Volemia je technický termín používaný v lékařském žargonu k označení objemu plné krve obsaženého v kardiovaskulárním systému. Je to výraz složený z prvních písmen slova volume a slova „emia„Který pochází z řecké„ hemémie “a týká se krve.
Objem krve lze určit různými metodami a odhadnout na základě tělesné hmotnosti. Je důležité, aby zůstal v určitém rozmezí, protože významné změny jeho objemu mohou změnit krevní tlak nebo složení cirkulujících tekutin..
Tělo má regulační mechanismy, které jsou aktivovány změnami objemu a složení cirkulujícího objemu, spouštění behaviorálních a hormonálních mechanismů, které umožňují udržovat uvedený objem v normálním rozmezí..
Normální hodnoty objemu krve u mužů se pohybují mezi 70 a 75 ml / kg tělesné hmotnosti, zatímco u žen je mezi 65 a 70 ml / kg tělesné hmotnosti.
Rejstřík článků
Ačkoli se význam slova zdá z předchozí definice jasný, je důležité trvat na tom, co tento výraz naznačuje, zvláště když je také definován jako „objem cirkulující krve“ a lze jej zaměnit s jiným lékařským technickým výrazem, jako je „srdeční“ výstup".
Srdeční výdej je objem krve poháněný srdcem za jednotku času. Je to dynamický koncept. Jeho velikost je vyjádřena v jednotkách objem / čas (L / min). Tento objem protéká během jedné minuty celým okruhem a vrací se do srdce, aby znovu recirkuloval.
Na druhé straně Vollemia je množství plné krve, které zabírá kardiovaskulární lůžko, bez ohledu na to, zda se pohybuje nebo ne, a rychlost, jakou se pohybuje. Jeho velikost může mít hemodynamické následky, ale je to prostě objem a je to spíše statický koncept.
Rozdíl je lépe pochopitelný, když si člověk pomyslí na osobu s objemem krve 5 litrů, která si v klidu udržuje srdeční výdej 5 l / min, ale při středně intenzivním cvičení zvyšuje svůj výdej na 10 l / min. V obou případech byl objem krve stejný, ale srdeční výdej se zdvojnásobil.
Vollemia u člověka lze určit pomocí metod odhadu, pro které se používají indexy týkající se tělesné hmotnosti. Ačkoli s technicky složitějšími laboratorními postupy lze provést i mnohem přesnější měření.
Pomocí metod odhadu se neměří skutečný objem, ale spíše to, jaká by měla být normální hodnota této proměnné. Předpokládá se, že u dospělého muže by měl být objem krve (v litrech) 7% jeho tělesné hmotnosti (v kilogramech), nebo také to, že na každou kilogram hmotnosti bude mít 70 ml krve.
Pomocí principu ředění lze k měření objemu krve v těle použít dvě metody. U prvního je tento objem přímo odvozen; s druhou se měří objem plazmy a hematokrit samostatně a z nich se vypočítá celkový objem krve.
Pro měření objemu kapaliny pomocí principu ředění se podává známé množství indikátoru (Mi), které je v této kapalině rovnoměrně distribuováno; Poté se odebere vzorek a měří se koncentrace indikátoru (Ci). Objem (V) se vypočítá pomocí V = Mi / Ci.
Při přímém měření objemu se injikují červené krvinky radioaktivně značené 51Cr a poté se měří radioaktivita vzorku. U druhé metody se objem plazmy měří pomocí Evansovy modři nebo radioaktivního albuminu (125I-albumin) a hematokritu.
V druhém případě se celkový objem krve (Vsang) vypočítá vydělením objemu plazmy (VP) 1 - hematokritem (Ht), vyjádřeným jako zlomek jednotky a ne jako procento. To znamená: Vsang = VP / 1 - Hto.
Objem krve u 70 kg muže (7% této hmotnosti) by byl přibližně 5 litrů (4,9), 84% obsažených v systémovém oběhu, 7% v srdci a 9% v plicních cévách. Z 84% systémových: 64% v žilách, 13% v tepnách a 7% v arteriolách a kapilárách.
Ačkoli hodnota objemu krve musí být udržována v určitých mezích (normovolemie), mohou nastat situace, které ji mají tendenci měnit. Tyto situace mohou vést ke snížení (hypovolémie) nebo ke zvýšení (hypervolémie) objemu krve..
Hypovolemie může být způsobena úplnou ztrátou krve jako při krvácení; snížením složky krevních tekutin v důsledku deficitu vody, jako je dehydratace, nebo akumulací vody v jiných tekutinových oddílech, než je intravaskulární.
Příčiny dehydratace mohou být průjem, zvracení, silné pocení, přehnané užívání diuretik, diabetes insipidus s přehnanou diurézou. K akumulaci vody v různých kompartmentech dochází v intersticiu (edém), peritoneální dutině (ascites) a kůži (těžké popáleniny).
Hypovolemie může být doprovázena řadou příznaků dehydratace, jako je žízeň, suchá kůže a sliznice, hypertermie, úbytek hmotnosti a ochablá kůže. Mezi další příznaky patří tachykardie, slabý puls a arteriální hypotenze a v extrémních případech dokonce hypovolemický šok..
Hypervolemie může nastat v důsledku intoxikace vodou, když příjem vody přesáhne její vylučování. Retence může být způsobena nadměrným nádorem vylučujícím antidiuretický hormon (ADH). ADH indukuje přehnanou reabsorpci vody v ledvinách a snižuje její vylučování.
Srdeční a ledvinové selhání, jaterní cirhóza, nefrotický syndrom a glomerulonefritida, jakož i nutkavý a přehnaný příjem tekutin u některých duševních chorob nebo přehnané podávání parenterálních roztoků jsou také příčinou hypervolémie..
Mezi příznaky hypervolémie patří příznaky související se zvýšeným krevním tlakem a mozkovým edémem, jako jsou bolesti hlavy, zvracení, apatie, změny vědomí, záchvaty a kóma. V plicích se může hromadit tekutina (plicní edém).
Objem krve musí být udržován v určitých mezích považovaných za normální. Tělo podléhá normálním nebo patologickým okolnostem, které mají tendenci tyto hodnoty upravovat, ale má kontrolní mechanismy, které mají tendenci tyto změny potlačovat..
Řídicí systémy naznačují existenci senzorů, které detekují variace a struktury, které koordinují reakce. Mezi tyto patří úprava příjmu tekutin mechanismem žízně a úprava vylučování renální vody pomocí ADH..
Změny objemu jsou detekovány tlakovými receptory v tepnách (aorta a karotida) a v plicních cévách a síních. Pokud se objem krve zvýší, receptory se aktivují, mechanismus žízně je potlačen a je přijato méně tekutiny.
Aktivace presoreceptorů při hypervolemii také inhibuje sekreci ADH. Tento hypotalamový hormon uvolněný v neurohypofýze podporuje renální reabsorpci vody a snižuje její vylučování. Jeho absence upřednostňuje vylučování vody močí a snižuje hypervolemii.
Dalším stimulem při regulaci objemu krve je osmolarita plazmy. Pokud je snížena (hyposmolární hypervolemie), osmoreceptory v hypotalamu jsou deaktivovány a je potlačena žízeň a sekrece ADH, čímž se snižuje objem plazmy a objem krve..
Hypovolemie a hyperosmolarita plazmy mají opačné účinky, než jaké jsme právě zmínili. Pressoreceptory jsou deaktivovány a / nebo jsou aktivovány osmoreceptory, což vyvolává žízeň a vylučuje se ADH, která končí zadržováním vody na úrovni renálních tubulů a zvyšuje se objem krve..
Zatím žádné komentáře