s prováděním ultrazvuku od 10 + 0 do 14 + 2 týdnů.

Na druhou stranu Salamea a Torres srovnávaly modifikovanou Ballardovu a Capurrovu metodu s datem poslední menstruace (LMP) a určily, že obě metody měly dobrou korelaci, 72%, respektive 64%..

Rovněž zjistili, že existují lepší korelační výsledky u novorozenců a dětí s hmotností 3 500 gramů a vyšší..

To vše vede k úvaze, že zlatým standardem pro hodnocení gestačního věku je poslední datum menstruace nebo časná kontrola ultrazvukem..

Reference

  1. Ventura W. Platnost postnatálního hodnocení gestačního věku: srovnávací studie metody Capurro versus ultrazvuk v 10 + 0 až 14 + 2 týdnech. Perú. gynekol. porodník. 2015; 61 (2): 115-120. K dispozici na: scielo.org.
  2. Protokol o péči o novorozence s nízkým rizikem. Část 5. Ministerstvo zdravotnictví. 221: 249. K dispozici na: paho.org
  3. „Capurro test.“ Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. května 2018, 10:22 UTC. 9. srpna 2019, 22:23 org.
  4. Salamea J, Torres M. „Odhad gestačního věku pomocí metod Ballard a Capurro ve srovnání s datem poslední spolehlivé menstruace u novorozenců v termínu a po něm v nemocnici Moscoso Vicente Corral. Cuenca 2014 “. 2015. Diplomová práce pro získání titulu Medical. Ekvádor. Dostupné na: dspace.ucuenca.edu.ec
  5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikace novorozenců. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Dostupné na: medigraphic.com

Zatím žádné komentáře