The Bipolární porucha je duševní choroba charakterizovaná tendencí člověka střídat depresivní epizody a manické epizody. U typu 1 osoba střídá depresivní epizody s úplnými manickými epizodami a u typu 2 osoba střídá depresivní epizody a hypomanické epizody (méně závažné).
Příznaky této poruchy jsou závažné, liší se od běžných výkyvů a sestupů nálady. Tyto příznaky mohou vyústit v problémy v osobních vztazích, v práci, ve škole, ve financích nebo dokonce v sebevraždě..
Během fáze deprese může osoba pociťovat negativní vnímání života, neschopnost cítit v životě potěšení, nedostatek energie, pláč, sebepoškozování a v krajních případech sebevraždu..
Během manické fáze může člověk zažít popření, že má problém, jednat energicky, šťastně nebo podrážděně, dělat iracionální finanční rozhodnutí, cítit velké nadšení, nemyslet na důsledky svých činů nebo nedostatek spánku.
I když existují případy nástupu v dětství, normální věk nástupu pro typ 1 je 18 let, zatímco pro typ 2 je to 22 let. Asi 10% případů bipolární poruchy 2 se vyvíjí a stává se typem 1.
Příčiny nejsou jasně pochopeny, ale svou roli hrají genetické a environmentální faktory (stres, zneužívání v dětství). Léčba obvykle zahrnuje psychoterapii, léky a v nereagujících případech může být užitečná elektrokonvulzivní terapie..
Rejstřík článků
Známky a příznaky depresivní fáze bipolární poruchy zahrnují:
Mánie může nastat v různé míře:
Jedná se o nejméně závažný stupeň mánie a trvá nejméně 4 dny. Nezpůsobuje to výrazné snížení schopnosti člověka pracovat, stýkat se nebo se adaptovat. Rovněž nevyžaduje hospitalizaci a postrádá psychotické vlastnosti..
Obecné fungování se ve skutečnosti může během hypomanické epizody zlepšit a je považováno za přirozený antidepresivní mechanismus..
Pokud hypomanická událost není následována nebo předcházena depresivními epizodami, není to považováno za problém, pokud tato nálada není nekontrolovatelná. Příznaky mohou trvat několik týdnů až několik měsíců.
Vyznačuje se:
Mánie je období euforie a vysoké nálady po dobu nejméně 7 dnů. Pokud se mánie neléčí, může trvat 3 až 6 měsíců.
Je charakterizován zobrazením tří nebo více z následujících chování:
Osoba s mánií může také pociťovat nedostatek spánku a špatný úsudek. Na druhé straně mohou maniaci mít problémy s požíváním alkoholu nebo jiných návykových látek..
V extrémních případech mohou užít psychózu a přerušit kontakt s realitou, když jsou v dobré náladě. Něco obvyklého je, že člověk se mánií se cítí nezastavitelný nebo nezničitelný a cítí se vybrán k dosažení cíle.
Asi 50% lidí s bipolární poruchou trpí halucinacemi nebo bludy, které mohou vést k násilnému chování nebo psychiatrickému přijetí.
U bipolární poruchy je smíšenou epizodou stav, ve kterém dochází současně k mánii a depresi. Lidé, kteří zažívají tento stav, mohou mít myšlenky na velikost i depresivní příznaky, jako jsou myšlenky na sebevraždu nebo pocit viny..
Lidé, kteří jsou v tomto stavu, jsou vystaveni vysokému riziku spáchání sebevraždy, protože depresivní emoce se mísí se změnami nálady nebo obtížemi ovládat impulsy.
Přesné příčiny bipolární poruchy jsou nejasné, i když se předpokládá, že závisí především na genetických a environmentálních příčinách..
Předpokládá se, že 60-70% rizika vzniku bipolarity závisí na genetických faktorech.
Několik studií naznačuje, že určité geny a oblasti chromozomů souvisejí s náchylností k vývoji poruchy, přičemž každý gen má větší nebo menší význam..
Riziko TBC u lidí s rodinnými příslušníky s TBC je až 10krát vyšší ve srovnání s běžnou populací. Výzkum poukazuje na heterogenitu, což znamená, že do různých rodin patří různé geny.
Výzkum ukazuje, že faktory životního prostředí hrají důležitou roli ve vývoji TBC a psychosociální proměnné mohou interagovat s genetickými dispozicemi.
Nedávné životní události a mezilidské vztahy přispívají k pravděpodobnosti manických a depresivních epizod.
Bylo zjištěno, že 30-50% dospělých s diagnostikovanou tuberkulózou uvádí v dětství zneužívající nebo traumatické zážitky, které souvisejí s dřívějším nástupem poruchy a většími pokusy o sebevraždu.
Z evoluční teorie lze předpokládat, že negativní důsledky, které má bipolární porucha na schopnost přizpůsobit se, způsobují, že geny nejsou selektovány přirozeným výběrem.
V mnoha populacích však zůstává vysoká míra tuberkulózy, takže může existovat určitá evoluční výhoda..
