Actinomyces je rod bakterií složený z grampozitivních bacilů, charakterizovaný vláknitým růstovým vzorem podobným větvím stromu. V minulosti byl tento rod kvůli své morfologii zaměňován s houbami, ale později se zjistilo, že se jeho druh choval jako bakteriální látky..
Existuje 42 identifikovaných druhů, ale jeho hlavní druhy jsou: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.
Tento bakteriální rod je součástí běžné mikrobioty gastrointestinálního traktu u lidí a zvířat, od orofaryngu až po tlusté střevo..
Nedávno bylo navrženo, že tento organismus může být relativně častým komenzálem, který pobývá na kůži a sliznicích urogenitální oblasti..
Tyto druhy jsou vysoce přizpůsobené pro život na povrchu sliznice, aniž by způsobily poškození. Mohou však způsobit infekce, když procházejí epiteliální bariérou za podmínek, které vytvářejí napětí kyslíku dostatečně nízké na to, aby se množily (tkáňová nekróza)..
Patologie, které produkují, proto nejsou nakažlivé, protože infekce se vyskytuje endogenně, traumatem, chirurgickými zákroky nebo cizím tělesem..
Mezi nejčastější patologie patří orocervikofaciální, hrudní a abdominopelvická aktinomykóza. Toto onemocnění se také může projevit jako kožní aktinomykóza, muskuloskeletální onemocnění, perikarditida, infekce centrálního nervového systému (CNS) nebo diseminované onemocnění..
Rejstřík článků
Některé druhy jsou přísně anaerobní a jiné jsou mikroaerofilní. Jsou pomalu rostoucí, některé kmeny potřebují ke svému vzhledu až 7 dní nebo více.
Rostou při 35 až 37 ° C. Nejsou mobilní ani netvoří spory. Jsou to kyselinovzdorné bacily, takže jejich buněčná stěna má určitou podobnost se stěnou mykobakterií.
The Actinomyces mají nízký potenciál virulence, způsobující onemocnění pouze tehdy, jsou-li porušeny slizniční bariéry, traumatem, chirurgickým zákrokem nebo zánětem - infekce, zvýhodněná podmínkami nízkého tlaku Odva.
Infekce Actinomyces podporuje pánevní invazi dalších bakterií, jako je Escherichia coli, streptokoky, mimo jiné anaerobní bakterie.
Objevují se v raném věku jako orální a gastrointestinální mikrobiota. Jedna studie odhalila, že 2měsíční děti již byly kolonizovány NA. odontolyticus v ústní dutině.
Ve věku 2 let již existuje velké množství druhů A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii a A. gerencseriae v době erupce primárních zubů.
Bylo popsáno, že druhy Actinomyces hrají ústřední roli v počátečních stádiích tvorby biofilmu na zubech (zubní plak), jak nad (supragingivální), tak pod (subgingivální) linií dásní.
To se udržuje v dospělosti, nesouvisí to s periodontálními chorobami. Bylo však zjištěno, že A. turicensis je nejčastějším druhem Actinomyces na povrchu jazyka u pacientů s halitózou, následovaným A. odontolyticus, A. israelii a A. radingae.
Podobně byly některé druhy tohoto rodu izolovány z urogenitálního traktu ženy při absenci aktinomycetické infekce. Jsou považováni za nativní mikrobioty, které migrovaly z perineální oblasti nebo v důsledku orálního sexu a anovaginálního styku..
Mezi nimi jsou A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis a A. urogenitalis.
Na druhé straně byly ze vzorků moči izolovány následující druhy: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii a A. oris protože jsou součástí mikrobioty ženského močového měchýře.
Zatímco, A. socranski je normální kolonizátor pochvy, tlustého střeva a úst.
Doména: Bakterie.
Kmen: Actinobacteria.
Objednávka: Actinomycetales.
Podřád: Actinomicineae.
Čeleď: Actinomycetaceae.
Rod Actinomyces.
Jsou to grampozitivní tyčinky o průměru 1 µm, ale s proměnnou délkou, protože mohou tvořit rozvětvená nebo nerozvětvená vlákna. Může se také projevovat jako krátké difteroidní bacily nebo ve tvaru klubu.
V závislosti na druhu se mohou na krevním agaru vyvíjet pomalu, středně nebo rychle. Jeho kolonie jsou drsné nebo hladké v závislosti na použitém kmeni.
Barva kolonií na krevním agaru se liší podle druhu mezi bílou, našedlou, červenou nebo průsvitnou, mohou být neprůhledné nebo lesklé a mají nepravidelné nebo laločnaté okraje..
V infikované lidské tkáni jsou koncentrovány jako mikrokolonie připojené k tkáňovým prvkům, které vytvářejí oranžovožluté granule, které se kvůli své podobnosti se zrnami síry nazývají granule síry..
Jedná se o chronický zánětlivý a granulomatózní stav, který vzniká v tkáních sousedících s povrchy sliznic. Léze sledují pomalý průběh hluboké a boční expanze se značným zatvrdnutím a odvodněním píštělí.
Jeho přesná povaha závisí na příslušných orgánech a strukturách. Je častější u dospělých pacientů a mužů..
Známky a příznaky mohou být velmi nespecifické, jako jsou otoky, kašel, nízká horečka a úbytek hmotnosti.
Diagnóza je často obtížná, protože při pozorování rostoucí fibrotické hmoty, která se šíří rovinami tkání, může být zaměňována s maligním nádorem.
