Příznaky, příčiny antisociální poruchy osobnosti

The asociální porucha osobnosti (TPA) je typ duševního stavu charakterizovaný tím, že člověk vykazuje destruktivní chování a málo respektuje sociální normy. Způsob myšlení člověka, jeho vnímání situací a způsob vztahu k ostatním je nefunkční a destruktivní.

Lidé s touto poruchou obvykle málo dbají na to, co je správné a co špatné, a často přehlížejí práva, city a přání ostatních. Antisociální lidé mají tendenci zacházet s ostatními drsně, lhostejně nebo s nimi manipulovat. I když poruší zákon nebo se dostanou do neustálých problémů, projevují malou vinu nebo lítost.

Mohou se chovat násilně, lhát, jednat impulzivně a mít problémy s drogami a alkoholem. To vše způsobuje, že lidé s touto poruchou nejsou schopni vést normální život a mít povinnosti, jako je mít práci, trénovat nebo budovat rodinu.

Rejstřík článků

• 1 Rozdíl mezi asociální poruchou osobnosti a psychopatií
• 2 Příznaky
• 3 Příčiny asociální osobnosti
• 4 Podtypy asociální osobnosti
• 5 Diagnóza
  • 5.1 Diagnostická kritéria podle DSM-IV
  • 5.2 ICD-10
• 6 Komorbidita
• 7 Léčba
• 8 Rizikové faktory
• 9 Komplikace
• 10 Prevence
• 11 Reference

Rozdíl mezi asociální poruchou osobnosti a psychopatií

Ačkoli psychopatie není formálně uznávanou duševní poruchou podle APA (Americká psychiatrická asociace), je považována za závažnější formu asociální poruchy osobnosti..

I když je vztah mezi psychopatickou osobností a APD nejistý, oba syndromy se jasně nepřekrývají. Toto jsou charakteristiky psychopatie:

• Necítí empatii k lidem a obecně k živým bytostem.
• I když jsou často „okouzlující“, nedokáží navázat emoční vazby s ostatními lidmi.
• Bývají manipulativní a vědí, jak si získat důvěru ostatních.
• I když je pro ně obtížné cítit emoce, učí se jim je projevovat.
• Proto se zdají normální, nejsou „vzácní“.
• Obvykle vedou normální život, mají dobrou práci a jsou vzdělaní..
• Je těžké vědět, jestli je někdo psychopat, nebo ne, protože umí velmi dobře manipulovat a předstírat. 
• Když páchají trestné činy (spáchá je jen velmi malá menšina psychopatů), dělají to plánovaným způsobem.
• Jsou klidní, pečliví a někteří velmi charismatičtí. 
• Obvykle jsou vůdci.
• Podle specialisty Roberta Hare: „Vypadají chytře, ale nejsou nijak zvlášť bystří. Někteří samozřejmě ano. A když jsou inteligentní, jsou nebezpečnější “.

Příznaky

Charakteristické příznaky a příznaky APD jsou:

• Neustále lhát, aby oklamal ostatní.
• Použití kouzla k manipulaci s jinými lidmi.
• Intenzivní egocentricita, pocit nadřazenosti nebo exhibicionismus.
• Opakující se obtíže se zákonem.
• Opakované porušování práv ostatních použitím šikany nebo nepoctivosti.
• Zneužívání nebo zanedbávání dětí.
• Impulzivita, agresivita, nepřátelství, podrážděnost, neklid.
• Nedostatek empatie k druhým a nedostatek lítosti za ublížení druhým.
• Nebezpečné nebo riskantní chování.
• Špatné nebo urážlivé vztahy.
• Neschopnost poučit se z negativních důsledků chování.
• Tendence k užívání drog nebo alkoholu.

Příznaky APD mohou začít v dospívání a jsou patrné u lidí ve věku 20 až 40 let. U dětí lze časné příznaky pozorovat u chování, jako je: týrání zvířat, šikana, impulzivita nebo sociální izolace.

Ačkoli je to považováno za celoživotní poruchu, některé příznaky (zejména kriminální chování a užívání drog nebo alkoholu) se mohou časem zmenšit. Není však známo, zda je toto snížení způsobeno věkem nebo povědomím o důsledcích negativního chování.

Příčiny asociální osobnosti

Osobnost je kombinace myšlenek, emocí a chování, díky nimž je každý člověk jedinečný. Poruchy osobnosti se jeví jako kombinace genetických a environmentálních vlivů.

Hormony a neurotransmitery

Traumatické události mohou vést k přerušení normálního vývoje centrálního nervového systému, který generuje uvolňování hormonů, které mohou změnit normální vývojový vzorec.

Zločinci, kteří spáchali násilné trestné činy, mají tendenci mít v krvi vyšší hladinu testosteronu.

