The schizoafektivní porucha je duševní porucha charakterizovaná směsí příznaků schizofrenie a poruch nálady, buď deprese nebo bipolární poruchy.
Příznaky se obvykle objevují na počátku dospělosti a vyskytují se u méně než 1% populace. Příčiny se zdají být genetické, neurobiologické a environmentální a mohou se při užívání drog zhoršovat.
Současnou hlavní léčbou jsou obvykle antipsychotika kombinovaná s antidepresivy nebo stabilizátory nálady. Pro zlepšení psychosociálního fungování je důležitá psychoterapie a odborná rehabilitace.
Dva typy schizoafektivní poruchy - oba s některými příznaky schizofrenie - jsou:
V tomto článku vysvětlím jeho příznaky, příčiny, léčbu, následky a další..
Osoba se schizoafektivní poruchou má závažné výkyvy nálady a některé psychotické příznaky schizofrenie, jako jsou bludy, dezorganizované myšlení nebo halucinace..
Psychotické příznaky se mohou objevit, pokud příznaky nálady nejsou přítomny.
Za příčinu schizoafektivní poruchy se považuje kombinace environmentálních a genetických faktorů.
Podle výzkumníka Carpentera a jeho kolegů genetické studie nepodporují pohled na schizofrenii, psychotické nálady a schizoafektivní poruchu jako na etiologicky odlišné entity..
Podle těchto vědců existuje společná zděděná zranitelnost, která zvyšuje riziko těchto syndromů; některé cesty mohou být specifické pro schizofrenii, některé pro bipolární poruchu a některé pro schizoafektivní poruchu.
Proto genetické a environmentální faktory člověka interagují různými způsoby a způsobují různé poruchy.
Schizoafektivní porucha byla konkrétně spojena s pokročilým věkem rodičů, známou příčinou genetických mutací..
Je těžké prokázat jasný vztah mezi užíváním drog a rozvojem psychotických poruch, existují však důkazy o konkrétním užívání marihuany.
Čím více konopí se konzumuje, tím je pravděpodobnější, že se u člověka rozvinou psychotické poruchy, což zvyšuje riziko, pokud se užívá v dospívání.
Studie Univerzita Yale (2009) zjistili, že kanabinoidy zvyšují příznaky prokázané psychotické poruchy a spouštějí relapsy.
Dvě složky konopí, které mají účinky, jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).
Na druhé straně asi polovina lidí se schizoafektivní poruchou nadměrně užívá drogy nebo alkohol. Existují důkazy, že zneužívání alkoholu může vést k rozvoji psychotické poruchy vyvolané užíváním návykových látek.
Podobně může užívání amfetaminu a kokainu vést k psychózám, které mohou přetrvávat iu abstinentů.
A konečně, i když to není považováno za příčinu poruchy, schizoafektivní lidé konzumují více nikotinu než běžná populace.
Pokud je osoba podezřelá ze schizoafektivní poruchy, doporučuje se prostudovat anamnézu, provést fyzikální vyšetření a provést psychologické vyšetření.
Diagnostická kritéria DSM-IV způsobovala problémy tím, že byla nekonzistentní; když je stanovena diagnóza, není udržována u pacientů v průběhu času a má pochybnou diagnostickou platnost.
Tyto problémy byly u DSM-V sníženy. Následuje diagnostická kritéria podle DSM-IV a DSM-V.
A) Kontinuální období nemoci, během kterého se v určitém okamžiku objeví velká depresivní, manická nebo smíšená epizoda, současně s příznaky, které splňují kritérium A pro schizofrenii.
B) Během stejného období nemoci po dobu nejméně 2 týdnů docházelo k bludům nebo halucinacím bez známek afektivních příznaků.
C) Příznaky, které splňují kritéria pro epizodu poruchy nálady, jsou přítomny po podstatnou část celkové doby trvání aktivní a zbytkové fáze onemocnění.
D) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky žádné látky ani celkovým zdravotním stavem..
Typové kódování:
A. Nepřerušované období nemoci, kdy dochází k závažné epizodě nálady (depresivní nebo manické) souběžné s kritériem A pro schizofrenii. Poznámka: velká depresivní epizoda musí zahrnovat kritérium A1.
B. Depresivní nálada. Bludy nebo halucinace po dobu delší než dva týdny při absenci závažné epizody nálady (depresivní nebo manické) po celou dobu nemoci.
