The Charcot triáda Jedná se o lékařské kritérium vytvořené v roce 1877 francouzským Dr. Jean-Martinem Charcotem. Tento lékař spojil výskyt tří klinických projevů pro předpokládanou diagnózu dvou různých klinických entit. První je mozková triáda, známá také jako (Charcotova triáda I) a druhá odpovídá biliární triádě nebo (Charcotova triáda II).
Charcot I nebo mozková triáda se skládá ze tří častých příznaků roztroušené sklerózy, jsou to: nedobrovolné pohyby těla (ataxie), nedobrovolné pohyby očí (nystagmus) nebo dvojité vidění (diplopie) a potíže s vydáváním tvarových slov spojitě ( naskenovaná řeč).
Roztroušená skleróza je autoimunitní neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Je charakterizována demyelinizací nervových vláken a poškozením axonů v důsledku zánětlivé reakce. To má za následek atrofii CNS s dysfunkcí přenosu nervových impulzů..
Zatímco klinickými projevy, které zahrnují Charcot II nebo biliární triádu, jsou: výskyt žluté barvy na kůži a sliznici (žloutenka), bolest v pravém horním kvadrantu a febrilní syndrom..
Je třeba poznamenat, že projevy žlučové triády nejsou výlučné pro toto onemocnění, ale jejich kombinace naznačuje, že trpí klinickým stavem známým jako cholangitida nebo biliární sepse..
Cholangitida je onemocnění charakterizované obstrukcí společného žlučovodu, známého také jako běžný žlučovod. Je to způsobeno zánětem a infekcí jater a žlučovodů nebo komplikací cholelitiázy (kameny ve žlučníku).
Jde o skutečnou lékařskou pohotovost, která vyžaduje podávání antibiotik a chirurgický zákrok.
Rejstřík článků
Jean-Martín Charcot byl slavný francouzský lékař, který díky svému neúnavnému vyšetřovacímu duchu přinesl do medicíny mnoho znalostí. Většina jeho výzkumu byla vyvinuta v oblasti neurologie a psychiatrie, ačkoli se dotkl i jiných oborů medicíny.
Ve věku 37 let začal pracovat jako výzkumný pracovník v neurologické oblasti Hospital de la Salpêtrière. Tam zahájil patologickou laboratoř, kde bude provádět veškerý svůj výzkum. On sám měl mikroskopii a fotografii ke studiu lézí.
Charcot studoval pacienty v životě a také posmrtně. Díky tomu dokázal korelovat klinické projevy pacientů v životě a jejich patologické změny v mozkové tkáni. posmrtně.
Popsal nespočet neurologických onemocnění, mezi nimiž je nyní známá roztroušená skleróza, ale v té době ji pojmenoval Charcot sclérose en plaques disséminées (skleróza šíření plaků).
Dnes je známo, že toto onemocnění postihuje nejen mozek, ale i míchu. Pro svou diagnózu navrhla jako kritérium to, co se nazývalo Charcotova triáda I nebo cerebrální Charcotova triáda..
Podobně popsal trikot Charcot II nebo chariotskou triádu žlučových cest pro diagnózu onemocnění žlučových cest, kterou nazýval „jaterní horečka“, dnes známou jako „cholangitida“..
Triáda Charcot I, jak naznačuje její název, zahrnuje tři klinické projevy, které jsou spojeny s roztroušenou sklerózou. Charcotova triáda I zahrnuje:
Nedobrovolné pohyby těla. Obecně dochází k nekoordinovanosti pohybů. Pacient není schopen tuto situaci kontrolovat. Tyto pohyby ovlivňují pacientovu chůzi.
Obtížnost formulovat slova. Vyznačuje se obtížnou, pohotovou, přerušovanou a pomalou výslovností. Je to produkt atrofie centrálního a periferního nervového systému.
Termín nystagmus nebo nystagmus označuje mimovolní pohyby očních bulvy. Tyto pohyby jsou obvykle vysoce variabilní z hlediska frekvence, směru a intenzity. Pohyby mohou být oběhové, nahoru a dolů, do obou stran, šikmé nebo jejich směs.
Dalším častým ovlivněním je diplopie, což je změna vidění, která se vyznačuje duplikováním pozorovaných obrazů (dvojité vidění).
Dr. Charcot také navrhl kombinaci tří příznaků k definování stavu, který nazýval jaterní horečka a je nyní známý jako akutní cholangitida. Charcot II nebo biliární triáda zahrnuje:
Tento termín se používá, když je na pokožce nebo sliznicích postižených lidí pozorována nažloutlá pigmentace. Vyskytuje se v důsledku zvýšení bilirubinu v krvi. U cholangitidy se bilirubin hromadí v důsledku biliární obstrukce, což brání jeho eliminaci. Tento projev se vyskytuje pouze u dvou třetin pacientů s touto patologií.
U cholangitidy se může objevit bolest v pravém horním kvadrantu břicha, konkrétně v pravém horním kvadrantu. Bolest se opakuje, to znamená, že přichází a odchází s určitou frekvencí. Intenzita bolesti se může u jednotlivých epizod lišit. Bolest zesiluje při palpaci.
Bolest v pravém horním kvadrantu je výstraha, která vede tam, kde problém pochází. Je to druhý nejčastější projev, vyskytuje se u 70% pacientů s cholangitidou.
Febrilní syndrom, který se vyskytuje při cholangitidě, se projevuje nejen přerušovaným zvyšováním tělesné teploty pacienta, ale je také charakterizován přítomností zimnice a nadměrného pocení (pocení). Je zřejmé, že jde o velmi nespecifický klinický projev.
Horečka je nejčastějším projevem a lze ji pozorovat u přibližně 90% pacientů s touto patologií. Dvě třetiny pacientů s horečkou mají zimnici a 30% má hypotenzi, která se projevuje nadměrným pocením.
Citlivost Charcotu I nebo mozkové triády je velmi nízká. Triádu projevuje pouze 15% pacientů s roztroušenou sklerózou. Přesnost je také nízká, protože tyto příznaky se mohou objevit u jiných patologických stavů.
Proto jsou v současné době mezinárodně přijímané směrnice pro diagnostiku roztroušené sklerózy ty, které navrhuje McDonald.
Tato kritéria byla revidována v roce 2017. Kromě toho existují i další zdroje, které pomáhají při její diagnostice, například studie magnetické rezonance.
U tohoto onemocnění je včasná diagnóza zásadní, protože pomůže nasadit vhodnou léčbu a oddálit progresi onemocnění..
Triáda Charcot II není výlučná pro cholangitidu, protože ji lze pozorovat také u pacientů s cholecystitidou a hepatitidou. V tomto smyslu, i když diagnózu řídí triáda Charcot II, je také pravda, že v dnešní době lze diagnózu potvrdit řadou studií..
Studie zahrnují laboratorní testy (transaminázy, alkalická fosfatáza, počet bílých krvinek a bilirubin). Stejně jako zobrazovací studie, jako jsou: ultrazvuk, počítačová tomografie a cholangiorezonance magnetickou rezonancí.
Na druhou stranu je důležité zdůraznit, že v roce 1959 byla navržena Reynoldsova pentada. Dr. Reynolds přidal k triádě Charcot II dva klinické projevy.
Přidanými klinickými projevy byly: přítomnost šoku způsobeného sepsí a deprese centrálního nervového systému (duševní zmatenost). Reynoldsova pentad samozřejmě popisuje mnohem závažnější stav, který se nazývá „akutní obstrukční hnisavá cholangitida“..
Zatím žádné komentáře