Zastánci evoluční medicíny navrhují, aby vysoká míra TBC v průběhu historie naznačovala, že změny mezi depresivními a manickými stavy měly u starých lidí určitou evoluční výhodu.
U lidí, kteří mají vysoký stupeň stresu, může depresivní nálada sloužit jako obranná strategie, pomocí které se vzdalte od vnějšího stresoru, rezervujte energii a zvyšte hodiny spánku.
Mania by mohla těžit ze svého vztahu ke kreativitě, důvěře, vysoké energetické hladině a zvýšené produktivitě.
Hypomanické a středně depresivní stavy mohou mít pro lidi v měnícím se prostředí určité výhody. Problém by byl v tom, zda jsou geny zodpovědné za tyto stavy přeaktivovány a vedou k mánii a závažné depresi.
Evoluční biologové navrhli, aby TB mohla být adaptací starých lidí na extrémní severní podnebí během pleistocénu. Během horkého léta vám hypomanie může v krátkém čase umožnit vykonávat mnoho činností.
Naopak, během dlouhé zimy by přežití mohl pomoci nadměrný spánek, nadměrné stravování a nezájem. Při absenci extrémních povětrnostních podmínek by byla TB maladaptivní.
Důkazem této hypotézy je korelace mezi sezónností a výkyvy nálady u lidí s TBC a nízkou mírou TBC u afroameričanů..
Studie zobrazování mozku ukázaly rozdíly v objemu různých oblastí mozku mezi pacienty s TBC a zdravými pacienty. Bylo zjištěno zvýšení objemu laterálních komor, globus pallus a zvýšení rychlosti hyperintensit bílé hmoty..
Studie magnetické rezonance naznačují, že existuje abnormální modulace mezi ventrální prefrontální oblastí a limbickými oblastmi, zejména amygdalou. To by přispělo ke špatné emoční regulaci a symptomům souvisejícím s náladou..
Na druhé straně existují důkazy, které podporují souvislost mezi časnými stresovými zážitky a dysfunkcí osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což vede k její nadměrné aktivaci..
Méně častá tuberkulóza se může objevit v důsledku neurologického poranění nebo stavu: mozkové trauma, cévní mozková příhoda, HIV, roztroušená skleróza, porfyrie a epilepsie spánkového laloku..
Bylo zjištěno, že neurotransmiter odpovědný za regulaci nálady, dopamin, zvyšuje jeho přenos během manické fáze a klesá během depresivní fáze.
Glutamát se zvyšuje v levé dorsolaterální prefrontální kůře během manické fáze.
Bipolární porucha není často rozpoznávána a je obtížné ji odlišit od unipolární deprese.
Jeho diagnóza vyžaduje zohlednění několika faktorů: zkušenosti člověka, abnormality chování pozorované jinými lidmi a příznaky hodnocené psychiatry nebo klinickými psychology.
Nejčastěji používanými diagnostickými kritérii jsou DSM a WHO ICD-10.
Ačkoli neexistují žádné lékařské testy k potvrzení TBC, je vhodné provést biologické testy, aby se zajistilo, že nedojde k fyzickému onemocnění, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza, metabolické poruchy, HIV nebo syfilis.
Doporučuje se také vyloučit mozkové léze a provést EEG k vyloučení epilepsie. Podle DSM-IV existují u bipolárních poruch následující typy poruch:
V této části bude popsána bipolární porucha II, manická epizoda a velká depresivní epizoda..
A) Přítomnost jedné nebo více depresivních epizod.
B) Přítomnost alespoň jedné hypomanické epizody.
C) Afektivní příznaky kritérií A a B nelze lépe vysvětlit přítomností schizoafektivní poruchy a nepřekládají se na schizofrenii, schizofreniformní poruchu, bludnou poruchu nebo neurčenou psychotickou poruchu.
E) Příznaky způsobují klinicky významné narušení nebo zhoršení sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti činnosti jednotlivce.
Zadejte aktuální nebo poslední epizodu:
A) Zřetelné období abnormální a trvale zvýšené, expanzivní nebo podrážděné nálady, trvající alespoň týden (nebo jakékoli trvání, pokud je nutná hospitalizace).
B) Během období změny nálady přetrvávaly tři (nebo více) z následujících příznaků (čtyři, pokud je nálada jen podrážděná) a došlo k významnému stupni:
C) Příznaky nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu.
D) Změna nálady je natolik závažná, že způsobí zhoršení práce, obvyklých společenských aktivit, vztahů s ostatními nebo bude vyžadovat hospitalizaci, aby nedošlo k úrazu sebe nebo ostatních, nebo že se vyskytnou psychotické příznaky.
E) Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo celkovým zdravotním stavem..
A) Přítomnost pěti nebo více následujících příznaků po dobu 2 týdnů, což představuje změnu oproti předchozí aktivitě; jedním z příznaků musí být 1. depresivní nálada nebo 2. ztráta zájmu nebo schopnosti pro potěšení:
B) Příznaky nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu.
C) Příznaky způsobují klinicky významné nepohodlí nebo narušení sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti činnosti jednotlivce.
D) Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.