Mezi typy aktinomykózy patří:
Souvisí to se špatnou dentální hygienou, extrakcí zubů nebo traumatem úst nebo čelisti. Produkuje lymfadenopatii.
Infekce může vést k osteonekróze čelisti související s bisfosfonáty.
Nejizolovanější druhy v tomto typu lézí jsou A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii Y A. viscosus (9%), zatímco A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae Y A. neuii subsp. neuii zotavit se příležitostně.
Jsou neobvyklé a pocházejí z traumatické aspirace nebo zavedení infikovaného materiálu z orofaryngu, které vede k erozi přes pleuru, hrudník nebo břišní stěnu. Může také vstoupit krví, ale je vzácnější.
V případě hrudní aktinomykózy je nutné provést diferenciální diagnostiku s rakovinou plic, pneumonií a tuberkulózou.
Actinomyces graevenitzii má zvláštní zálibu v hrudní oblasti a je hlavním Actinomyces izolovaným z tohoto typu infekce.
nicméně, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus Y A. cardiffensis se zotavily z aktinomykotických lézí v plicních místech a sporadicky A. naeslundii a A. viscosus.
Břišní aktinomykóza se projevuje hlavně jako důsledek invazivních postupů, jako je laparoskopická cholecystektomie s chybějícími žlučovými kameny nebo břišní infekce, jako je apendicitida..
Zatímco aktinomykóza pánve byla spojena s prodlouženým používáním nitroděložních antikoncepčních prostředků (chronická endometritida). To je způsobeno skutečností, že mikroorganismus roste v syntetickém nitroděložním médiu, spojuje a tvoří kolonie ve tvaru pavouka, dokud nezíská porézní biofilm..
Další forma infekce je po určitých manipulacích, jako je transvaginální odběr oocytů, který může vést k tubo-ovariálnímu abscesu způsobenému Actinomyces..
Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus Y A. turicensis jsou nejvíce izolovaní u břišních postižení.
V pánvi A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis a A. turicensis jsou nejčastější.
Kožní aktinomykóza je obvykle sekundární infekční proces se základním zaměřením v hlubších tkáních, se sklonem k tvorbě píštělí, kterými proudí charakteristické granule..
Mohou se zřídka objevit v důsledku hematogenního šíření aktinomykotické léze kdekoli v těle..
Projevy s jednou nebo více drenážními dutinami se mohou objevit v různých částech těla, včetně obličeje, hrudníku, bránice, kyčle, stejně jako horních a dolních končetin..
Actinomyces meyeri a A. viscosus byly nejčastěji izolovanými kmeny při kožní aktinomykóze.
Je možné vidět případy osteomyelitidy v páteři; tělo může izolovat mozkomíšní mok a celou míchu, což může u pacienta zanechat závažné neurologické příznaky.
Actinomyces israelii Y A. meyeri jsou v tomto případě nejčastější.
Aktinomykotické léze v centrálním nervovém systému jsou nejzávažnější formou aktinomykózy.
Organismy Actinomyces obecně získávají přístup do této oblasti, a to buď hematogenním rozšířením ze vzdálených míst, nebo přímo z lokálních aktinomykotických lézí na hlavě. Onemocnění se obvykle projevuje jako jeden nebo více mozkových abscesů.
Je třeba mít podezření na možnost aktinomykózy v CNS, zejména u pacientů s neurologickými příznaky, kteří mají v anamnéze aktinomykózu v jiných částech těla..
Actinomyces israelii Y A. naeslundii jsou nejdůležitějšími druhy tohoto typu poranění.
Diagnóza je založena na povaze poranění, průběhu pomalého postupu a anamnéze traumatu nebo onemocnění predisponujícího k invazi sliznice Actinomyces..
Diagnóza je obtížná, protože mikroorganismy jsou v hnisu obecně vzácné, protože jsou koncentrovány v mikrokoloniích sirných granulí hluboce ukrytých v indurované tkáni..
Na druhou stranu jsou tyto léze obvykle kontaminovány jinými bakteriemi, zejména gramnegativními bacily, které zavádějí nebo zaměňují skutečnou etiologickou diagnózu, pokud je zohledněna aerobní kultura.
Neomylná diagnóza je dána biopsií (histopatologická studie), pokud je možné pozorovat sirné granule, mají diagnostickou hodnotu.
Pro histopatologickou studii jsou granule rozdrceny, obarveny Gramem a pozorovány pod mikroskopem..
Studie odhalí centrum typických grampozitivních propletených větvících se vláken, s jednotlivými bacily větvícími se na periferii, obklopené zánětlivými buňkami, primárně polymorfonukleárními neutrofily..
Může však být nutné vyšetřit několik vzorků, dokud nebudou pozorovány granule, protože jsou v malém množství..
První věcí je debridovat lézi a poté nasadit antibiotickou léčbu.
Penicilin G je léčba volby pro aktinomykózu. Aktivní jsou také ampicilin, doxycyklin, erythromycin a klindamycin. Léčba peniciliny by měla být prodloužena (6 až 12 měsíců) a vysokými dávkami.
Je důležité, aby lékaři indikovali profylaktickou léčbu pokaždé, když provedou chirurgické manévry v ústní dutině a v zažívacím traktu..
Tímto způsobem lze zabránit invazi a progresi nemocí způsobených Actinomyces..
Prognóza je obecně vynikající, pokud je stanovena diagnóza a je dodržována léčba..
Zatím žádné komentáře