C. Příznaky, které splňují kritéria pro velkou epizodu nálady, jsou přítomné po většinu doby trvání nemoci.
D. Změnu nelze přičíst účinkům jedné nebo druhé látky
zdravotní stav.
Uveďte, zda:
Primární léčbou schizoafektivní poruchy je léčba, která má lepší výsledky v kombinaci s dlouhodobou sociální a psychologickou podporou..
Hospitalizace může nastat dobrovolně nebo nedobrovolně, i když je v současné době vzácná.
Důkazy naznačují, že cvičení má pozitivní vliv na fyzické a duševní zdraví lidí se schizofrenií.
Léčba se používá ke snížení příznaků psychózy a nálady. Antipsychotika se používají jak pro dlouhodobou léčbu, tak pro prevenci relapsů.
Doporučují se atypická antipsychotika, protože mají aktivitu stabilizující náladu a méně nežádoucích účinků. Paliperidon je schválen FDA pro léčbu schizoafektivní poruchy.
Antipsychotika by měla být užívána v minimální dávce nezbytné k potlačení příznaků, protože mohou mít vedlejší účinky, jako jsou: extrapyramidové příznaky, riziko metabolického syndromu, přírůstek hmotnosti, zvýšená hladina cukru v krvi, vyšší krevní tlak. Některá antipsychotika, jako je ziprasidon a aripiprazol, jsou spojena s menším rizikem než jiná, jako je olanzapin.
Clozapin je atypické antipsychotikum, které bylo uznáno jako zvláště účinné, když selhaly jiné. Mělo by se to také vzít v úvahu u lidí s přetrvávajícími sebevražednými myšlenkami a chováním. U 0,5 až 2% lidí užívajících klozapin se může vyvinout komplikace zvaná agranulocytóza.
Ovládání bipolárního typu je podobné jako u bipolární poruchy. V kombinaci s antipsychotiky jsou předepsány lithium nebo stabilizátory nálady, jako je kyselina valproová, karbamazapin a lamotrigin..
U depresivního typu je třeba věnovat zvláštní pozornost, pokud je předepsáno antidepresivum, protože může zvýšit frekvenci depresivních epizod a mánie..
U lidí, kteří mají úzkost, lze použít krátkodobé anxiolytické léky. Některé jsou lorazepam, klonazepam a diazepam (benzodiazepiny).
Psychoterapie může pomoci - v kombinaci s léky - normalizovat myšlenkové vzorce, zlepšit sociální dovednosti a snížit sociální izolaci.
Budování důvěryhodného vztahu může člověku pomoci lépe pochopit jeho stav a cítit se nadějnější. Rovněž se pracuje na zásadních plánech, osobních vztazích a dalších problémech.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) pomáhá měnit negativní myšlení a chování spojené s příznaky deprese. Cílem této terapie je rozpoznat negativní myšlenky a naučit se strategie zvládání.
Na druhou stranu může být účinná rodinná nebo skupinová terapie, pokud osoba může diskutovat o svých skutečných problémech s ostatními lidmi. Skupiny podpory mohou pomoci snížit sociální izolaci.
U pacientů s těžkou depresí nebo závažnými psychotickými příznaky, kteří nereagovali na antipsychotickou léčbu, lze zvážit elektrokonvulzivní terapii..
Lidé se schizoafektivní poruchou mohou mít několik komplikací:
Odhaduje se, že schizoafektivní porucha se v určitém okamžiku jejich života vyskytuje u 0,5 až 0,8% lidí, přičemž je častější u žen než u mužů. To je způsobeno vysokou koncentrací žen v depresivní podkategorii, zatímco bipolární podtyp má víceméně jednotné rozdělení pohlaví.
Některé studie naznačují, že přibližně 47% lidí s tímto onemocněním může být po 5 letech v remisi..
Prognóza závisí na fungování osoby před nástupem nemoci, počtu utrpěných epizod, přetrvávání psychotických příznaků a míře kognitivního poškození..
Ne, ale pokud je někdo diagnostikován a zahájí léčbu co nejdříve, může to snížit časté relapsy a hospitalizace a snížit přerušení osobního života.
Je nutné kontaktovat profesionála, pokud vy, člen rodiny nebo přítel máte zkušenost:
A jaké máte zkušenosti se schizoafektivní poruchou?
Zatím žádné komentáře