E) Příznaky nelze lépe vysvětlit přítomností zármutku, příznaky přetrvávají déle než dva měsíce nebo se vyznačují výrazným funkčním postižením, chorobnými obavami z bezcennosti, sebevražednými myšlenkami, psychotickými příznaky nebo psychomotorickou retardací.
Mohou nastat některé duševní poruchy, které se vyskytují společně s TBC: obsedantně kompulzivní porucha, porucha pozornosti a hyperaktivity, zneužívání návykových látek, premenstruační syndrom, sociální fobie nebo panická porucha.
Ačkoli TBC nelze vyléčit, lze ji dlouhodobě účinně kontrolovat pomocí léků a psychoterapie..
V kombinaci s léky může být psychoterapie účinnou léčbou TBC.
Některé psychoterapeutické léčby tuberkulózy jsou:
Podle výzkumu má léčba spolu s intenzivní psychoterapií (týdenní kognitivně behaviorální terapií) lepší výsledky než jen psychoterapie nebo psychoedukace.
Příznaky TBC lze kontrolovat různými typy léčby. Protože ne každý reaguje stejným způsobem na stejnou léčbu, bude pravděpodobně nutné vyzkoušet různé léky, než najdete tu správnou.
Udržování záznamů o denních příznacích, léčbě, spánkových vzorcích a dalším chování vám pomůže činit efektivní rozhodnutí. Léky běžně používané pro TBC jsou antidepresiva, stabilizátory nálady a atypická antipsychotika..
Obvykle jsou první linií léčby TBC a obvykle se užívají roky..
Lithium bylo prvním stabilizátorem schváleným k léčbě manických a depresivních epizod. Existují antikonvulziva, která se také používají jako stabilizátory nálady:
Užívání kyseliny valproové nebo lamotriginu může zvýšit sebevražedné myšlenky nebo chování, proto je při jeho užívání nutná opatrnost a je třeba dbát na osoby, které jej užívají..
Kyselina valproová může dále zvyšovat hladinu testosteronu u dospívajících dívek, což může vést ke stavu nazývanému syndrom polycystických vaječníků, který má příznaky jako nadměrné ochlupení těla, obezita nebo nepravidelný menstruační cyklus..
Nežádoucí účinky lithia mohou být: sucho v ústech, neklid, poruchy trávení, akné, nepohodlí při nízkých teplotách, bolesti svalů nebo kloubů, křehké nehty nebo vlasy.
Při užívání lithia je důležité kontrolovat hladinu v krvi a také funkci jater a štítné žlázy..
U některých lidí může užívání lithia vést k hypotyreóze.
Nežádoucí účinky jiných stabilizátorů nálady mohou být:
Tyto léky se často používají společně s antidepresivy k léčbě TBC. Atypická antipsychotika mohou být:
Nežádoucí účinky atypických antipsychotik mohou být:
Kvůli změnám hmotnosti a metabolismu může zvýšit riziko vzniku cukrovky nebo vysokého cholesterolu, proto je důležité kontrolovat hladinu glukózy, hmotnost a lipidy.
Ve vzácných případech může dlouhodobé užívání atypických antipsychotik vést ke stavu zvanému tardivní dyskineze, který způsobuje nekontrolovatelné pohyby svalů..
Antidepresiva, která se obvykle předepisují k léčbě příznaků bipolární deprese, jsou: paroxetin, fluoxetin, sertralin a bupropion..
Samotné užívání antidepresiv může zvýšit riziko mánie nebo hypomanie. Aby se tomu zabránilo, je obvykle vyžadováno použití stabilizátorů nálady spolu s antidepresivy.
Nežádoucí účinky antidepresiv mohou být:
Pacienti užívající antidepresiva by měli být pečlivě sledováni, protože mohou zvýšit sebevražedné myšlenky nebo chování..
Pokud jste těhotná nebo máte novorozence, poraďte se s lékařem o dostupných způsobech léčby.
Abyste správně léčili TBC, musíte provést určité změny životního stylu:
Bipolární porucha je šestou hlavní příčinou zdravotního postižení na světě a má prevalenci 3% běžné populace.
Jeho výskyt je stejný u žen i mužů, stejně jako v různých kulturách a etnických skupinách. Pozdní dospívání a raná dospělost jsou věky, kdy se TB objevuje nejvíce.
Rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje TBC, jsou:
Pokud se TB neléčí, může mít za následek několik problémů, které ovlivní všechny důležité oblasti:
Zdravý životní styl je nezbytný pro udržení příznaků TBC pod kontrolou, snížení symptomů a prevenci relapsů. Kromě psychoterapie a léků můžete dělat i další věci:
Výkyvy nálady a chování osoby s TBC ovlivňují lidi kolem.
Možná budou muset čelit nezodpovědným rozhodnutím, přehnaným požadavkům, výbušným výbuchům nebo bombastickému chování. Jakmile mánie skončí, bude nutné čelit nedostatku energie člena rodiny, aby mohl pokračovat v normálním životě.
Při správné léčbě však většina lidí dokáže stabilizovat náladu. Zde můžete pomoci několika způsoby:
A jaké máte zkušenosti s bipolární poruchou?
Zatím žádné komentáře