Jedním z neurotransmiterů, které byly studovány u lidí s TPA, je serotonin. Metaanalýza 20 studií zjistila významné nízké hladiny 5-HIAA (což naznačuje nízké hladiny serotoninu), zejména u lidí mladších 30 let..

Některé studie zjistily vztah mezi monoaminooxidázou A a antisociálním chováním, včetně TPA, u týraných dětí. 

Kulturní rozdíly

Kulturní normy se výrazně liší, a proto lze na poruchy, jako je APD, pohlížet odlišně v závislosti na zemi.

Robert Hare navrhl, že zvýšení TPA, které bylo hlášeno ve Spojených státech, může souviset se změnami v kulturních zvyklostech..

Atmosféra

Některé studie naznačují, že sociální a rodinné prostředí přispívá k rozvoji asociálního chování. Rodiče, kteří projevují asociální chování, je mohou předat svým dětem, které se je učí pozorováním.

Poranění mozku

Od roku 1980 někteří vědci spojují poranění mozku, včetně poškození prefrontální kůry, s neschopností činit morálně a společensky přijatelná rozhodnutí. U dětí s časným poškozením prefrontální kůry se nemusí vyvinout morální nebo sociální uvažování.

Na druhou stranu poškození amygdaly může ovlivnit schopnost prefrontální kůry interpretovat zpětnou vazbu z limbického systému, což může vést k neomezeným signálům, které se projevují agresivním chováním.

Antisociální podtypy osobnosti

Psycholog Theodore Millon navrhuje 5 podtypů APD:

• Kočovný (zahrnuje schizoidní a vyhýbavé vlastnosti): cítí kletbu, neúspěch, odsouzení. Obvykle jsou izolovaní nebo opuštěni. Může projevit odpor a hněv při sebemenší provokaci.
• Škodlivý (zahrnuje sadistické a paranoidní vlastnosti): agresivní, zlomyslný, brutální, zlý, brutální, rozzlobený; očekává zradu a trest; přeje si pomstu; příšerný, necitlivý, nebojácný; žádná chyba.
• Držgrešle (varianta čistého vzoru) - cítí se úmyslně odmítnut a zbaven špatný přístup, nespokojenost; závist, hledat pomstu, chamtivost; větší potěšení z pití než z pití.
• Riskující (včetně histriónských charakteristik): nebojácný, dobrodružný, odvážný, odvážný; nerozvážný, nerozvážný, impulzivní, nepozorný; nevyvážený rizikem; honit nebezpečná dobrodružství.
• Obhájce reputace (včetně narcistických charakteristik): je třeba jej považovat za neomylný, neotřesitelný, nepřemožitelný, nezdolný, impozantní, nedotknutelný; hájit jejich pověst protispolečenskými činy, agresivním vedením.

Diagnóza

Pokud si zdravotník myslí, že osoba může mít APD, může obvykle provést řadu lékařských testů a vyšetření, které pomohou určit diagnózu:

• Fyzikální zkouška- Hotovo, aby se vyloučily další problémy, které mohou způsobit příznaky.
• Laboratorní testy: může zahrnovat například kompletní krevní obraz nebo kontrolu funkce štítné žlázy.
• Psychologické hodnocení- Odborník na duševní zdraví hodnotí pocity, osobní vztahy, myšlenky, rodinnou anamnézu a vzorce chování. 

Osoba s APD nemusí potvrdit své skutečné příznaky. Rodina a přátelé vám mohou pomoci poskytnout informace.

Klíčovým faktorem v diagnostice je vztah člověka k ostatním. Někdo s APD má pravděpodobně špatné porozumění a empatii k pocitům a způsobu myšlení druhých. 

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Obecný model pohrdání a porušování práv ostatních, ke kterému dochází od 15 let, jak je naznačeno třemi (nebo více) z následujících položek:

1. Nedodržování sociálních norem týkajících se legálního chování, o čemž svědčí opakované páchání činů, které jsou důvodem k zatčení.
2. Nepoctivost, indikovaná opakovaným lžením, používáním aliasu, podváděním ostatních pro osobní prospěch nebo potěšení.
3. Impulzivita nebo neschopnost plánovat budoucnost.
4. Podrážděnost a agresivita, indikovaná opakovanými fyzickými bitkami nebo útoky.
5. Bezohledné ignorování vaší bezpečnosti nebo bezpečnosti ostatních.
6. Trvalá nezodpovědnost, indikovaná neschopností trvale udržovat práci nebo převzít finanční závazky.
7. Nedostatek lítosti, což naznačuje lhostejnost nebo ospravedlnění za to, že ublížil, týral nebo ukradl ostatním.

B) Subjekt je nejméně 18 let starý.

C) Existují důkazy o poruše chování, která začíná před dosažením věku 15 let.

D) Antisociální chování se neobjevuje výlučně během schizofrenie nebo manické epizody.

ICD-10

Podle ICD (International Classification of Diseases) je asociální porucha osobnosti charakterizována nejméně 3 z následujících:

1. Lhostejnost k pocitům druhých.
2. Trvalý postoj nezodpovědnosti a nerespektování společenských norem a povinností.
3. Nízká tolerance k frustraci a nízký práh pro výkon agrese, včetně násilí.
4. Neschopnost zažít vinu nebo těžit z této zkušenosti, zejména trest.
5. Výrazná ochota obviňovat ostatní nebo nabízet věrohodné racionalizace chování, které uvedlo osobu do konfliktu se společností.

Komorbidita

Následující podmínky obvykle koexistují s TPA:

• Úzkostné poruchy.
• Deprese.
• Poruchy užívání návykových látek.
• Somatizační porucha.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou.
• Hraniční porucha osobnosti.
• Histrionická porucha osobnosti.
• Narcistická porucha osobnosti.

Léčba

TPA je obtížné léčit; lidé s touto poruchou obvykle nechtějí být léčeni nebo si myslí, že to potřebují.

Aby však fungovaly normálně, je nutná dlouhodobá léčba..

Tito lidé mohou navíc potřebovat léčbu dalších stavů, jako je zneužívání návykových látek, deprese nebo úzkost..

Nejlepší léčba nebo kombinace léčby závisí na konkrétní situaci každého člověka nebo na závažnosti příznaků.

Psychoterapie

Psychoterapie není vždy účinná, zvláště pokud jsou příznaky závažné a člověk si nemůže připustit, že přispívá k jejich problémům..

Může se konat v jednotlivých sezeních, ve skupinách, s rodinou nebo dokonce s přáteli.

Léky

Neexistuje žádný speciálně schválený lék k léčbě TPA. Různé druhy psychiatrických léků však mohou pomoci kontrolovat agresi a další související stavy..

Může jít o antidepresiva, stabilizátory nálady a antipsychotika. Musí být předepisovány opatrně, protože mohou být zneužity.

Rodinné školení

Lidé, kteří žijí s lidmi s APD, možná potřebují pomoc. Profesionálové v oblasti duševního zdraví mohou učit dovednosti naučit se stanovovat limity a chránit se před agresivitou, násilím a nenávistí..

Rizikové faktory

Zdá se, že určité faktory zvyšují riziko vzniku APD:

• Diagnostika poruch chování v dětství nebo dospívání.
• Rodinná anamnéza APD nebo jiné poruchy osobnosti nebo duševní choroby.
• Poté, co v dětství utrpěl fyzické, sexuální nebo verbální týrání.
• Chaotický a nestabilní život v dětství.
• Během dětství prošel traumatickými rozvody.
• Historie zneužívání návykových látek u rodičů nebo jiných členů rodiny.
• Muži jsou vystaveni vyššímu riziku.

Komplikace

Komplikace a důsledky APD mohou být:

• Účastnit se zločineckých gangů.
• Agresivní chování nebo fyzické násilí.
• Rizikové chování.
• Zneužívání dětí.
• Zneužívání návykových látek.
• Problémy s hazardem.
• Jít do vězení.
• Problémy s osobními vztahy.
• Příležitostná období deprese nebo úzkosti.
• Problémy ve škole a v práci.
• Nízký socioekonomický status.
• Ztráta bydlení.
• Předčasná smrt.

Prevence

Neexistuje jistý způsob prevence této poruchy osobnosti, ačkoli lze identifikovat děti s rizikem jejího rozvoje a nabídnout včasnou intervenci.

Ačkoli APD není obvykle diagnostikována před 18. rokem věku, rizikové děti mohou vykazovat určité behaviorální nebo agresivní příznaky:

• Zneužívání jiných dětí.
• Konflikty s rodinnými příslušníky nebo autoritami.
• Ukrást.
• Týrání lidí a zvířat.
• Vandalství.
• Použití zbraní.
• Opakovaně lhát.
• Špatný školní výkon.
• Účast v pásmech.
• Útěk z domova.

Včasná disciplína, nácvik sociálních dovedností, rodinná terapie a psychoterapie mohou pomoci snížit riziko vzniku ASD..

A jaké máte zkušenosti s asociální poruchou osobnosti??

Reference

1. Disociální porucha osobnosti - Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů 10. revize (ICD-10).
2. Millon, Theodore - podtypy osobnosti. Millon.net. Citováno dne 7. prosince 2011.
3. „Antisociální porucha osobnosti“. Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13. července 2013. Citováno 25. října 2013.
4. "Chraňte - Dávejte si pozor na hlavu". Franklin Institute Online. Franklinův institut. 2004. Citováno 10. července 2013.